Терапия OnePlus. Помощь в нужный момент
Шрифт:
Глава 1. Введение
Я завершил свое первое терапевтическое образование в 1975 году. Это был курс по, как тогда называли, «клиент-центрированной терапии». Это обучение основывалось на следующих положениях: а) роль терапевта заключается в содействии развитию терапевтических отношений с клиентом, основанных на восприятии клиентом терапевта как сопереживающего, искреннего и уважительного, и б) развитие этих отношений требует времени. Идея о том, что продуктивная терапевтическая работа может быть проведена за одну сессию, и клиент осознает, что эта краткая встреча с терапевтом была полезна и ему не нужно возвращаться за дальнейшей помощью, в то время даже не рассматривалась. В каком-то смысле это вполне объяснимо.
Спустя почти пятьдесят лет, несмотря на то что односессионная психотерапия уже давно рассматривается как одна из форм проведения терапии, ей по-прежнему практически не уделяется внимания в программах профессиональной подготовки. Терапевты, которых готовят в настоящее время, плохо подготовлены к работе с большим количеством клиентов, желающих получить быструю помощь от профессионалов, к которым они обращаются. Это одна из причин, по которой я решил написать эту книгу.
Во вводной главе я расскажу о некоторых важных вехах на пути развития односессионной терапии.
Все началось с Фрейда
Хотя термину «односессионная терапия» уже около 50 лет (см. Spoerl, 1975), феномен оказания помощи человеку за одну встречу существует гораздо дольше. На самом деле есть два опубликованных случая, когда Зигмунд Фрейд, отец психоанализа (который вряд ли можно назвать кратким лечением!), помог человеку решить его проблему всего за одну встречу.
В 1893 году Фрейда, когда он был на отдыхе, попросили неофициально осмотреть Аурелию, 18-летнюю дочь трактирщика. Она жаловалась на удушье, сопровождавшееся видением страшного лица. Эти ощущения начались после того, как она увидела, как ее дядя [2] занимается сексом с горничной. Фрейд помог Аурелии проследить ее эмоции до того времени, когда «дядя» заигрывал с ней в сексуальном плане, а позже показывал, что сердится на нее. Тревожные симптомы Аурелии уменьшились после того, как Фрейд помог ей за один сеанс разобраться в своих чувствах (Freud & Breuer, 1895).
2
Как выяснилось, этот «дядя» был отцом Аурелии.
Густав Малер, знаменитый композитор, обратился к Зигмунду Фрейду с просьбой о встрече, хотя знал, что тот находится в отпуске. Когда они в конце концов встретились, Фрейд провел четырехчасовую «пешеходную консультацию» в голландском университетском городке Лейден 26 августа 1910 года. В своей работе, посвященной этой «терапии», Кюн (Kuehn, 1965: 358) отмечает, что «диагноз и утешения Фрейда, похоже, оказались очень полезными. По крайней мере, о проблеме больше ничего не было слышно в течение оставшихся восьми месяцев жизни Малера [3] ».
3
О том, что он не может иметь сексуальных отношений со своей женой.
Несмотря на этот опыт, Фрейд не перенес опыт успешных единичных сессий в свою терапевтическую практику в Вене. Если бы он это сделал, развитие психотерапии могло бы быть совершенно иным.
«Глория»
Одним
4
«Глория: три подхода в психотерапии» (1965) – документальный фильм. В 1964 году психолог, автор бестеллера «Человек-манипулятор» Э. Шостром предложил своей клиентке Глории (Gloria Szymanski) на камеру поработать с тремя выдающимися психотерапевтами того времени. Вопреки первоначальным планам автора, фильм вышел за пределы сугубо учебных материалов для студентов и демонстрировался в кинотеатрах Америки. – Примеч. науч. ред.
Фильм «Глория» научил меня тому, что наблюдение за тем, как терапевт проводит сессию с клиентом, обсуждая реальные проблемы, а не разыгрывая ролевые сценарии, является жизненно важным для обучения. Поэтому каждый раз, когда я провожу тренинг или семинар, я делаю одну или две живые демонстрации с участниками, которые готовы обсудить со мной свою актуальную проблему. За этим следует блок вопросов и ответов, которые слушатели задают мне и моему клиенту о нашей работе.
Не будем забывать Бернарда Блума (1923–2020)
Обычно в качестве важнейшего события в развитии ОСТ указывают публикацию книги Моше Тальмона (1990), и это действительно так. Однако не менее значимой является работа Бернарда Блума. Блум (1981) одним из первых предложил последовательный, целенаправленный подход к ОСТ. Его подход основывался на психодинамической терапии, а продолжительность сессий составляла от 60 до 80 минут (Bloom, 1992). Блум подчеркивал, что, как и в большинстве подходов ОСТ, которые появились позже, при необходимости клиенту будет предоставлено большее количество сессий.
В своей ранней публикации Блум (1981) выделил несколько терапевтических факторов, характеризующих его фокусированный подход к ОСТ. Вот они:
• определите основную проблему;
• не недооценивайте сильные стороны клиента;
• проявляйте благоразумную активность;
• сначала исследуйте и лишь затем представляйте предварительные интерпретации;
• поощряйте проявление эмоций клиентом;
• используйте интервью, чтобы запустить процесс решения проблемы;
• следите за временем;
• не будьте чрезмерно амбициозны;
• сведите к минимуму вопросы фактического характера;
• не будьте чрезмерно обеспокоены предстоящим событием;
• избегайте обходных путей;
• не переоценивайте самосознание клиента (то есть не игнорируйте констатацию очевидного).
В своей более поздней работе Блум (1992) добавил следующие принципы:
• помогайте мобилизовать социальную поддержку;
• обучайте, если пациенту не хватает информации;
• разрабатывайте план последующих действий.