Тело может! Как контролировать, лечить и предотвращать рак

Уинтерс Наша

Что такое рак?

В то время как Американское онкологическое общество (American Cancer Society) определяет рак как совокупность более ста различных заболеваний и нарушений, последние исследования показывают, что это, скорее, не множество разных, а одна болезнь энергетического метаболизма. Все виды злокачественных образований, независимо от их тканевого или клеточного происхождения, используют брожение (эффект Варбурга) для получения энергии, которое отличается от процесса, которым производят энергию здоровые клетки. Это нарушение в производстве энергии – общий дефект, который наблюдается во всех злокачественных опухолях; то есть, сосредоточившись на метаболизме, мы охватываем все виды рака. Поэтому метаболических подход и лежит в основе этой книги.

В более широком смысле рак определяется как неконтролируемое деление аномальных клеток и их распространение по всему организму. Опухоль образуется массой этих аномальных, или мутировавших, клеток, каждая из которых демонстрирует быстрый и активный рост. Раковые клетки похожи на подростков, которые ушли в отрыв на концерте под действием энергетика: они плохо контролируют

себя и затягивают окружающих в свою беснующуюся толпу. По мере того как клеточные массы растут и расширяются, они могут поражать окружающие нормальные ткани или органы, например печень или кишечник.

Важно понимать, что большинству распространенных видов рака требуются месяцы, иногда годы, чтобы опухоль достигла того размера, который можно обнаружить. На самом деле даже в организме здоровых взрослых людей ежедневно образуется от пятисот до тысячи новых раковых клеток, и только у одного из тысячи человек совсем нет опухолевых клеток⁸. Страшно сознавать, но в теле каждого из нас есть раковые клетки, независимо от того, насколько мы здоровы. Достаточно «дружеского толчка» одного из десяти факторов, которые мы подробно описываем в этой книге, чтобы здоровые клетки ушли в отрыв бесконтрольного роста. После чего без специального питания, разработанного для восстановления митохондриальной функции, укрепления иммунной системы, уменьшения воспаления, восстановления микробиома, гормонального баланса и уровня сахара в крови, здоровые клетки исчезнут в раковом хаосе.

Несмотря на то что существует более двухсот известных видов рака, нам удалось выявить десять специфических черт, которые присущи каждому из них. Эти ключевые признаки рака на самом деле являются механизмами противоопухолевой защиты, которые встроены в каждую клетку и которые необходимо преодолеть, чтобы клетка стала раковой. Другими словами, в здоровой клетке есть десять различных систем безопасности, которые защищают ее от рака. Именно поэтому, несмотря на присутствие в наших телах раковых клеток, не у всех из нас диагностировали рак. В 2000 году Дуглас Ханахан и Роберт Вайнберг опубликовали в журнале Cell революционную обзорную статью, в которой определили шесть главных первых признаков этого заболевания, а в 2011 году обновили список, предложив еще четыре дополнительных симптома⁹.

ДЕСЯТЬ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ РАКА

1. Поддержание постоянного размножения клеток делением (пролиферации): раковые клетки размножаются бесконтрольно, самостоятельно вырабатывая факторы роста, которые стимулируют их интенсивное образование.

2. Невосприимчивость к сигналам, угнетающим клеточный рост: раковые клетки избегают процессов, которые организм использует, чтобы ограничивать их нежелательное деление.

3. Игнорирование апоптоза (или клеточного самоубийства): нормальные клетки самопроизвольно гибнут, когда в них обнаруживается неисправимая ошибка (мутация), но раковые клетки продолжают жить несмотря ни на что.

4. Неограниченный репликативный потенциал: нормальные клетки гибнут после определенного количества делений. Раковые, в отличие от них, бессмертны.

5. Устойчивый ангиогенез (формирование собственной кровеносной системы): раковые клетки способны стимулировать образование новых кровеносных сосудов, чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами, необходимыми для роста.

6. Способность к метастазированию: раковые клетки могут распространяться в другие части тела, где больше пространства, кислорода и питательных веществ.

7. Перепрограммирование энергетического метаболизма (известного как эффект варбурга): раковые клетки меняют метод производства энергии и увеличивают количество получаемой энергии для того, чтобы обеспечить свой быстрый рост.

8. Иммуная система не может их уничтожить: раковые клетки подавляют действие главных иммунных клеток, в том числе естественных киллеров (NK – лимфоцитов), и в то же время ускользают от систем иммунологического контроля.

9. Воспаление, поддерживающее опухоль: опухоли активируют воспалительную реакцию, которая помогает им получить доступ к факторам роста и кровоснабжению.

10. Нестабильность и мутация генома: почти у всех раковых клеток наблюдаются нарушения способности восстанавливать ДНК клетки, благодаря которым возможно дальнейшее воспроизведение мутировавших клеток.

Конечно, не обошлось без выпадов со стороны критиков, но в целом эти десять ключевых признаков рака широко признаны западной медициной. В этой книге мы рассматриваем несколько из них с метаболической точки зрения, и наш подход отличается от общепринятого. Западная медицина выявляет генетические мутации или конкретные механизмы, которые вызывают системные нарушения в клетках, чтобы в дальнейшем разработать медикаменты для их лечения. Наш подход направлен в первую очередь на предотвращение нарушений. И если система все же дала сбой, мы назначаем пищевой, или метаболический, контрагент. Нужно учитывать, что каждая из этих биологических систем безопасности, или ключевых признаков, невероятно сложна, и этот перечень дает лишь общее и краткое описание механизмов их работы. Основная его цель – показать подлинную сложность природы рака.

Как эту информацию использует традиционная медицина

Безусловно, открытие механизмов функционирования рака – блестящий пример прогресса, достигнутого современной наукой. К сожалению, нельзя сказать то же самое об успехах в разработке новых эффективных методов лечения, которые основываются на полученной информации. А о потраченных на эти разработки миллионах долларов не стоит даже упоминать. Вместо результатов

мы испытываем на себе разрушительные побочные эффекты от традиционной, химической и целевой, терапии. Многие из нас понесли значительные финансовые потери, испытали сильнейший стресс, но так и не достигли результата. Последние семьдесят пять лет «война с раком» сосредоточена исключительно на разработке целевой терапии и составлении карты генома человека для выявления генетических причин рака. Но та самая волшебная пилюля, которую ищут ученые, все время ускользает из рук, и остаются лишь неэффективные и высокотоксичные методы лечения. Тем не менее 95 % расходов на изучение рака по-прежнему идет на генетические исследования, в то время как на профилактику тратится около 5 %¹⁰. Всего пять процентов! Таков западный подход: лечить болезнь, а не бороться с ее причиной. Что еще хуже, наши способы профилактики основываются на приеме лекарств (например, аспирина), прививках и методах скрининга с применением рентгеновского излучения, включая маммограммы, которые также являются факторами риска для развития рака. Согласно данным, опубликованным в журнале Health Affairs в апреле 2015 года, ложноположительные маммограммы и гипердиагностика рака молочной железы у женщин в возрасте от 40 до 59 лет ежегодно обходятся системе здравоохранения в 4 миллиарда долларов¹¹.

Ни для кого не секрет, что сферы онкологических исследований и разработки лекарств – крупный бизнес. Только в 2014 году мировой рынок противоопухолевых препаратов достиг 100 миллиардов долларов¹². Некоторые лекарства, например бевацизумаб (Авастин), могут обходиться пациенту в 8 тысяч долларов в месяц. Средняя стоимость нового лекарства против рака составляет более 100 000 долларов в год, а медицинские расходы, связанные с онкологией, подрывают благосостояние многих семей. По данным 2010 года, примерно 40 % пациентов исчерпали свои сбережения, почти 30 % – имеют дело с коллекторами, а 54 % тех, кто еще несет неподъемное финансовое бремя онкотерапии, отметили, что оплачивать лечение им стало труднее¹³. То есть, хотя рак может быть очень эффективным для экономики, для пациента это серьезный удар по бюджету, причем без гарантии выздоровления.

Давайте рассмотрим подробнее биологический препарат бевацизумаб, который был разработан для подавления ангиогенеза, одного из ключевых признаков рака. Бевацизумаб работает, нейтрализуя белок под названием «фактор роста эндотелия сосудов» (VEGF), который кодируется геном VEGF и стимулирует образование новых кровеносных сосудов, помогающих питать опухолевые клетки. Исходя из такого механизма действия, бевацизумаб в феврале 2008 года был одобрен для использования при метастатическом (4 стадии) раке молочной железы в рамках «программы ускоренного одобрения», предложенной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Эта программа позволяет использовать препарат до получения официального одобрения. Она обеспечивает пациентам ранний доступ к новым перспективным лекарствам для лечения серьезных или угрожающих жизни заболеваний на этапе, когда еще проводятся заключительные клинические испытания [4] , подтверждающие их эффективность¹⁴. Вначале исследование Е2100 – рандомизированное исследование бевацизумаба фазы III – показало, что пациенты, которым вводили бевацизумаб в сочетании с другим противораковым препаратом паклитакселом, в среднем жили без увеличения опухолей на полгода дольше, чем те, кто получал только паклитаксел. На целых шесть месяцев дольше. В онкологии это считается огромным успехом. Кроме того, VEGF – лишь один из двадцать шести механизмов ангиогенеза, просто наиболее изученный. На этом примере хорошо видно, как выбирается для разработки препарат, который будет воздействовать на один белок, совершенно игнорируя двадцать пять других механизмов, на каждый из которых пища может воздействовать одновременно.

4

Клинические исследования препарата проводятся на людях и проходят четыре фазы, в ходе которых доказывается, что препарат может применяться для лечения заболевания и он достаточно безопасен. – Примеч. пер.

Тем не менее в феврале 2011 года The Journal of the American Medical Association (JAMA) опубликовал объединенные результаты шестнадцати исследований фазы III [5] , проведенных с участием 5608 пациентов. В ходе этих исследований выяснилось, что использование бевацизумаба на самом деле на 50 % повышало риск смерти от побочных эффектов лечения по сравнению с теми случаями, когда применялась только химиотерапия. Риск возникновения смертельно опасных проблем, таких как кровотечение, образование тромбов или перфорации кишечника, увеличивается более чем в три раза при использовании бевацизумаба вместе с некоторыми видами химиотерапевтических агентов, в частности препаратов на основе платины и таксана¹⁵. После этого FDA отозвало разрешение на применение бевацизумаба при лечении рака молочной железы, но он по-прежнему используется для лечения других видов злокачественных опухолей. Хуже всего в этой истории, что бевацизумаб был единственной надеждой для миллионов женщин, уже умирающих от рака.

5

В ходе фазы III клинических исследований одной группе пациентов дается препарат, другой – плацебо. На этом этапе подтверждаются предварительно оцененные в ходе фазы II безопасность и эффективность. – Примеч. пер.