Стоматология собак

Волков А. А.

Они формируют пучки, идущие параллельно корню в вертикальном направлении. Их трехмерная сеть пронизывает пучки коллагеновых волокон под прямым углом. Окситалановых волокон много в области шейки зуба. Они не входят в кость, но вплетаются в цемент. В разных отделах периодонтальной щели пучки плотной соединительной ткани имеют различное направление: горизонтальное (у краев альвеолы), косое (в боковых отделах щели), радиальное (в шейке и корне зуба) и произвольное (в области верхушки корня). У краев зубной альвеолы они натянуты почти в горизонтальном направлении, прикрепляясь к цементу около цементо-эмалевой границы, а другими концами вплетаются в соединительную ткань десны или прикрепляются к вершине альвеолярного отростка, образуя циркулярную связку зуба. Часть волокон проходит над вершиной альвеолярного гребня в толще межзубного сосочка, соединяя соседние зубы. Эти волокна образуют транссептальную группу, относящуюся к составу циркулярной связки зуба. В боковых отделах периодонтального

пространства пучки коллагеновых волокон принимают косое расположение, причем верхними своими концами они проникают в вещество альвеолярной кости, а нижними – в цемент. В области верхушки корня пучки коллагеновых волокон идут в различных направлениях: одни – почти горизонтально, другие – вертикально, прикрепляясь своими концами к окружающей кости. Пучки коллагеновых волокон косого направления в боковых отделах периодонтальной щели образуют поддерживающий аппарат, предохраняющий сосудисто-нервный пучок, идущий к отверстию корня, от сдавливания при жевании.

Совокупность волокон перицемента, идущих в радиальном направлении в окружности шейки зуба и вершины корня, ограничивает возможность боковых (касательных) движений зуба при жевании. Разрушение этих волокон, например при пародонтозе, вызывает резкое увеличение подвижности зубов. Однако и при нормальных условиях наблюдается известная физиологическая подвижность зубов, обусловленная неодинаковой шириной периодонтального пространства в разных отделах корня одного и того же зуба и в окружностях разных зубов. По данным ряда авторов наибольшую ширину периодонтальное пространство имеет у края зубной альвеолы (0,30—0,36 мм) и в области корня (0,19—0,23 мм). На уровне средних отделов корня его ширина является наименьшей (0,1–0,2 мм) у различных пород собак, поэтому данная часть корня имеет наименьшую подвижность. В области резцов ширина периодонтальной щели больше, чем у корней моляров (у короткомордых пород). На дистальной поверхности корня зуба она шире, чем на медиальной поверхности у всех пород собак. У зубов, лишенных антагонистов (нефункционирующих), периодонтальная связка утрачивает присущее ей правильное расположение пучков коллагеновых волокон. При повышенной нагрузке на зуб может наблюдаться утолщение периодонта и перестройка окружающей корень зуба альвеолярной кости, а также отложение новых масс цемента на поверхности корня.

Те части верхней и нижней челюстей, в которых укреплены зубы, называются зубными, или альвеолярными, отростками. Различают пластинчатую, собственно альвеолярную кость с остеонами (стенками зубной альвеолы) и поддерживающую альвеолярную кость с компактным и губчатым веществом. Альвеолярные отростки состоят из двух стенок: наружной – щечной, или губной, и внутренней – ротовой, или язычной, которые располагаются в виде дуг вдоль краев обеих челюстей. Между зубами наружная и внутрення стенки сходятся. Особенно широкое поле соединения этих стенок наблюдается позади клыков, в области первого премоляра. На верхней челюсти стенки окончательно сходятся позади последнего коренного зуба, а на нижней челюсти дополнительно переходят в ветвь челюсти.

В пространстве между наружными и внутренними стенками альвеолярных отростков имеются ячейки – зубные лунки, или альвеолы (alveolus dentalis), в которые помещены зубы. Альвеолярные отростки появляются у собак только после прорезывания зубов и почти полностью исчезают с их потерей. Зубные альвеолы отделены друг от друга костными перегородками, называемыми межзубными перегородками. Кроме того, в лунках многокорневых зубов имеются еще межкорневые перегородки, отходящие от дна альвеолы и отделяющие разветвления корней этих зубов. У собак межкорневые перегородки короче межзубных. Поэтому глубина костной зубной альвеолы несколько меньше длины корня. В результате часть корня зуба (уровень цементо-эмалевой границы) выступает из челюсти и (в норме) охватывается краем десны.

Наружные и внутренние поверхности альвеолярных отростков состоят из компактного вещества пластинчатой кости, образующего кортикальную пластинку (пластинку компактного костного вещества) альвеолярного отростка. Костные пластинки местами формируют здесь типичные остеоны. Кортикальные пластинки альвеолярных отростков, покрытые периостом, без резких границ переходят в костные пластинки тел челюстей. На язычной поверхности кортикальная пластинка толще (особенно в области нижних моляров и премоляров), чем на щечной. В области краев альвеолярного отростка кортикальная пластинка продолжается в стенку зубной альвеолы.

Тонкая стенка альвеолы состоит из плотно расположенных костных пластинок и пронизана большим количеством шарпеевских волокон периодонта. Стенка зубной альвеолы не является сплошной. В ней имеются многочисленные отверстия, через которые в периодонт проникают сосуды и нервы. Все промежутки между стенками зубных альвеол и кортикальными пластинками альвеолярного отростка заполнены губчатым веществом. Из такой же губчатой кости построены межзубные и межкорневые перегородки. Степень развития губчатого вещества в разных отделах альвеолярного отростка у собак неодинакова. Как на верхней, так и на

нижней челюсти его больше на оральной поверхности альвеолярного отростка, чем на вестибулярной. В области передних зубов стенки зубных альвеол на вестибулярной поверхности почти вплотную прилегают к кортикальной пластинке альвеолярного отростка. В области больших коренных зубов зубные альвеолы окружены широкими прослойками губчатой кости. Перекладины губчатой кости, прилегающие к боковым стенкам альвеол, ориентированы преимущественно в горизонтальном направлении. В области дна зубных альвеол они принимают более вертикальное расположение. Это способствует тому, что жевательное давление с периодонта передается не только на стенку альвеолы, но и на кортикальные пластинки альвеолярного отростка. В стенке зубной альвеолы наблюдается физиологическая и репаративная перестройка альвеолярного отростка в течение всей жизни животного. Это связано с изменением функциональной нагрузки, падающей на зубы. С возрастом собаки зубы стираются не только на жевательных поверхностях, но и на апроксимальных (обращенных друг к другу) сторонах. Это зависит от наличия физиологической подвижности зубов (рис. 32).

Рис. 32. Схема взаимоотношений зуба и альвеолярных отростков на поперечном разрезе нижней челюсти: 1 – стенка зубной альвеолы, 2 – кортикальная пластинка, 3 – губчатое вещество кости нижней челюсти

При этом возникает ряд изменений в стенке альвеолы. На медиальной стороне альвеолы (в направлении которой зуб перемещается и оказывает на нее наибольшее давление) периодонтальная щель суживается, а стенка альвеолы обнаруживает признаки резорбции при участии остеокластов. На дистальной же ее стороне волокна периодонта натягиваются, а в стенке альвеолы происходит активизация остеобластов и отложение грубоволокнистой кости. Еще в большей мере перестройка в кости альвеолы проявляется при ортодонтических вмешательствах у собак, связанных с перемещением зуба. Стенка альвеолы, расположенная в направлении действия силы, испытывает давление, а на противоположной стороне – натяжение. Установлено, что на стороне повышенного давления происходит резорбция кости, а на стороне тяги – новообразование кости.

Десна (gingiva) является частью слизистой оболочки рта, покрывающей альвеолярные отростки челюстей и непосредственно прилегающей к зубам. Слизистую оболочку десны вместе со слизистой оболочкой твердого нёба относят по структурно-функциональным особенностям к слизистой жевательного типа. Многослойный плоский ороговевающий эпителий десны, отсутствие в десне желез и подслизистой основы, неподвижность десны в связи с соединением с надкостницей челюстей, невысокая проницаемость – все эти признаки указывают на механическую устойчивость десны в процессе жевательной функциональной нагрузки. Слизистая оболочка десны состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки с поверхностным сосочковым и более глубоким сетчатым слоем (рис. 33).

Рис. 33. Строение слизистой оболочки десны: 1 – десневой сосочек, 2 – свободная десна, 3 – прикрепленная десна, 4 – подвижная слизистая оболочка

В десне выделяют следующие отделы: прикрепленная десна, свободная десна, межзубный сосочек и переходные отделы десны. Так как в десне отсутствует подслизистая основа, то на большем своем протяжении собственная пластинка слизистой оболочки десны плотно срастается с надкостницей альвеолярных отростков челюстей (рис. 34).

Рис. 34. Схема строения десны: 1 – эпителиальное прикрепление, 2 – десневая щель, 3 – кутикула эмали, 4 – свободная щель, 5 – десневой желобок, 6 – прикрепленная десна, 7 – вершина альвеолярного отростка, 8 – перицемент, 9 – цемент, 10 – дентин коронки, 11 – пространство, занятое до декальцинации эмалью

В области шейки зуба в собственную пластинку десен вплетаются волокна круговой связки зуба, что также способствует более плотному прикреплению десны к поверхности зуба. Эту часть десны, сращенную с надкостницей альвеолярных отростков и поверхностью шейки зуба, называют «прикрепленной десной». Краевая же часть десны, свободно прилежащая к поверхности зуба и отделенная от него лишь узкой зубной щелью (или бороздой), составляет свободную десну. Она несколько подвижна, так как не прикрепляется к надкостнице. На границе между свободной и прикрепленной частями десны имеется неглубокий десневой желобок, идущий параллельно краю десны на расстоянии около 0,5–1,7 мм от него. Он располагается на уровне дна десневой щели или несколько апикальнее. У некоторых пород собак, как правило у плоскомордых, он располагается ниже указанного уровня.