Словарь-справочник по социальной работе

Гулина М. А.

Декриминализация – изъятие социально неприемлемого действия (см. ДЕВИАНТНОСТЬ) из уголовного законодательства.

Примером декриминализации может служить гомосексуальные отношения между взрослыми по взаимному согласию, которые с 1967 г. перестали считаться преступными в Великобритании, США и ряде других стран. Термин можно употреблять в строго юридическом смысле как изъятие действия из перечня преступлений или, менее формально, для обозначения смены установок правоохранительных органов, когда некоторые преступления и правонарушители встречают все более снисходительное отношение. Это относится к несовершеннолетним, совершившим незначительные преступления, а также к употребляющим наркотики (не распространителям), которых

с каждым годом все реже привлекают к суду в западноевропейских странах. Многие специалисты и представители общественности сейчас уже полагают, что преступления, связанные с проституцией, также подлежат декриминализации; сама по себе проституция не является преступлением, однако ими являются домогательство и использование доходов от проституции. Декриминализация и легализация – не одно и то же, поскольку последнее предполагает законодательное урегулирование соответствующих вопросов (например, разрешение публичных домов).

Делирий (от лат. delirium – безумие) – расстройство сознания, которое характеризуется наличием галлюцинаций, сильным двигательным возбуждением, нарушением ориентировки во времени и пространстве. Делирий может прерываться периодами ясного сознания с критическим отношением к болезненным переживаниям.

Деменция – прогрессирующее, необратимое снижение интеллектуальных способностей, обычно начинающееся постепенно и повреждающее все области мозга. Расстройство обычно присуще людям пожилого возраста.

Пять процентов людей старше 65 лет страдают тяжелой деменцией, а 20% старше 85 лет проявляют данную симптоматику в разных формах: от мягкой до тяжелой. Деменция может проявиться и в среднем возрасте, приводя к быстрой деградации. Признаками деменции служат нарушения кратковременной и долговременной памяти, способности рассуждать, невозможность усваивать новую информацию, вспомнить личное прошлое или общеизвестные факты, выполнять обычные задания, справляться с повседневными делами, планировать и выполнять планы. Кроме того, возможны значительные изменения личности, дезориентация во времени и пространстве. Степень выраженности симптомов варьирует. При мягкой деменции наблюдается некоторое нарушение социального функционирования, при этом человек адекватно справляется с повседневными делами. Страдающие умеренной деменцией нуждаются в повседневном уходе, а жизнедеятельность при тяжелой деменции настолько нарушена, что человек нуждается в постоянном присмотре или помещении в интернат.

АЛЬЦГЕЙМЕРА БОЛЕЗНЬ является важной (55% всех случаев), но не единственной причиной деменции. Среди других причин следует отметить небольшие инсульты, дегенеративные расстройства типа болезни Паркинсона, интоксикацию АЛКОГОЛЕМ, травмы головы и инфекционные заболевания центральной нервной системы. Независимо от причины данное состояние сопровождается эмоциональными, двигательными и поведенческими проблемами, которые требуют участия разных специалистов-медиков и социальных работников, включая консультантов-гериатров, участковых медсестер психиатрического профиля, социальных работников и сиделок.

При уходе за страдающими деменцией необходимо учитывать клинические особенности данного состояния, исходные характеристики личности и последующие изменения, сопутствующие заболевания и психосоциальные проблемы клиента и лиц, осуществляющих за ним уход. Деменция может сопровождаться тревогой, нарушениями сна, возбуждением, бредом преследования, депрессией и апатией. Медикаментозное лечение в определенной мере позволяет ослабить симптоматику, а тщательная оценка должна показать, не связаны ли эти проявления отчасти просто с монотонным окружением, в котором находится пациент, в силу чего его интеллектуальные функции угасают. Наличие достаточного количества стимулов в ближайшем окружении человека служит важнейшим фактором оптимального психического функционирования.

Демократия – политическая система, при которой власть осуществляется народом как единым целым.

Депрессант – ПСИХОАКТИВНОЕ

ВЕЩЕСТВО, замедляющее работу организма в целом и мозга в частности. Хотя депрессанты оказывают расслабляющее действие, как явствует из их названия, они не приводят к депрессии. К депрессантам относятся АЛКОГОЛЬ, барбитураты, бензодиазепины и ОПИАТЫ. При регулярном употреблении они вызывают физическую и психологическую ЗАВИСИМОСТЬ.

Депрессия – чувство беспомощности, подавленности, печали; могут наблюдаться плаксивость и выраженная ТРЕВОГА.

Депрессия является наиболее распространенным психическим расстройством, распространенность в популяции составляет от 10 до 15%. Женщины страдают депрессией в два раза чаще, как и лица с низким социально-экономическим статусом. Депрессия вызывает разнообразную симптоматику. Человек страдает от низкой самооценки, испытывает печаль, безнадежность вплоть до полного отчаяния, чувства никчемности, сильной вины и постоянной раздражительности. Выполнение заданий требует значительных усилий; мыслительные процессы затруднены; мысли сосредоточены на самоубийстве (см. СУИЦИД) или же страхе тяжело заболеть. Речь и особенно физические движения сильно замедлены, в то же время больной напряжен и суетлив, сон заметно нарушен. Депрессию часто подразделяют на эндогенную, т. е. возникшую изнутри, без всякой видимой причины, и реактивную, которая является результатом конкретных событий, например тяжелой утраты, в жизни человека. Реактивную депрессию обычно считают более мягкой формой, от которой с течением времени можно самопроизвольно выздороветь.

Причины депрессии вызывают много споров, отмечается значение определенных социальных и экономических факторов. Известное исследование конца 1970-х гг. показало, что из 500 жительниц пригородов Лондона около 33% испытывают те или иные проявления депрессии. Помимо плохих жилищных условий и неудачного брака выделяют четыре предрасполагающих фактора: 1) трое и более детей младше 14 лет, проживающих с родителями; 2) отсутствие близких или доверительных отношений; 3) потеря матери в детстве; 4) отсутствие работы вне дома. Предложены и психологические объяснения, главным образом исходящие из концепции ВЫУЧЕННОЙ БЕСПОМОЩНОСТИ: некоторые люди полагают, что не могут влиять на свое окружение и что все усилия с их стороны будут неэффективными.

Подобное мироощущение заставляет людей рассматривать свои проблемы как следствие собственной несостоятельности, а не как исход конкретных ситуаций, которые можно преодолеть.

Диагноз депрессия обычно ставит врач, в том числе участковый, который назначает такие лекарства, как антидепрессанты, большие или малые транквилизаторы. Однако во многих случаях социальные работники и консультанты также способны оказать помощь, способствовать росту уверенности клиента в своих силах. Речь может идти, например, о тренинге ассертивности (настойчивого поведения), который часто проводят в форме групповой психотерапии, где участникам предлагают высказывать свое мнение, выражать чувства прямо и в адекватной манере, а также обучают этому. Социальные работники успешно работают с женскими группами, оказывая им поддержку и используя элементы психотерапии и тренинга АССЕРТИВНОСТИ. В другом случае специалист и клиент могут выбрать КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, в частности при тяжелой утрате, как наиболее действенный способ по-новому отнестись к понесенной утрате, реакцией на которую послужила депрессия.

Дереализация (от лат. de – приставка, обозначающая отсутствие чего-либо, и realis – действительный) – нарушение восприятия, при котором окружающее представляется нереальным. Часто внешний мир воспринимается отдаленным, бесцветным.

Дереализация сопровождается нарушениями памяти. Нередко возникает состояние «уже виденного», когда незнакомые явления воспринимаются как ранее встречавшиеся. В других случаях хорошо знакомая обстановка кажется незнакомой, впервые увиденной. Это состояние называется «никогда не виденное».