Стоматология собак
Шрифт:
Различают бесклеточный, или первичный, цемент, и клеточный, или вторичный. Бесклеточный цемент не содержит клеток, имеет нечеткую границу с дентином (в отличие от клеточного), близко расположенные линии роста. В ходе формирования корней он развивается первым и в некоторых зубах полностью покрывает тонким слоем шейку зуба и корень зуба (чаще нижние передние резцы).
В большинстве же зубов бесклеточный цемент покрывает шейку зуба, а также поверхности корней верхней части зубов. Кроме того, в первичном цементе содержится больше неорганических веществ, чем во вторичном. Клеточный цемент располагается на апикальной части корней зубов, а также в бифуркации у многокорневых зубов, непосредственно покрывая дентин или распределяясь поверх бесклеточного цемента. Клеточный цемент содержит особые клетки – цементоциты. Его межклеточное обызвествленное вещество состоит из основного аморфного вещества и коллагеновых волокон. Одни из них идут параллельно поверхности цемента. Другие, более толстые, пересекают
Отростчатые клетки цемента – цементоциты, клетки сходны по структуре с остеоцитами. Тела клеток локализуются в полостях (лакунах), а их отростки – в канальцах. Отростки цементоцитов связаны щелевидными контактами (нексусами) и направлены преимущественно в сторону периодонта, из сосудов которого путем диффузии они получают питание. С другой стороны, отростки цементоцитов анастомозируют с дентинными канальцами. Это обстоятельство следует учитывать при поражении пульпы, нарушении в ней кровообращения как источника жизнеобеспечения дентина, цементоциты имеют крупное ядро, характеризуются умеренным развитием органелл. Цементоциты глубоких слоев цемента, удаленные от источника питания, гибнут. С поверхности откладываются новые слои цемента. Замурованные в нем клетки, находясь в более близком соседстве с сосудами периодонта, сохраняют признаки функциональной активности до тех пор, пока не будут оттеснены слоями вновь образованного цемента. На поверхности цемента, в периферических участках периодонта вокруг корня зуба располагаются цементобласты. Их активная деятельность приводит к образованию цемента. В месте отложения клеточного цемента часть цементобластов замуровывается в нем и превращается в цементоциты. Там же, где строится бесклеточный цемент, цементобласты отодвигаются от выработанного ими межклеточного вещества кнаружи.
У старых животных и собак декоративных пород отложение цемента может сопровождаться сужением апикальных отверстий и их закрытием. На верхушках корней зубов, утративших своих антагонистов, компенсаторно возникает так называемый гиперцементоз бездействия. В патологических условиях наблюдается избыточное отложение цемента, что приводит к гиперцементозу. У собак различают гиперцементоз диффузный, генерализованный и локальный. Диффузный гиперцементоз с гиперотложением цемента по всей поверхности корня наблюдается, например, при хронических инфекционных процессах в области корня зуба. Это может способствовать сращению корня с костной альвеолой. При удалении такого корня может произойти отлом стенки альвеолы. Генерализованный гиперцементоз представляет собой гиперотложение цемента во всех зубах.
Локальный гиперцементоз характеризуется возникновением шипов или телец, чаще шарообразной формы, нередко имеющих слоистое строение, на латеральных поверхностях или в области бифуркаций корней. Эти образования называются цементиклями и состоят из вещества цемента. Развиваются они, по-видимому, за счет цементобластов. Среди цементиклей некоторые авторы различают псевдоцементикли – подвергшиеся обызвествлению эпителиальные островки Малассе (остатки эпителиальных клеток мезенхимы зубного мешочка). Появление цементиклей связывают с чрезмерной нагрузкой на перицемент при жевании корма или при дрессировке животного на задержание.
Периодонт (periodontium), или перицемент, представляет собой связку, позволяющую удерживать корень зуба в зубной альвеоле. Эта связка состоит из большого количества толстых пучков коллагеновых волокон, натянутых в щелевидном периодонтальном пространстве между альвеолярным отростком и цементом корня. Таким образом, периодонт образован плотной волокнистой соединительной тканью, состоящей из клеток и хорошо развитого межклеточного вещества с пучками коллагеновых волокон и основным аморфным веществом. Однако в промежутках между пучками коллагеновых волокон имеются прослойки рыхлой соединительной ткани, в которых проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервные элементы. В этой рыхлой соединительной ткани среди коллагеновых волокон можно встретить небольшое количество тонких эластических волокон. В самих же пучках коллагеновых волокон они отсутствуют. Кровеносные сосуды перицемента анастомозируются с сосудами десны, костей и костномозговых пространств челюсти животного. Этому содействует большое количество отверстий в стенках альвеол, через которые периодонтальная щель оказывается тесно связанной с костномозговыми пространствами челюсти (рис. 30).
Структурные элементы периодонта. Клетки периодонта имеют разную локализацию и разнообразны по строению и по функциям.
Фибробласты – наиболее часто встречающиеся отростчатые клетки – располагаются вдоль коллагеновых волокон. В клетках развиты гранулярная эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, лизосомы, митохондрии, органеллы цитоскелета с микрофиламентами. Анализ ультраструктуры фибробластов подтверждает их способность к перемещению, участию в строительстве и разрушении, перестройке межклеточного вещества. Разновидностью фибробластов являются миофибробласты, содержащие большое количество актиновых микрофиламентов. Этим клеткам в настоящее время приписывают определенную роль в процессе прорезывания зубов у щенят. Фибробласты замещаются за счет мало-дифференцированных клеток мезенхимного генеза, которые сопровождают мелкие кровеносные сосуды. За счет малодифференцированных клеток могут возникать и другие клетки, встречающиеся в периодонте, – цементобласты и остеобласты. Цементобласты локализуются на границе периодонта с цементом, имеют умеренно развитый синтетический аппарат и участвуют в образовании прецемента. Остеобласты выявляются в периодонте на границе с альвеолярной костью. Остеобласты совместно с остеокластами обеспечивают перестройку кости альвеолы. Многоядерные клетки промоноцитарного генеза – остеокласты и одонтокласты (цементокласты) – располагаются на поверхности альвеолярной кости корня зуба в лакунах, разрушая кость, цемент и дентин. Эти клетки осуществляют резорбцию твердых тканей и появляются у щенят при смене зубов, при ортодонтических воздействиях на зубы. Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты (лимфоциты, моноциты, эозинофилы) локализуются в интерстициальной рыхлой соединительной ткани периодонта. Они выполняют защитную функцию. Их количество увеличивается при воспалительных процессах.
Эпителиальные островки Малассе обнаруживаются в виде различных по размеру групп или тяжей эпителиальных клеток. Обычно они располагаются на некотором расстоянии от цемента. В отдельных случаях островки имеют вид анастомозирующих эпителиальных тяжей, пронизывающих периодонт собаки. Наиболее многочисленны в периодонте молодых животных, с возрастом которых их количество уменьшается. В то же время у старых собак отмечаются пролиферации клеток-островков.
Происхождение островков Малассе может быть различным. Одни из них являются остатками эпителия зубной пластинки, другие – остатками эпителия эмалевого органа и корневого влагалища. При патологии зубочелюстной системы у собак эпителиальные островки могут служить источником образования гранулем, кист и даже опухолей.
Клеточные элементы периодонта образуют как бы три слоя. Первый слой на границе с костью альвеолы характеризуется преобладанием клеток остеобластического ряда. Во втором (среднем) располагаются фибробласты различной степени зрелости, макрофаги, тучные клетки и эпителиальные островки. Третий слой граничит с цементом корня. Здесь преобладают малодифференцированные клетки, цементобласты (рис. 31). Межклеточное вещество периодонта включает в свой состав основное вещество и волокна.
Основное (аморфное) вещество на 70% состоит из воды. Содержит гликозаминогликаны с преобладанием дерматансульфатов, а также гликопротеины и играет важную роль в амортизации нагрузок.
Волокна периодонта бывают двух видов: коллагеновые и окситалановые. Коллагеновые волокна периодонта образуют толстые различно ориентированные пучки, представляющие плотную оформленную соединительную ткань. Пространство между ними связано и заполнено рыхлой неоформленной соединительной тканью с проходящими в ней сосудами и нервами. В этой интерстициальной ткани имеются более тонкие коллагеновые волокна, образующие трехмерную сеть. В целом расположение пучков коллагеновых волокон в боковых отделах периодонтальной щели напоминает гамачную сетку. Длина волокон в пучках периодонта различается в зависимости от ширины периодонтальной щели.
Более тонкие коллагеновые волокна прослоек рыхлой соединительной ткани в анастомозах относят к резервным волокнам, которые ограничивают смещение при повышенной жевательной нагрузке животного. Особенно велика роль волокон в зоне сдавливания, поскольку они более устойчивы не только к растяжению, но и к сжатию. Фибриллы коллагеновых волокон периодонта имеют сравнительно небольшой диаметр, в несколько раз меньший, чем в сухожилиях. Коллагеновые волокна имеют волнистый ход и за счет этого могут слегка удлиняться при натяжении, что, в свою очередь, обеспечивает небольшую подвижность зуба. Терминальные участки коллагеновых волокон периодонта, которые внедряются как в кость, так и в цемент, называются прободающими (шарпеевскими). Эластические волокна в пучках периодонта зуба собаки отсутствуют, что нередко связывают с быстрым обновлением периодонта. В то же время здесь имеются окситалановые волокна (незрелые эластические).