Справочник акушера-гинеколога

Храмова Елена Юрьевна

ППР этого типа может протекать в полной или неполной форме. Для полной формы ППР характерно появление в раннем возрасте всех вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, оволосение на лобке, фигура женского типа) и менструаций. При этом половое развитие девочки происходит в обычной последовательности, но очень рано и быстрыми темпами. Для таких детей характерен очень быстрый рост. К 10 годам они могут вырасти до 150–155 см, но затем рост полностью прекращается. При этом конечности кажутся слишком короткими по сравнению с туловищем.

Неполная форма ППР характеризуется тем, что у девочки

появляются вторичные половые признаки до 8 лет, но менструации не наступают. Они появляются к 10–11 годам, т. е. почти к обычному сроку.

Ложное преждевременное половое развитие связано с заболеваниями яичников, такими, как опухоли и фолликулярные кисты. Эта форма ППР начинает проявляться появлением кровянистых выделений из влагалища, похожих на менструацию, при полном отсутствии вторичных половых признаков. После излечения заболевания яичников эти явления исчезают. При появлении у девочки признаков ППР необходима консультация детского гинеколога, а лечение этого состояния зависит от его причины.

Гетеросексуальный тип преждевременного полового развития встречается очень редко и характеризуется появлением у девочки признаков мужского пола. Это состояние связано с избыточным образованием в организме мужских половых гормонов – андрогенов, поэтому заболевание часто называют адреногенитальным синдромом. Он проявляется тем, что к 10 годам у девочки появляются волосы на верхней губе и подбородке, интенсивно растут волосы на груди и животе, фигура напоминает мужскую, с широкими плечами и узкими бедрами, клитор может значительно увеличиваться в размерах и напоминать пенис.

Своевременное обращение к врачу может полностью исправить ситуацию. Применение гормональных препаратов приведет к появлению женских вторичных половых признаков и наступлению менструаций, а в дальнейшем – к нормальной беременности и родам.

Очень редко у девочек после 16 лет нет ни вторичных половых признаков, ни менструаций. Такое состояние называют отсутствием полового развития. Оно может возникать при удалении яичников у девочки до 10 лет или редких врожденных пороках развития, частота которых составляет 1 случай на 10–12 тыс. новорожденных.

К истинному ППР относят очень редко встречающуюся конституциональную форму ППР. Причины ее неясны, так как никаких нарушений в строении и работе головного мозга не обнаруживается. Эта особенность организма передается по наследству по женской линии. Описаны случаи, когда в нескольких поколениях подряд женщины стремительно созревали к 9—10 годам, а уже в 15–20 лет теряли способность к деторождению.

Гермафродитизм

Этому заболеванию присуще наличие как мужских, так и женских половых органов. Причинами являются генетическая мутация, нарушения в системе хромосом, когда участок мужской Y-хромосомы перемещается на женскую Х-хромосому. Как наследуется этот порок развития, неизвестно.

Основное проявление гермафродитизма – это двойственность строения половых органов. В основном встречается вариант, когда половые органы развиты по мужскому типу с расщеплением мошонки. Возможно наличие и яичников, и яичек, либо так называемого овотестиса, когда ткани яичка и яичника присутствуют в одном органе.

Причем яичко располагается в мошонке или паховом канале, а яичник – в брюшной полости. Чем больше ткани в яичке, тем вероятнее, что оно опустится в мошонку. Могут наблюдаться спонтанные менструации.

При исследовании содержимого яичек обнаруживается, что в них не происходит образование сперматозоидов, а вот строение яичников нормальное. Лечение гермафродитизма чаще хирургическое, в зависимости от того, какие половые железы доминируют в организме, какие возможности имеются для пластики половых органов, а также избрания гражданского пола пациентом. При необходимости проводят гормональную коррекцию.

Влияние вредных привычек на женский организм

В настоящее время вредные привычки часто приобретаются уже в подростковом возрасте. Многие дети 10–12 лет уже пробовали курить и употреблять спиртные напитки. Курение и алкоголь вызывают тяжелые заболевания у взрослых, а молодому растущему организму вообще наносят непоправимый ущерб. Курение и злоупотребление алкоголем девушками вредит не только им самим, но и их будущему потомству.

В подростковом возрасте, как правило, начинают курить, поддавшись уговорам друзей, желая доказать себе и другим свою «взрослость» или подражая кому-то, а начав, не могут расстаться с пагубной привычкой. Заядлые курильщики объясняют свое увлечение тем, что никотин возбуждает нервную систему. Это приводит якобы к улучшению самочувствия и повышению умственных способностей. При этом никотин вызывает спазм мелких кровеносных сосудов, повышает артериальное давление и частоту дыхания, что вредит организму.

Ученые подсчитали, что каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь курильщика на 5–6 мин. Человек, выкуривающий около 10 сигарет в день, сознательно сокращает свою жизнь на 6 лет. Но очень скоро одной сигареты становится мало для достижения желаемого эффекта, количество выкуриваемого за день табака непрерывно увеличивается, и дурная привычка превращается в манию. Никотин проникает в слизистую оболочку матки, отравляя ее, и сужая кровеносные сосуды, ухудшая кровообращение в ней, поэтому беременность и роды у курящих женщин почти всегда осложняются кислородным голоданием плода, задержкой его развития, нарушениями родовой деятельности, пороками развития и различными заболеваниями у ребенка.

Табачный дым вызывает постоянный спазм сосудов головного мозга, сердца, ног, способствуя развитию атеросклероза, инфарктов, инсультов. Содержащиеся в нем смолы из легких поступают в кровь, а затем выводятся из организма с мочой, повышая риск развития у курильщика рака мочевого пузыря. Кроме того, компоненты табачного дыма оседают на стенках бронхов, вызывая хронический бронхит – бич всех курильщиков.

Огромный вред здоровью наносит так называемое пассивное курение, когда человек сам не курит, но вдыхает дым курящего рядом. Табачный дым раздражает нервную и дыхательную системы пассивного курильщика, провоцируя развитие болезней органов дыхания, вплоть до бронхиальной астмы и онкологических заболеваний.