Судебная медицина: конспект лекций
Шрифт:
Основным инструктивно-методическим документом судебно-медицинской экспертизы является приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы», которая включает следующие разделы.
I. Участие врача – судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте его обнаружения.
II. Экспертное исследование трупа.
III. Экспертные исследования лиц женского пола при преступлениях против половой неприкосновенности
IV. Экспертные исследования лиц мужского пола при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности и по гражданским делам.
V. Судебно-гистологические экспертные исследования.
VI. Судебно-биологические экспертные исследования.
VII. Молекулярно-генетические экспертные исследования.
VIII. Медико-криминалистические экспертные исследования.
IX. Спектральные экспертные исследования.
X. Судебно-химические экспертные исследования.
XI. Биохимические экспертные исследования.
XII. Сложные комиссионные экспертные исследования по материалам уголовных и гражданских дел.
Деятельность учреждений судебной медицины можно разделить на практическую экспертную и научно-исследовательскую.
Судебно-медицинская экспертиза в России находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития (кроме судебно-медицинской экспертизы Министерства обороны). Работа соответствующих учреждений регламентируется действующими нормами закона, ведомственными инструкциями и положениями. Все важные нормативные документы согласуются с Верховным судом, прокуратурой, МВД и другими заинтересованными министерствами и ведомствами.
Руководство судебной медициной осуществляет главный судебно-медицинский эксперт. Он же возглавляет Российский центр судебно-медицинской экспертизы, состоящий из бюро судебно-медицинской экспертизы и научно-исследовательского института судебной медицины.
На уровне субъектов Российской Федерации имеются бюро судебно-медицинской экспертизы. Организационно и методически они подчиняются Российскому центру судебной медицины, в административно-хозяйственном отношении – органам управления здравоохранения субъектов Федерации.
Все бюро судебно-медицинской экспертизы субъектов федерации имеют типовую структуру.
1. Отдел судебно-медицинской экспертизы трупов, в том числе судебно-гистологические отделения.
2. Отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц.
3. Отдел сложных судебно-медицинских экспертиз.
4. Организационно-методический отдел, в том числе отделения (кабинеты):
1) Внедрения новых технологий;
2) Программного и математического обеспечения;
3) Кабинет по работе с жалобами и заявлениями.
5. Отделения судебно-медицинской экспертизы, в том числе:
1) Городские;
2) Районные;
3) Межрайонные.
6. Отдел
1) Судебно-биологическое;
2) Судебно-цитологическое;
3) Судебно-химическое;
4) Судебно-биохимическое;
5) Судебно-бактериологическое (вирусологическое);
6) Отделение медицинской криминалистики;
7) Спектральная лаборатория.
8) Судебно-медицинская молекулярно-генетическая лаборатория.
7. Другие структурные подразделения.
При некоторых бюро организованы центры научно-практической и методической работы по отдельным направлениям судебной медицины.
ЛЕКЦИЯ № 3
Судебно-медицинская травмотология
Травматология (от греч. trauma – «рана, повреждение» и logos – «учение») есть учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике.
Большая значимость травм для здоровья и жизни человека, чрезвычайное многообразие их характера, локализации, течения, условий возникновения обусловливают то, что вопросы травматологии изучаются не только врачами-травматологами, посвятившими себя изучению этой проблемы, но и представителями других медицинских специальностей, в частности организаторами здравоохранения, нейрохирургами, офтальмологами, стоматологами, отоларингологами и др. Достаточно активно изучают вопросы травматологии и судебно-медицинские эксперты.
Судебно-медицинская травматология – один из наиболее важных и сложных разделов судебной медицины. Сущность его составляет учение о повреждениях и смерти от любых разновидностей внешнего влияния на организм человека.
Травма вообще и механическая в частности является ведущей причиной насильственной смерти.
В судебно-медицинском отношении повреждение принято определять как нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей, возникшее при взаимодействии человеческого организма и факторов внешней среды. Нарушение анатомической целости органов, констатируемое макроскопически и микроскопически, всегда сопровождается нарушением функции органа или ткани. Так как единство структуры и функции присуще только живому организму, речь идет о прижизненных повреждениях.
Характер повреждений бывает различным в зависимости от свойств повреждающего фактора, условий взаимодействия его и организма человека.
При воздействии внешних факторов может быть изменена структура органов и тканей мертвого организма, где функция отсутствует. Такие повреждения называются посмертными.
Существуют, кроме судебно-медицинского, общебиологическое и юридическое понятия повреждения.
Общебиологическое понятие повреждения охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.