Стенокардия
Шрифт:
Боли могут сопровождаться кровохарканьем (прожилки крови в мокроте), внезапным падением АД, судорогами, потерей сознания, нарушением сердечного ритма, приступами одышки и учащением сердцебиения, повышением температуры, головокружением. Боли в правом подреберье могут сочетаться с рвотой, отрыжкой, горечью во рту.
10. Что предпринять
Немедленно вызвать «скорую помощь»! Дорога каждая секунда!
Закупорка кровяными сгустками сосудов, кровоснабжающих легкие, может привести к остановке дыхания.
Для диагностики ТЭЛА в настоящее время используется так называемая Женевская шкала [74] , согласно которой каждый симптом заболевания имеет определенное количество баллов. В зависимости от количества баллов различают высокую, умеренную или низкую вероятность ТЭЛА. В баллах оценивают следующие симптомы:
— тахикардия >= 95 ударов в минуту — 5 баллов;
74
Le Gal G., Righini M, Roy P. M. et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score // Ann Intern Med., 2006 Feb 7. 144 (3): 210–212.
— тахикардия 75–94 ударов в минуту — 3 балла;
— клинические признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей (боль при пальпации вены + отек одной конечности) — 4 балла;
— подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей (боль в одной конечности) — 3 балла;
— подтвержденные тромбоз глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА в анамнезе — 3 балла;
— хирургическое вмешательство или перелом на протяжении последнего месяца — 2 балла;
— кровохарканье — 2 балла;
— онкологическая патология — 2 балла;
— возраст более 65 лет — 1 балл.
Если сумма <= 3 баллов, вероятность ТЭЛА низкая; при сумме от 4 до 10 баллов — умеренная; >= 11 баллов — высокая.
При любой вероятности ТЭЛА необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!!!
Между листками плевры [75] может попасть воздух. Это возможно при травме грудной клетки, инъекциях в область грудной клетки (например, лечебные блокады при заболеваниях позвоночника, мышечных болях), а также при некоторых заболеваниях легких (в том числе туберкулез, хронический бронхит, бронхиальная астма). В этих случаях в легких появляются полости или пузырьки, содержащие воздух (иногда это может никак не проявляться), и на фоне полного благополучия пузырьки или полости могут разорваться, что приведет к накоплению воздуха между листками плевры — это и есть пневмоторакс.
75
См. «Плеврит»
1. Локализация болей
На стороне поражения.
2. Распространение болей
Диффузное,
3. Характер болей
Внезапная резкая.
4. Интенсивность болей
Интенсивные или умеренные.
5. Длительность болей
Длительные.
6. Обстоятельства, при которых боли возникают
Непосредственная связь с медицинской манипуляцией (инъекции в область грудной клетки), травма, заболевания легких (боль возникает как при физической нагрузке, кашле, так и в состоянии покоя).
7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются
Только квалифицированная медицинская помощь.
8. Отличительные особенности болей
Боль связана с дыханием.
9. Другие симптомы
Как правило, боль сочетается с чувством нехватки воздуха, одышкой, сухим кашлем, учащенным сердцебиением.
10. Что предпринять
Немедленно вызвать «скорую помощь»!
Опасность этого заболевания в том, что оно вызывает отток воздуха из легкого, и легкое сжимается, причем чем больше проходит времени с момента возникновения симптомов, тем большая поверхность легких выключается из акта дыхания.
Перикардит — это воспаление оболочки, окружающей сердце.
Встречается как осложнение при инфекциях (грипп, воспаление легких, плеврит, скарлатина, корь и др.), туберкулезе легких, ревматизме, онкологических заболеваниях. Может возникнуть вследствие травмы сердца или после лучевой терапии.
1. Локализация болей
В области сердца, за грудиной, в подложечной области.
2. Распространение болей
Из области сердца — в подложечную область, в плечо, в оба плеча, в спину, в левую половину туловища.
3. Характер болей
Различен — острая, тупая, давящая, колющая.
4. Интенсивность болей
Различна — от слабой до сильно выраженной.
Выраженные интенсивные боли могут сопровождаться ощущением сдавленности грудной клетки.
5. Длительность болей
Монотонные, длительные.
Появляются постепенно и нарастают в течение нескольких часов, держатся долго после прекращения усилия.
6. Обстоятельства, при которых боли усиливаются
При глубоком вдохе, кашле, чихании, при сгибании и поворотах туловища, в положении лежа на спине.
7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются
В некоторых случаях — в положении сидя, наклонившись вперед, лежа на животе.