Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
3. При выраженном экзофтальме вследствие неполного смыкания верхнего и нижнего век при моргании может возникать подсыхание роговицы, что приводит к нарушению трофики глаза, развитию кератита, язв, нарушению зрения. Для профилактики таких осложнений рекомендуется регулярно смачивать глазные яблоки питательными растительными растворами (витамином А, витаминными каплями).
4. Больные тиреотоксикозом вследствие усиления обменных процессов постоянно ощущают жар, склонны избавляться от лишней, по их мнению, одежды даже в зимнее время. Поэтому надо следить, чтобы такой больной был одет в соответствии с погодными и климатическими
4. При выраженном возбуждении, раздражительности, нарушении сна назначаются седативные средства растительного происхождения (настойки валерианы, пиона, пустырника). В тяжелых случаях врач прописывает больному транквилизаторы, снотворные препараты.
5. Рацион должен быть калорийным, включать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. Особое внимание важно уделять сбалансированности рациона по витаминам группы В и йоду. Рекомендуется ограничивать употребление продуктов, оказывающих возбуждающее воздействие на центральную нервную систему (кофе, чая, шоколада). Больным токсическим зобом категорически противопоказан алкоголь.
6. Учитывая повышенную потливость больных, важным элементом лечения становится тщательный уход за кожей. Пациенты должны ежедневно принимать гигиенический душ или ванну, регулярно менять нательное и постельное белье.
7. При необходимости хирургического метода лечения с больным предварительно требуется провести беседу, объяснить, что консервативная терапия не дала желаемого эффекта, что ожидание эффекта от приема медикаментозных средств лишено смысла, а дальнейшая отсрочка операции приведет только к утяжелению состояния и уменьшению вероятности ее благоприятного исхода и излечения.
Заболевания, связанные с нарушением питания и обмена веществ
Ожирение
Ожирение – патологическое состояние, характеризующееся избыточной массой тела вследствие отложения жира в организме. В зависимости от избытка массы тела по отношению к идеальной массе тела различаются четыре степени ожирения:
1) избыток массы тела составляет 10–29 % – I степень;
2) 30–49 % – II степень;
3) 50–99 % – III степень;
4) свыше 100 % – IV степень.
Алиментарный фактор (несбалансированность рациона, приводящая к тому, что калорийность пищи превышает затраты энергии), гиподинамия, конституциональное ожирение (врожденный переизбыток жировой ткани в организме), наследственная предрасположенность, эндокринный фактор (нарушение работы желез внутренней секреции – щитовидной железы, половых желез, гипофиза, гипоталамуса).
В зависимости от причины ожирения выделяют различные типы отложения жировой ткани.
При алиментарном ожирении избыточный жир накапливается постепенно, распределяется в области живота и бедер, более подвержены этому виду ожирения женщины и мужчины среднего возраста.
Эндокринное ожирение характеризуется
Конституциональное ожирение начинает проявляться уже в раннем детском возрасте, часто остается на всю жизнь, с трудом поддается коррекции; распределение жира, как правило, равномерное. Избыточная масса тела дает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, создавая предпосылки для возникновения различных хронических заболеваний.
Артроз, ишемическая болезнь сердца, дыхательная недостаточность.
Одним из основных методов лечения ожирения (неэндокринного) является активный образ жизни При умеренном ожирении, отсутствии тяжелых поражений дыхательной и сердечно-сосудистой систем полезны занятия ЛФК.
1. ОАК, ОАМ.
2. Биохимический анализ крови.
3. Рентген черепа.
4. УЗИ надпочечников, матки и придатков.
5. ЭКГ.
1. Коррекция образа жизни.
2. Лечение основного заболевания (при эндокринном ожирении).
3. Лечебное питание.
4. Медикаментозная терапия: средства, понижающие аппетит, стимулирующие липолиз (расщепление жира), диуретики.
5. ЛФК, массаж.
6. Физиотерапевтические методы лечения.
7. Психотерапия.
8. Хирургическое лечение.
9. Санаторно-курортное лечение.
1. Рациональное питание.
2. Активный образ жизни.
1. Рекомендуются утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба (до 10 км в день), бег (по 10–25 мин в день), плавание, танцы, езда на велосипеде, занятия на тренажерах, спортивные игры (волейбол, теннис, бадминтон).
2. Диетотерапия. Больной должен придерживаться лечебного стола № 8, ограничивать потребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, макаронных изделий, круп. Запрещаются острые, пряные, копченые и соленые блюда, приправы, маринованные и консервированные продукты, мясные и рыбные бульоны, мороженое. Поваренная соль в пищу не добавляется, а выдается больному для досаливания блюд в количестве не более 8 г в сутки. Сахар из рациона исключается, вместо него используются сахарозаменители. Рекомендуется увеличить содержание в рационе растительной клетчатки и витаминизированных продуктов (овощей, ягод, фруктов). Показано пяти– или шестиразовое питание с последним приемом пищи не позднее чем за 3–4 ч до ночного сна. Порции еды должны быть небольшими, есть советуют маленькой ложкой. Каждый прием пищи должен включать овощи и фрукты.