Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
Генетический дефект в ферментах, участвующих в обмене мочевой кислоты.
Предрасполагающие факторы: переедание, чрезмерное потребление мясной пищи, злоупотребление алкогольной продукцией, гиподинамия.
Чаще заболевание начинается с классического приступа подагры, который развивается внезапно у практически здорового человека. Появляются интенсивные боли в первом плюснефаланговом суставе (большом пальце стопы), отмечаются припухлость сустава, гиперемия кожи над ним. Через
Специфическими признаками подагры являются тофусы – узелки, содержащие соли мочевой кислоты, окруженные соединительной тканью. Тофусы располагаются на ушах, локтях, пальцах рук, на лбу, на поверхностях плеч, предплечий, голеней. Нередко у больных подагрой развивается почечно-каменная болезнь.
Полагрические полиартриты, мочекаменная болезнь.
1. ОАК, ОАМ.
2. Биохимический анализ крови.
3. Анализ мочи по методам Зимницкого, Нечипоренко.
4. Проба Реберга.
5. Рентгенография пораженных суставов.
6. Исследование синовиальной жидкости, пунктатов тофуса.
7. Определение количества мочевой кислоты, выделенной с мочой за сутки.
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антиподагрические средства.
4. Физиотерапия.
5. Фитотерапия.
6. Хирургическое лечение.
1. Рациональное питание.
2. Достаточное употребление жидкости (1,5–2 л в сутки).
1. Больному рекомендуется вести активный образ жизни, бороться с малоподвижностью на работе (производственная гимнастика), стараться избегать чрезмерных физических нагрузок, эмоциональных стрессов. Рекомендуются меры, направленные на релаксацию: аутотренинг, дыхательные упражнения, прогулки на свежем воздухе, культурные мероприятия.
2. Рациональное питание. Питание больного осуществляется согласно лечебному столу № 3. Из рациона исключаются продукты животного и растительного происхождения, содержащие большое количество пуринов: субпродукты (печень, почки, мозг), мясо молодых животных, жирные сорта мяса, бульоны из рыбы и мяса, паштеты, ливерная колбаса, шпроты, килька, сардины, щавель, шпинат, редис, спаржа, грибы, бобовые, малина, брусника. Ограничивается потребление отварных мяса и рыбы, колбасных изделий, пряностей, крепкого чая, кофе, какао, шоколада. Снижается потребление поваренной соли
Рекомендуются молочные продукты и цельное молоко, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, кисели, отвар шиповника, минеральные воды (щелочные), морсы. Особенно показано применение цитрусовых и соков из них, так как они способствуют выведению из организма солей мочевой кислоты. В рацион включаются следующие продукты: молоко, молочные продукты, хлеб, мучные изделия, изделия из круп, сахара, мед, варенье, овощи, фрукты и ягоды (кроме тех, что противопоказаны).
Прием пищи – 5–6 раз в день. Способы приготовления пищи – отваривание, запекание, приготовление на пару. При ожирении необходимо исключить из употребления легкоусвояемые углеводы, жиры, следует проводить разгрузочные дни. Больным запрещается употребление алкоголя, особенно пива, портвейна, хереса.
3. ЛФК. Рекомендуется лечебная гимнастика с применением активных и пассивных упражнений, суставной гимнастики (упражнения с максимально возможной амплитудой движений в суставах). Используются маховые, круговые, ротационные движения в суставах, упражнения с палкой, легкими гантелями. Исходное положение для активных упражнений – сидя, стоя, лежа; для пассивных: при поражении суставов рук – сидя, при поражении суставов ног – лежа. Показаны ходьба с одновременным движением рук и ног, упражнения с мячом, спортивные игры, езда на велосипеде, дозированная ходьба. В стадии компенсации заболевания рекомендуются пеший туризм, подвижные спортивные игры, прогулки на лыжах, коньки.
4. Мероприятия при остром приступе подагры: обеспечить больному полный физический и психический покой, придать возвышенное положение больной конечности (подложить подушку под руку или ногу), приложить к пораженному суставу пузырь со льдом. В периоде разрешения показаны согревающие компрессы (спиртовые, полуспиртовые). Давать пациенту обильное питье до 2,5 л жидкости в день (при нормальном функционировании почек и сердечно-сосудистой системы).
5. Больной подагрой находится на диспансерном наблюдении у терапевта и ревматолога, а потому необходимо обеспечить его явку на диспансерные осмотры, своевременную сдачу анализов, прохождение рентгенологического исследования.
Глава 2
Сестринское дело в педиатрии
Инфекционные болезни
Основные симптомы при инфекционных заболеваниях
Плохое общее самочувствие, повышение температуры тела, появление высыпаний на коже и слизистых, диспепсические (тошнота, рвота, частый жидкий стул, метеоризм) и катаральные явления (насморк, слезотечение). Состояние ребенка может быть беспокойным (не спит, плачет). При тяжелых инфекционных заболеваниях может происходить угнетение деятельности центральной нервной системы (вялость, заторможенность).
Острые респираторные вирусные инфекции
Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа (А, В, С), парагриппа, респираторносинтициальный вирус, аденовирус, риновирусы. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) отмечается в зимнее время.
Источник инфекции – больной человек и вирусоносители. Основной путь передачи – воздушно-капельный.