Супер детКИ. Как слышать друг друга сквозь глухоту
Шрифт:
В этом процессе дети – пациенты, а родители – прилежные ученики, беспрекословно выполняющие рекомендации квалифицированных педагогов. И успех становится результатом общих усилий!
Настройка системы кохлеарной имплантации
КАЖДАЯ НАСТРОЙКА – ЭТО ОЧЕРЕДНАЯ СТУПЕНЬ к качественному слуху и слухоречевому развитию. Активация или подключение речевого процессора и его первая настройка происходят через 3–4 недели после проведения операции по кохлеарной имплантации. Установив оптимальный для начинающего пользователя слуховой диапазон, аудиолог отпускает пациента домой, назначив дату очередной настройки.
Как правило, следующая встреча происходит через
Подобным образом реакции замедляются у детей с особенностями развития. В таких случаях все процессы развития заторможены, в том числе и слухоречевая сфера. Таким пациентам потребуется более интенсивное и длительное реабилитационное воздействие.
Все вышеперечисленные ситуации не являются критичными. Просто родителям нужно о них знать, быть внимательными по отношению к своим детям и вовремя обращаться за консультацией к специалисту.
Вернемся к процедуре настройки. Вторая и все последующие настройки речевого процессора практически не отличаются друг от друга. Работа начинается с объективных измерений. Полученные данные показывают динамику развития слухового диапазона и движение настроечных параметров.
Следующий этап – обратная связь от пациента. Каждый раз, встречаясь со своими подопечными, я провожу довольно детальный опрос пользователей кохлеарного импланта и их родителей. От полученной информации в немалой степени зависит качество настройки.
Подробнее остановлюсь на вопросах, которые задаю на приеме сопровождающим ребенка.
1. Охотно ли ребенок утром или после дневного сна надевает процессор? Варианты ответов могут быть разные. Лучше всего, когда мама и папа рассказывают, что малыш, просыпаясь, сразу тянет ручки к речевому процессору или ищет его глазами, а вечером и вовсе не хочет снимать. Такая реакция – идеальная картина, которая отражает высокую мотивацию ребенка к использованию своего «ушка». Ему комфортно и очень интересно слышать окружающий мир.
Среднестатистическое положение дел – когда родители говорят, что надевают речевой процессор и ребенок не сопротивляется. Это тоже хороший вариант развития событий, при котором нужно несколько подкорректировать поведение в семье.
Хуже, когда малыш совершенно равнодушно относится к тому, наденут ему речевой процессор или нет. Это как раз свидетельствует о низкой мотивации к использованию «электронного» слуха.
Нередко, по словам взрослых, ребенку нужно «расходиться», прежде чем он позволит надеть себе процессор на ушко. Чаще всего это связано с неправильно настроенной громкостью. Если ребенок противится надеванию процессора, значит, он испытывает дискомфорт. Так бывает, когда аудиолог по неопытности, незнанию или вследствие неверной интерпретации результатов объективных измерений устанавливает в процессе настройки слишком высокий уровень громкости. Это может доставлять малышу не только серьезные неудобства, но и причинять боль. Такая ситуация требует незамедлительного вмешательства специалиста!
За долгие годы практики мы с коллегами не раз наблюдали случаи, когда, несмотря на дискомфорт и неприятные ощущения, у детей формируется очень высокая мотивация к использованию слуха, и они достигают прекрасных результатов в слухоречевом развитии. Вопреки сложностям малыши хотят слышать и общаться с окружающими. Либо же это объясняется сниженной чувствительностью.
2. Дает ли ребенок знать
Но бывает и по-другому. Процессор из-за разряженных элементов питания выключился, а ребенок никак не реагирует и может сидеть в тишине до тех пор, пока взрослые не заметят неполадки. Этот случай красноречиво говорит о том, что ребенок не мотивирован к использованию слуха, и специалисту нужно разбираться, почему так происходит.
3. Как ребенок реагирует на громкие звуки? Лучше всего, когда у ребенка нормальная реакция на внезапные громкие звуки (гул низко летящего самолета, телефонный или дверной звонок, автомобильный клаксон, стук в дверь и т. п.). Обычно в таких ситуациях малыши остаются спокойными, но, как и их слышащие сверстники, ищут глазами, где находится звуковой раздражитель.
Вариант, когда ребенок остается абсолютно равнодушным к внезапному громкому звуку, должен насторожить родителей. Необходимо проанализировать ситуацию и разобраться, почему малыш никак не реагирует. Если в этот момент у него в руках новая игрушка или он смотрит интересные мультики, повода волноваться нет. Если же ребенок ничем не занят, но резкий и громкий звук оставляет его абсолютно равнодушным, скорее всего, у него занижен уровень комфортной громкости, а это требует корректировки.
< image l:href="#"/>Наиболее тревожный показатель: при возникновении внезапного громкого звука ребенок пугается, плачет, срывает процессор, у него непроизвольно, но четко в такт двигаются мышцы лица или глаз. Это свидетельствует о сильном завышении порогов комфортной громкости, что приводит к безусловному дискомфорту. В этом случае аудиологу необходимо проверить, в какой частотной громкости у малыша возникают неприятные ощущения, и устранить их с помощью настройки.
Следующий шаг после объективной настройки и опроса родителей – субъективная поведенческая настройка. С ее помощью можно получить информацию о том, как ребенок реагирует на изменения. Это необходимо, чтобы исключить установку дискомфортного порога слышимости.
Педагогическое тестирование проводится с помощью специальных предметов и музыкальных инструментов, звучащих в различных частотах – низких, средних и высоких. Производя звук, аудиолог, опираясь на реакцию ребенка, получает информацию о том, испытывает ли малыш дискомфорт, и если испытывает, то в какой частотной полосе. Узнать это можно даже у очень маленького ребенка – по его реакции и поведению. И только убедившись в том, что дискомфорта нет, пациента можно отпустить домой.
Приведу конкретный пример. Среди наблюдаемых мною пользователей есть мальчик. Ему установили имплант в раннем возрасте, и уже семь лет он носит речевой процессор. Во время очередной настройки мальчик настойчиво требовал добавить громкости. Считая себя уже опытным пользователем, он бравировал, прося сделать еще и еще громче, игнорируя мои советы и опасения. Хорошо, что мальчуган был не на разовом приеме, а на курсе. Буквально через несколько часов он вернулся ко мне с просьбой сделать звуки более тихими, потому что терпеть завышение оказалось просто невыносимым. Налицо факт завышенной громкости при настройке. Если вначале звуки кажутся комфортными, то через несколько часов они могут стать нестерпимо громкими. А исправить это, сразу после настройки вернувшись домой, уже невозможно. Вот почему настройку речевого процессора желательно совмещать с курсом реабилитации. Опыт показывает, что на адаптацию после каждой настройки уходит в среднем от нескольких часов до двух недель.