Стоп! Никотин!

Тундалева В. С.

Лобелин – препарат растительного происхождения, входит в состав таблеток «Лобесил». По химическому строению относится к третичным аминам. Вступает в конкурентные взаимоотношения с теми же рецепторами и биохимическими субстратами, что и никотин. Оказывает двухфазное действие на Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, вызывая в малых дозах возбуждение центров продолговатого мозга (дыхательного, сосудодвигательного и др.) – действие, сходное с эффектами никотина. При увеличении дозировки происходит угнетение дыхания, падение артериального давления, нарушается нервно-мышечная передача, что способствует возникновению судорог. В терапевтических целях применяется только в небольших концентрациях. Лечение «Лобесилом» начинают с 1-й таблетки по 4—5 раз в день на протяжении 7—10 дней. Желание курить уменьшается обычно на 3—4-ый день приема. При выраженной никотиновой зависимости курс можно продлить до 2—4 недель, плавно уменьшая кратность приема таблеток. Побочные эффекты и симптомы передозировки «Лобесила» сходны с таковыми у «Табекса». Форма выпуска – таблетки по 2 мг лобелина гидрохлорида в упаковке по 50 штук.

Собственно никотин

является составляющей частью различных пластырей, жевательных резинок, интраназальных спреев и ингаляторов. Наибольшей популярностью пользуется никотинсодержащая жевательная резинка «Никоретте». Кроме никотина, в ее состав входят различные ароматические вещества, чаще всего ментол. Выпускается в виде квадратных подушечек светлобежевого цвета по 15 штук в упаковке. В процессе жевания никотин медленно высвобождается из резинки и всасывается слизистой ротовой полости. «Никоретте» позволяет избежать таких неприятных симптомов абстиненции, как раздражительность, недомогание, желание закурить. Каждая подушечка «Никоретте» содержит по 2 или 4 мг никотина (более высокая дозировка в 4 мг предназначена для лиц с выраженной никотиновой зависимостью). Применяется пациентом, когда возникает желание покурить: резинку жуют около 30 мин до ощущения горечи во рту. Средняя доза – 8—12 подушечек в сутки, максимальная – 15. После отказа от курения для более длительного результата «Никоретте» следует непрерывно использовать в течение еще 3-х месяцев, постепенно снижая количество резинок. Курс лечения составляет обычно 4—5 месяцев. По данным различных исследований, вероятность отказа от курения при использовании «Никоретте» повышается на 40—60%. Побочные явления: головная боль, тошнота, икота, рвота, боли в горле, желудке. Редко – аллергические реакции (эритема, крапивница), сердцебиение вплоть до пароксизма мерцательной аритмии. Препарат противопоказан при нарушениях сердечного ритма, в острую фазу инсульта или инфаркта миокарда, при нестабильной стенокардии, язвенной болезни желудка.

Еще один способ бросить курить – применение назального спрея. Никотиновые интраназальные спреи способствуют быстрому проникновению никотина в кровь, но дозировка никотина обеспечивается намного меньшая, чем при курении. В результате исследования, при котором одна группа в течение 6 месяцев применяла назальный спрей в попытке бросить курить, а второй группе давали плацебо, т. е. имитацию никотинзамещающих веществ, обнаружилось, что в первой группе отказ от курения был в три раза выше, чем во второй. Применение назального спрея происходит таким образом: каждый носовой вход спринцовывают спреем, который содержит по 0,5 мг никотина. Благодаря хорошему кровоснабжению слизистой оболочки носа никотин через 10—15 мин попадает в организм, и его концентрация в крови достигает максимального уровня. Начинают применение спрея с 1—2 раз в час. В последующем происходит индивидуальная подборка дозировки никотина, которая не должна превышать 40 мг в день. Данная доза никотина должно поддерживаться в течение 6—8 недель, после чего необходимо уменьшать дозировку на протяжении 3—6 месяцев. Уменьшение может происходить либо снижением количества спринцеваний, либо их пропуском. При применении никотинового спрея возникает стимуляция обонятельного органа, благодаря чему появляется замена ритуала курения. Есть конечно и отрицательные стороны использования никотинового спрея. При применении возможны такие последствия, как кашель, насморк, тошнота, головная боль, потливость, головокружение; всасывание никотина происходит через слизистые полости носа, в связи с чем возможно их раздражение. Поэтому, чтобы пользоваться спреем, необходима консультация врача. Никотиновый спрей противопоказан людям с бронхиальной астмой, ринитами и различными аллергиями. Согласно статистическим данным применение спреев в 2 раза увеличивает вероятность отказа от курения.

Ингаляторы «Никоретте» по своему внешнему виду напоминают сигарету. Состоят из мундштука и сменных никотинсодержащих картриджей. Во время вдоха через ингалятор происходит испарение никотина, и он всасывается слизистой полости рта. Одного картриджа хватает на 20 мин интенсивных затяжек. В день используется от 4 до12 картриджей на протяжении 3 месяцев, затем дозировку понижают. Применение свыше 6 месяцев нежелательно. После вскрытия картридж необходимо использовать в течение 12 ч, так как концентрация никотина в нем падает и эффективность лечения уменьшается. Использование ингалятора может вызвать побочные эффекты в виде раздражения слизистых оболочек полости рта, глотки, верхних дыхательных путей, кашля, явлений фарингита, изъязвлений слизистой рта. Возможны также диспепсические расстройства (изжога, тошнота, икота, рвота). Из-за недостаточного поступления никотина в организм некоторых пациентов беспокоят головные боли, нарушения сна, повышенная раздражительность. Все эти явления требуют отмены препарата только в случае их явной выраженности и длительного течения. Следует отметить, что совместное применение «Никоретте» в ингаляционной форме и курение категорически запрещается, так как высока вероятность отрав-ления никотином. Противопоказанием для использования ингалятора «Никоретте» является чувствительность к ментолу и никотину. При беременности, а также при таких заболеваниях, как язва желудка, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, следует проконсультироваться с врачом перед применением никотинового ингалятора. В том числе и несовершеннолетним необходима консультация врача. Ингалятор в основном подходит людям с сильной поведенческой зависимостью от сигарет, т. е. когда существует привычка держать сигарету во рту или в руке. Некоторым людям сложно бросить курить, так как просто нечем занять руки, например во время длительной беседы или ожиданий. Таким образом, никотиновый ингалятор позволяет обращаться с ним как с сигаретой. Никотиновый ингалятор является новой разработкой

среди никотинзамещающих препаратов. От объема вдоха не зависит количест-во поступления никотина в организм человека, т. е. глубокие и неглубокие вдохи насыщаются одинаковой дозой никотина. Исследование подтвердило, что у 93% людей, принимавших никотиновый ингалятор в течение года, повысилась мотивация, чтобы бросить эту пагубную привычку. Таким образом, ингалятор очень эффективен для сокращения числа выкуренных сигарет и повышения мотивации бросить курить.

При использовании никотиновых пластырей никотин всасывается через кожные покровы. Никотиновый пластырь помогает в 25% случаях в борьбе против курения. Пластырь наклеивается на кожу спины, плеча или бедра (где наименее выражен волосяной покров). Для предотвращения раздражения кожи место наклейки рекомендуется ежедневно менять. Пластыри разграничиваются на 12-часовые и 24-часовые. Умеренным и сильно курящим людям следует применять 24-часовой пластырь. Курс лечения составляет несколько месяцев, каждые 3 недели пластырь заменяют на более слабый. Применение пластырей более 6 месяцев нецелесообразно, так как не дает лучшего эффекта. Никотиновые пластыри лучше назначать еще до полного отказа от курения – это повышает долгосрочный эффект лечения. Использование никотинового пластыря рекомендуется людям, выкуривающим от 1 пачки в день. Побочные явления при использовании пластыря связаны либо с симптомами абстиненции (раздражительность, головная боль), либо с передозировкой никотина (явления диспепсии, сердцебиение) и проходят обычно самостоятельно через 3—4 недели, иногда под пластырем возникает небольшое раздражение. В таких случаях просто необходимо переклеить пластырь на другое место. Особенностью пластырей является очень медленное постоянное поступление никотина в кровь, что может приводить к ярким, необычным сновидениям и нарушениям сна.

Когда человек бросает курить, повышается возбудимость организма, которую ранее заглушала сигарета. В различных стрессовых ситуациях, при эмоциональном подъеме или спаде в руках человека оказывается сигарета, которая помогает организму стабилизироваться. Длительная нервозность ведет к депрессиям. Пластырь помогает бороться с депрессией благодаря выделению никотина, который облегчает тягу организма к курению. Таким образом, никотин, выделяемый пластырем, стимулирует те зоны головного мозга, которые принимают участие в регуляции настроения. Пластырь 24-часового действия содержит 21 мг никотина. К тому же никотиновый пластырь не противопоказан беременным женщинам. Он никаким образом не вредит женщине и ее ребенку. Такой вывод был сделан в результате исследования, при котором 20 беременных женщин, выкуривавших каждый день по 15 сигарет, носили пластырь в третьем триместре и еженедельно проводили ультразвуковое обследование, которое подтвердило нормальное развитие плода. К концу беременности 8 женщин из 20 бросили курить. Многие люди отказываются носить пластыри, так как считают, что именно никотин ведет к развитию раковых заболеваний. Такое заблуждение способствует снижению мотивации бросить курить. Раковые заболевания развиваются непосредственно от различных ядовитых соединений, нейротоксинов и канцерогенов, а не от никотина, как думает большинство людей, переходя на легкие сигареты, продолжая гробить свое здоровье и окружающих людей. Никотиновый пластырь вырабатывает только никотин, которого так не хватает курящему человеку, а не различные вредные соединения.

Существуют различные виды никотинзамещающих пластырей. Так, примером является пластырь Zero Nicotine. Данный препарат обладает свойствами, подобными свойствам никотина. Он очень удобен в применении, эффективен в борьбе с курением и не вызывает зависимости. Zero Nicotine выполняет три главные задачи: во-первых, борется с никотиновой зависимостью; во-вторых, ослабляет синдром отмены при отказе от сигарет и, в-третьих, помогает предотвратить опьянение от сигарет. Применение данного пластыря позволяет с большей легкостью курить меньше сигарет, чем без него, пациенту требуется меньше силы воли, чтобы не курить; при использовании пластыря организм постепенно освобождается от никотина. Zero Nicotine состоит из следующих компонентов:

1) хмель, который способствует расслаблению организма и гладкой мускулатуры. Хмель издавна использовали с целью расслабления и борьбы с раздражением желудка и кишечника;

2) готу кола – относится к семейству петрушек. Эту траву называют травой памяти. Готу кола способствует улучшению кровообращения, насыщает кислородом мозг, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, снимает головную боль, в результате чего улучшаются когнитивные процессы;

3) шлемник обыкновенный, который способствует улучшению состояния организма при умственных и физических нагрузках, лечит головные боли, кашель, бессонницу;

4) имбирь тоже входит в состав Zero Nicotine. В переводе с латинского означает «лекарство мира». Имбирь содержит эфирные масла, которые состоят из цинеола, танина, крахмала и других веществ, придающих соответствующий запах. Крахмал составляет 28% эфирных масел;

5) овсяное зерно, которое способствует снижению напряжения, усталости. Используется для снятия раздражения с кожи;

6) мирра, обладающая противомикробным и болеутоляющим действием;

7) мята, которая способствует очищению легких, делая дыхание более свободным;

8) вяз ржавый, оказывающий успокаивающее действие и содержащий кальций, марганец, литий;

9) корень горечавки, который способствует улучшению пищеварения, работы печени, селезенки, почек, желудка, повышению аппетита;

10) сарсапарель в виде и корня, и травы. В сарсапареле находятся вещества, подобные мужскому и женскому гормонам. Способствует улучшению метаболической системы;

11) эвкалипт, который обладает болеутоляющим, противопаразитным и противоглистным действиями;

12) цветки сафлора, которые способствуют улучшению функций дыхательной системы, выводят мокроту из легких, уравновешивают холестерин, улучшают пищеварение, укрепляют печень;