Теория семейных систем Мюррея Боуэна. Основные понятия, методы и клиническая практика
Шрифт:
Знание особенностей протекания эмоционального процесса в ядерной семье может также внести свой вклад в составление более точного прогноза о течении конкретного функционального расстройства. Если на протяжении длительного периода существования ядерной семьи в ней доминировала одна схема эмоционального функционирования, снижающая тревогу, то вероятность существенного изменения этой схемы намного меньше, чем в случае, когда в семье длительное время сосуществовало несколько таких схем. Если в семье доминирует одна схема эмоционального функционирования, являющаяся причиной появления симптома какого-либо расстройства, то вероятность устойчивости этой симптоматики будет очень высокой. И наоборот, если в течение ряда лет симптомы расстройств появлялись у разных членов семьи, то вероятность постепенного ослабления вновь возникшего симптома вплоть до его полного исчезновения достаточно велика.
Для прогноза очень важна
На другом конце континуума располагаются ситуации, в которых симптом расстройства возникает в результате постепенного развития событий и процессов, способствующих определенной перемене психологической атмосферы семьи, никогда не бывшей достаточно спокойной. Несмотря на трудности, семья в течение многих лет «держится», не проявляя каких-либо серьезных симптомов, кроме едва заметных признаков. Возникший симптом нельзя назвать чрезмерным, непропорциональным в сравнении с базовым уровнем адаптивности системы. Маловероятно, что система выздоровеет. Скорее всего, симптом расстройства превратится в хронический, ослабит общее функционирование или станет опасным для жизни. Между этими крайними полюсами континуума существует множество промежуточных состояний. Стабильность и целостность семейной системы каждого супруга имеет определенную ценность для предсказания вероятного клинического исхода. Стабильность и целостность соответствуют уровню дифференциации. Чем ниже уровень дифференциации, тем больше вероятность того, что симптом станет хроническим или примет тяжелую форму. Поэтому, оценивая целостность и стабильность семьи, можно сформировать общее представление об основном эмоциональном «субстрате», на базе которого возникло клиническое расстройство. Кроме этого, чем больше стабильность и целостность расширенной семейной системы, окружающей ядерную семью, тем больше вероятность того, что система будет оказывать поддерживающее влияние на основную семью. Чем больше у семьи возможностей стабилизироваться при поддержке окружающих ее родственных связей, тем менее интенсивность эмоционального процесса в этой семье. Низкая интенсивность эмоционального процесса, по-видимому, способствует благотворному клиническому течению любого функционального расстройства семьи.
Степень эмоционального разрыва отношений является, вероятно, наиболее важным прогностическим показателем. Когда возникает серьезный симптом в ядерной семье с фактически прерванными эмоциональными связями со своими родственными системами, прогноз будет менее обнадеживающим, чем если бы этот симптом возник в семье, члены которой находятся в хороших взаимоотношениях, в эмоциональном контакте со своими родственниками. В ряде случаев симптом проявившегося расстройства может модифицироваться, когда по крайней мере одному из супругов удается восстановить эмоциональные связи со своим прошлым. Если у людей прерваны эмоциональные связи с родственными системами, которые сами нестабильны и фрагментарны, и у них проявляется серьезное расстройство, то прогноз протекания болезни будет менее благоприятным, чем для людей, находящихся в полном разрыве с родственниками, но у которых больше возможностей поддерживать контакты и отношения с другими неповрежденными системами.
Даже слабо дифференцированные люди, оторванные от своих нестабильных и фрагментарных систем, в принципе могут вылечиться от серьезного клинического расстройства, как могут выздороветь люди с прогрессирующим раком поджелудочной железы. Никакая совокупность переменных не является абсолютной для предсказания исхода заболевания. Даже тогда, когда все известные переменные учтены, предсказания клинициста часто оказываются ошибочными. Именно это обстоятельство делает медицину и психиатрию такими интересными сферами человеческой деятельности. Независимо от того, что нам известно о возможностях человеческой адаптации, мы продолжаем пренебрегать многими исключительно важными биологическими, психологическими, социологическими факторами и
Литература
Toman W. (1961). Family Constellation. Springer, NY.
Toman W. (1962). Family constellations of divorced and married couples //
Journal of Individual Psychology. 18:48–51.
Клиническое применение
Слияние и дифференциация в браке
Фил Кливер
Что способствует благополучному течению брака? То, как клиницист отвечает на этот вопрос, определяет ход психотерапевтической работы с возникающими проблемами. Например, если клиницист рассматривает жизнь в браке в тесной зависимости от индивидуальных особенностей мужа и жены, то и его психотерапевтическая работа будет сосредоточена на индивидуальной психопатологии. Если же клиницист считает главным в брачных отношениях общение и взаимодействие, то оценивается и корректируется именно способность к общению. Боуэн в своей теории предлагает взглянуть на союз двух личностей как на систему взаимоотношений в семье. По его мнению, жизнь в браке управляется личностными особенностями людей, отношениями внутри супружеской пары и отношениями в семье.
В начале этой главы представлены теоретические взгляды на брак как естественную систему. Затем семейная система рассматривается с точки зрения теории Боуэна. В заключение обсуждается возможность использования теории Боуэна для объяснения проблем, возникающих в браке, и приводятся примеры.
Теория
Боуэн полагал, что люди и другие формы жизни имеют много общего в силу эволюционной преемственности. Путь к пониманию человека лежит через изучение сходства и различий между его эволюционными предшественниками и представителями современного человеческого вида. С этой точки зрения, брак отчасти является продуктом эволюции. Цель данной главы – обосновать это утверждение.
Брачные стратегии самцов и самок внутри видов (полигамия или моногамия) и механизм их применения (прочные пары или слабые привязанности) направлены на воспроизводство генотипа индивидов. Отношения самец – самка связаны с условиями среды, с морфологией животного и выживанием потомства. У большинства видов, особенно у млекопитающих, самцы и самки не моногамны и редко составляют прочные пары. Самцы состязаются, добиваясь доминирования, и тот, кто побеждает, получает право на воспроизводство. У полигамных видов потомство выигрывает от того, что самые крепкие самцы обеспечивают его своими генами (Betzig, 1986). Самцы редко помогают самкам в уходе за молодняком, если только не хотят добиться благосклонности самки для спаривания в будущем.
Моногамия возникает в процессе эволюционного отбора, когда для выхаживания потомства необходимы объединенные усилия самца и самки, чтобы противостоять угрозам внешнего мира и исполнить свои родительские обязанности. Моногамия присутствует у большинства птиц, примерно у 3 % млекопитающих и у 16 % приматов (Kleiman, 1977; Konner, 1982). Варианты моногамии меняются от вида к виду, начиная с мало контактирующих самцов и самок, которых объединяет лишь проживание на одной территории и которые спаривающихся случайно, до прочных пар, которые совместно заботятся о потомстве и не меняют супругов. Парная взаимосвязь, или эмоциональная привязанность, обеспечивает длительность такого партнерства. Естественный отбор «склоняет» к моногамии и к необходимости создавать прочную пару с помощью определенных «уловок»: нужно защищаться от хищников, кормить потомство, детеныши длительное время зависят от взрослых и пр. (Kleiman, 1977; Whitten, 1987; Wilson, 1975). У большинства моногамных видов самцы и самки совместно заботятся о потомстве и имеют сходную морфологию, меньшую ролевую дифференциацию и менее интенсивное сексуальное взаимодействие по сравнению с полигамными видами.
К какой разновидности относятся люди? В основном человеческая брачная стратегия моногамна; примерно в половине случаев создаются прочные пары; о детях так или иначе заботятся оба родителя. Хотя многие человеческие культуры полигамны, этой брачной стратегией «заражено» не более 10 % мужчин. Остальные 90 % создают моногамные пары. Однако человек – не слишком моногамный вид, о чем свидетельствует часто встречающаяся неверность. По разным обследованиям, диапазон супружеской неверности варьирует от 25 до 72 % (Fisher, 1992).