Современный домашний медицинский справочник. Профилактика, лечение, экстренная помощь

Зайцев Виктор Борисович

Инкубационный период при столбняке может продолжаться от 3 дней до 1 месяца, однако в большинстве случаев он занимает 2 недели. При этом чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет протекать заболевание. Затем начинают проявляться характерные симптомы заболевания – судороги. Сначала появляется спазм жевательных мышц (тризм), а затем спазм мимической мускулатуры, в результате чего на лице больного появляется «сардоническая улыбка». После этого тонические судороги распространяются на шейные мышцы, затылок, спину, живот и конечности.

Затем тонические судороги сменяются клоническими. Таким образом возникает опистонус. При

этом приступ судорог может быть спровоцирован малейшим раздражителем (звуком, светом, прикосновением, другими внешними факторами).

В результате судорог дыхательных мышц, гортани и диафрагмы может наступить летальный исход. Во время судорог больной находится в сознании, он чувствует сильную головную боль, его лихорадит.

Лечение столбняка осуществляется в специализированных центрах, а за перевозкой больного должен следить врач. Прежде чем транспортировать больного, ему вводят смесь из 2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2%-ного раствора пантопона, 2 мл 2%-ного раствора димедрола, 0,5 мл раствора скополамина. Через 30 минут после этого больному делают внутримышечную инъекцию 10 мл 10%-ного раствора тиопентала или гексенала.

В первые 2 дня заболевания пациент получает внутримышечно противостолбнячный гамма-глобулин или противостолбнячную сыворотку в количестве 100 000-150 000 МЕ. С целью уменьшения судорог больному показан хлоргидрат в клизмах.

Помимо этого, больному необходим комплекс реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких, тотальная миорелаксация).

Прогноз заболевания очень серьезный и вероятность летального исхода достаточно высока.

В качестве профилактики данного заболевания при получении травмы, ожога, укуса, повреждения слизистых оболочек и кожных покровов подкожно вводят адсорбированный противостолбнячный анатоксин.

Сыпной тиф

Сыпной тиф представляет собой острое инфекционное заболевание, трансмиссивный антропоноз. Возбудителями сыпного тифа являются риккетсии Провацека, мелкие неподвижные микроорганизмы. Возбудитель неустойчив во внешней среде, он быстро погибает под воздействием дезинфицирующих средств и высоких температур; может сохранять жизнеспособность в течении нескольких дней только в фекалиях вшей.

В организм человека сыпной тиф попадает через мельчайшие повреждения кожи, появляющиеся при расчесах, в результате чего втираются инфицированные испражнения вшей. Таким образом, инфекция передается головными или платяными вшами.

Риккетсии размножаются в кишечнике вшей и выделяются с их испражнениями в большом количестве. Попадая в организм человека, возбудитель развивается в эндотелии сосудов. На этом фоне возникает васкулит, а затем нарушение кровообращения. Патологический процесс распространяется на кожу, надпочечники и мозг.

При распаде риккетсии выделяют яд (эндотоксин), вызывающий общую интоксикацию организма. Летальный исход при сыпной тифе происходит в результате острой сосудистой недостаточности.

Инкубационный период при тифе составляет 14 дней. В отдельных случаях наблюдается продромальный период, во время которого больной чувствует общее недомогание, озноб и головную боль. После продромального периода следует острое начало заболевания. Температура тела больного поднимается быстро и до высоких показателей, артериальное давление падает. Постепенно у пациента нарастает головная боль и появляется бессонница.

Лицо больного

имеет специфический вид: оно одутловатое и красное, могут наблюдаться мелкие кровоизлияния в конъюнктиву. При осмотре зева выявляется его воспаление. На 4-й день заболевания на мягком нёбе появляются точечные геморрагии. Язык больного становится сухим и покрывается коричневым налетом.

На 5-й день после начала заболевания на теле больного появляется обильная сыпь – розеолы с нечеткими краями. Сыпь локализуется на груди, животе и руках. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия и учащение дыхания. Увеличиваются в размерах печень и селезенка, а при тяжелых формах развивается сыпнотифозный энцефалит.

Через 3 дня сыпь бледнеет, но лихорадочный период все еще продолжается. После этого в течение 14 дней состояние больного стабилизируется, восстанавливается деятельность пораженных органов. После перенесенного заболевания у пациента остается стойкий иммунитет, хотя повторное заражение не исключено.

Из осложнений сыпного тифа наиболее часто встречаются: пневмония, плеврит, отит, паротит, тромбоз вен.

В терапии сыпного тифа применяют тетрациклин в расчете 0,3-0,4 г через каждые 6 часов на протяжении 5 дней. При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный. Помимо тетрациклина, больному показан левомицетин. В случае выраженной интоксикации организма больному делают инъекции 5%-ного раствора глюкозы, применяется оксигенотерапия.

При повышенном нервном возбуждении больному назначаются барбитураты и хлоралгидрат. Больному необходим полный покой и постельный режим. Необходимо следить за гигиеной больного и обеспечивать его полноценным питанием. В период выздоровления больному показана витаминотерапия.

Туляремия

Туляремия представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов на фоне явлений общей интоксикации организма.

Туляремия относится к заболеваниям природно-очагового характера. Вспышки туляремии особенно часты в областях с большой концентрацией грызунов: мышей-полевок, домовых мышей, хомяков и водяных крыс. Помимо грызунов, переносчиками заболевания могут стать зайцы и кролики. Человек не является переносчиком данного заболевания.

В зависимости от входных ворот инфекции различают бубонные и кожно-бубонные, пневмонические, кишечные и ангинозно-бубонные, глазобубонные формы туляремии. Возбудителем туляремии являются мелкие коккоподобные палочки, устойчивые во внешней среде. Они в течение нескольких месяцев могут сохранять жизнеспособность в воде, однако погибают при воздействии высоких температур и дезинфицирующих растворов.

Туляремия относится к зоонозам с природной очаговостью, иными словам, ее переносчиками являются мелкие грызуны и зайцы. Существует несколько путей проникновения возбудителя заболевания в организм человека. Например, заражение может произойти через кожу при укусе насекомого или при контакте с зараженными грызунами, через пищеварительный тракт, при употреблении в пищу зараженных продуктов питания, а также респираторно – при вдыхании инфицированной пыли.

На месте проникновения инфекции наблюдается поражение язвенно-некротического характера. Затем с током лимфы возбудитель попадает в регионарные лимфатические узлы, где образуются первичные бубоны.