Справочник кардиолога

Храмова Елена Юрьевна

Протеинурия – содержание белка в моче

Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов в крови

Эозинофилия – снижение числа эозинофильных лейкоцитов в крови

Предисловие

Кардиология является медицинской наукой, занимающихся изучением заболеваний сердечно-сосудистой системы, их причинами и механизмами развития, особенностями клинических проявлений. Приоритетными направлениями в ней считаются ранняя диагностика, профилактика и лечение различных заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Все чаще эти заболевания выявляются не только среди пожилых, но и молодых лиц и детей. Заболевания сердца и крупных сосудов чаще

всего приводят к инвалидности и сокращают продолжительность жизни.

В кардиологии используются различные методы диагностики, которые постоянно совершенствуются. Для постановки точного диагноза и раннего выявления осложнений заболеваний и пороков сердца используются как традиционная электрокардиография, так и самые передовые технологии – эхокардиография, допплерография, компьютерная томография, ангиокардиография, зондирование камер сердца, биохимические анализы. Выявить заболевание до появления его первых проявлений помогают функциональные пробы, которые проводятся с помощью физической нагрузки и различного оборудования, приборов, лекарственных препаратов.

В современной кардиологии постоянно разрабатываются новые способы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Появляются новые лекарственные препараты, которые облегчают состояние больных хроническими заболеваниями, улучшают состояние миокарда, нормализуют артериальное давление.

Особенное значение имеет развитие кардиохирургии. Это направление медицины значительно расширило возможности врачей по продлению и спасению жизни больным тяжелыми заболеваниями сердца, приведшими к его порокам. Также хирургические методы лечения используются для лечения врожденных пороков сердца. В некоторых случаях своевременное выявление этой патологии и проведение операции полностью восстанавливают здоровье.

Разрабатываются и выпускаются в серийное производство различные приборы и аппараты для лечения заболеваний сердца. Например, кардиостимуляторы уже получили широкое распространение. Их имплантация многих пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводящей системы сердца возвращает к полноценной жизни. Постоянно совершенствуются клапанные протезы, необходимые больным с пороками клапанного аппарата сердца.

Несмотря на достижения научно-технического прогресса, не теряют актуальности традиционные способы профилактики заболеваний и восстановления здоровья. К ним относятся фитотерапия, лечебная физкультура, йога, массаж, здоровый образ жизни.

Болезни тела, в том числе сердца, часто связаны с неправильным образом жизни, стрессами, вредными привычками. Для сохранения здоровья, профилактики обострений хронических заболеваний, улучшения самочувствия необходимы диетотерапия, психотерапия, ароматерапия. Особое значение эти методы лечения имеют для больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Это самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Для раннего выявления и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы имеет значение и медицинское просвещение населения. Знания строения сердечно-сосудистой системы, ее особенностей у детей и взрослых, причин и первых проявлений заболеваний сердца, необходимы не только работникам лечебно-профилактических медицинских учреждений, но и всем современным людям, подверженным различным неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Поставить точный диагноз, выявить скрытую патологию может только опытный специалист, но иметь представление о своей болезни, особенностях ее течения и лечения, возможных осложнениях и методах их профилактики полезно многим больным хроническими заболеваниями.

Часть I

Что нужно знать о сердечно-сосудистой системе

Как устроена сердечно-сосудистая система

Строение сердца

Сердце человека – это одиночный орган, расположенный

в левой части грудной полости и состоящий из четырех камер (отделов). Две из них называются предсердиями, две других – желудочками (рис. 1, а – г). У каждого из предсердий в верхнебоковой части имеются небольшие выпячивания стенок, которые соответственно называются правым и левым ушком. Они увеличивают объем предсердий и также способны к сокращению. Предсердия разделены между собой межпредсердной перегородкой, а левый и правый желудок отграничены при помощи межжелудочковой перегородки (рис. 1, д). Предсердия и желудочки с обеих сторон отделяются друг от друга при помощи клапанов (рис. 1, е – и). Через правую половину сердца проходит венозная кровь, через левую – артериальная.

Рисунок 1. Строение сердца:

а – левое предсердие, б – правое предсердие, в – левый желудочек, г – правый желудочек, д – межжелудочковая перегородка, е – митральный клапан, ж – аортальный клапан, з – трехстворчатый клапан, и – клапан легочной артерии, к – верхняя полая вена, л – нижняя полая вена, м – легочная артерия, н – легочные вены, о – аорта

Подобное строение сердца – наиболее совершенная модель среди всех существующих форм жизни, так как только при такой анатомии возможно разделение кровотока на два круга кровообращения. На протяжении эволюции четырехкамерное сердце впервые сформировалось у птиц. Низшие представители имеют меньшее количество камер: так, у сердца рыбы всего два отдела, у лягушки – три. Среди пресмыкающихся первые намеки на четырехкамерное сердце появились у крокодила – у него имеется неполная перегородка между желудочками, в результате чего артериальная и венозная кровь частично смешиваются.

Несмотря на, казалось бы, симметричное строение, сердце имеет не строго округлую или овальную форму, так как толщина его стенок существенно различается в зависимости от отдела. Так, стенка предсердий наиболее тонкая и составляет всего лишь 2–3 мм. Такой толщины предсердиям вполне хватает для того, чтобы выбрасывать кровь в расположенные ниже желудочки – этот процесс происходит наполовину пассивно и потому не требует большой мощности миокарда. В отличие от предсердий, на желудочки ложится большая нагрузка: они должны выталкивать кровь с такой силой, чтобы она распределялась по всему телу. Правый желудочек снабжает только легкие, поэтому он меньше, чем левый, а его стенка в толщину составляет 4 мм. Левый же, ответственный за снабжение всех тканей тела от головы до пальцев ног, является наиболее крупной и мощной камерой сердца. Его стенка в 3 раза толще, чем у правого желудочка, и составляет 1,1–1,2 см.

При некоторых заболеваниях толщина стенок сердца может существенно изменяться. Если при обследовании пациента выявляется утолщение или истончение миокарда, это может говорить о серьезных заболеваниях: ишемической болезни сердца, пороках, кардио-миопатиях и т. д.

Стенка сердца вне зависимости от отдела имеет одинаковое строение и состоит из трех слоев: внешнего, который также называют эпикардом, среднего – миокарда и внутреннего – эндокарда. Эпикард – это тонкая прозрачная оболочка, которая покрывает сердце снаружи. Под ней находится главная часть сердечной стенки, благодаря которой орган и может выполнять функцию насоса. Она называется миокардом, или мышечной оболочкой, и состоит из множества клеток веретенообразной формы – кардиомиоцитов. В ней же находятся проводящие пути сердца, которые обеспечивают его сокращение, и сосуды, снабжающие кровью стенки органа. Мышечные волокна собираются в пучки, которые располагаются в разных направлениях и благодаря этому способны равномерно сокращаться, уменьшая объем сердечных камер и способствуя выталкиванию из них крови. Внутренняя стенка сердца покрыта эндокардом. Эта оболочка также очень тонкая и по строению сходна с внутренней выстилкой сосудов. Она отделяет миокард от крови, находящейся в полостях сердца, и выполняет важную функцию – препятствует образованию в предсердиях и желудочках тромбов.