Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет
Шрифт:
Почему это возникает?
Причины развития этого состояния непонятны, чаще всего причину не удается установить, да это и не требуется.
Требуется только исключить:
а) Истинное преждевременное половое развитие (не изолированное телархе, а телархе, сопровождающееся еще и пубархе, адренархе, скачком роста и т. д.). Если есть признаки преждевременного полового развития, консультация детского эндокринолога обязательна.
б) Поедание ребенком маминых противозачаточных таблеток (иногда
Это пройдет само? Как скоро?
Обычно телархе появляется после шести месяцев жизни, но ребенок может и родиться с увеличенной грудью. К 3–5 годам оно всегда проходит, а затем в правильное время (в возрасте 8-12 лет) стартует снова. Уже «по-настоящему».
Возможны ли осложнения?
Обычно нет. Это состояние проходит самостоятельно без всякого лечения, хотя выздоровление может занять несколько лет.
Очень редко телархе бывает неизолированным, то есть сочетается с другими признаками преждевременного полового развития (увеличение клитора, рост лобковых волос и др.). В таком случае ребенку может потребоваться лечение у детского эндокринолога.
Нужно ли выполнить ребенку медицинские анализы или тесты?
Только если их назначит врач. При отсутствии других признаков преждевременного полового развития (ППР) анализы обычно не требуются.
Если же врач заподозрит ППР, он может назначить анализы на уровни половых гормонов (при ППР они повышены), рентгенограмму костей кисти (по ней можно определить так называемый костный возраст, который при ППР выше паспортного возраста) или ультразвуковое исследование матки и яичников.
Врач может назначить ребенку плановые осмотры для оценки состояния в динамике.
Может ли изолированное телархе быть у мальчиков?
Нет. Увеличение молочных желез в норме может быть у мальчиков только в первые недели после родов в рамках физиологического состояния, называемого «половой криз». Любое увеличение молочных желез у мальчиков старше пяти месяцев жизни требует консультации детского эндокринолога.
Только не путайте «телархе» у мальчиков с увеличением грудных желез, связанное с избытком веса и ожирением. При телархе вы будете чувствовать на ощупь неоднородную железистую ткань, а при ожирении – только жировую ткань, которая более плотная и более однородная. Если вы не уверены, что вы ощущаете, при ближайшем визите акцентируйте на этом внимание вашего педиатра, попросите его развеять ваши сомнения.
Когда следует заволноваться и обратиться к врачу повторно, даже если раньше он успокоил меня и сказал, что лечения не требуется?
а) Грудь девочки упорно продолжает увеличиваться месяц за месяцем.
б) Телархе уже прошло, но вдруг снова появилось «второй волной» до надлежащего возраста.
в) Вы заметили (у ребенка младше восьми лет) любые другие внешние признаки преждевременного полового созревания, такие как волосы на лобке и/или
г) Вы заметили выраженный скачок роста ребенка (желательно отметить рост на графиках физического развития и убедиться, что вам не показалось).
Вот и все. Не волнуйтесь по мелочам.
Почему ребенок срыгивает пищу: глава о руминации
Руминация – интересное и необычное патологическое состояние. Казалось бы, из-за своей неэстетичности и кричащей ненормальности она должна вызывать сильную озабоченность у пациентов (кто постарше) и их родственников и побуждать активно искать пути решения. Но, как это ни парадоксально, в кабинете врача этот синдром выявляется обычно только при активных расспросах; пациенты и сопровождающие лица молчат как партизаны. Иногда даже на прямые вопросы о руминации говорят «нет», и только потом начинают понемногу «колоться». Причины тут две:
1) руминация обычно начинается исподволь, понемногу, и, когда доходит даже до ярких и тяжелых проявлений, все окружающие успевают привыкнуть к этой «особенности» ребенка, и их градус настороженности снижается;
2) всем обычно очень стыдно об этом рассказывать даже врачу. Поэтому настоятельно советую коллегам расспрашивать активно про этот синдром в основном при симптомах заболеваний ЖКТ, болях в животе, хронических кашлях, галитозе (дурном запахе изо рта) и т. д.
Что такое синдром руминации?
Термином «руминация» называют очень специфическую форму срыгивания пищи, возникающую после еды.
Человек, словно жвачное животное, отрыгивает часть съеденной пищи себе в рот и начинает ее пережевывать, а затем либо проглатывает обратно, либо сплевывает.
Это движение может быть как полностью неосознанным, так и осознанным частично. Это такая же навязчивая дурная привычка, как грызть ногти или кусать слизистую щек. Как и остальные аналогичные движения, оно происходит только во время бодрствования, усиливается при стрессе. В большинстве случаев человек может остановить на время это движение волевым усилием, но стоит ему отвлечься, как он снова начинает руминировать. Руминация может быть редкой (повторяться раз в несколько дней), а может очень частой (десятки и сотни раз за день).
Руминацию не следует путать с регургитацией и рвотой. При регургитации пища может выливаться из желудка в рот из-за наклона тела (например, при завязывании шнурков), срыгивания у младенцев (даже иногда с обратным проглатыванием). Это нисколько не руминация; а рвота – это непроизвольное действие, сопровождающееся тошнотой. Никакой тошноты при руминации нет.
У кого развивается синдром руминации?
Изначально этот синдром был описан у детей с тяжелыми дефектами физического и психического развития, но в настоящее время общепризнано, что руминация встречается у мужчин и женщин всех возрастов.