Тестостерон. Мужской гормон, о котором должна знать каждая женщина
Шрифт:
Из-за этого появились новые названия проблемы: TDS (от англ. testosterone deficiency syndrome) – синдром дефицита тестостерона или LOH (от англ. late-onset hypogonadism) – возрастной гипогонадизм.
Уже во время первой встречи я заметила, что это грустный человек, интроверт. Несмотря на то что ему было всего 39 лет, он выглядел гораздо старше: с сединой, большими залысинами, на округлом лице – запавшие глаза. Он сидел сгорбленный, угрюмый, весь в себе. На первый взгляд он производил впечатление
– Я очень устал, – вздохнул он, когда я попыталась узнать цель его визита ко мне.
Он повторил это трижды. Войцех объяснил, что, возвращаясь из офиса, часто засыпает. Это не нравится жене, которая упрекает его (не только один на один, но и при других), что он стал ленивым, пассивным.
– Самое ужасное, что детям она тоже это говорит… – он тяжело вздохнул.
Две его дочери были очень активными, в числе лучших учениц школы.
– Кроме того, я состарился, у меня больше нет настроения. Это злит меня даже сильнее, чем вечная усталость.
Войцех заметил, что стал работать медленнее и менее внимательно. Он стал опасаться, что это заметят не только молодые коллеги, но и начальник.
– Раньше все было хорошо, но последние полгода – просто кошмар.
Войцех признался, что у него пропало желание общаться с людьми.
– Жена начала в одиночку ходить в гости к друзьям, а потом устраивать по этому поводу скандалы. Мы постоянно ссоримся. А я просто не хочу никого видеть. Меня не интересуют другие, общение меня утомляет.
Войцех подчеркнул, что ходил к терапевту и честно сдал все анализы, согласно которым он здоров. Но когда на очередном приеме он пожаловался, что усталость никуда не девается, врач решил, что это депрессия, и дал направление к психиатру.
– Тогда почему же вы вместо психиатра отправились ко мне? – удивилась я.
Оказалось, что жена подсунула ему мою «Книгу только для мужчин». Прочитав ее, он убедился, что в книге описаны его проблемы.
– Это описание действительно вам подходит? – удивилась я. – Вы ведь жалуетесь только на усталость. А там речь идет о либидо, потенции и многих других вопросах.
– Это все тоже… – ответил Войцех неуверенно. Как будто его поймали на месте преступления.
– Как ваша сексуальная жизнь? – спросила я напрямую.
– Давно не существует, – ответил он, избегая моего взгляда.
– Насколько давно? – продолжала я.
– Примерно год…
– У вас не было секса ни с женой, ни с другой женщиной на протяжении года? – уточнила я.
– Да, – ответил он коротко.
– Из-за отсутствия желания или из-за проблем с потенцией?
– И то и другое, – ответил Войцех.
Ситуация получалась неловкая: пациенту нелегко было говорить об интимных проблемах.
– Войцех, вы говорили обо всем этом терапевту? Вы принимали препараты для потенции?
– Времени на такой разговор не было. Кроме того, он младше меня.
– Врач не спросил вас о том, о чем
– Нет, – коротко ответил Войцех.
Бывает, что получить расположение пациента очень сложно, почти невозможно. Как же тогда ему помочь?
В мире появляется все больше научных исследований, посвященных тому, что падение тестостерона у мужчин отмечается уже после 35 лет. В связи с этой новой ситуацией было принято изменить медицинское название этого явления, убрав из него формулировку «стареющих мужчин».
Немного устав от одностороннего разговора, я вздохнула и просмотрела принесенные им анализы, которые действительно были в норме. Однако это было очень неподробное обследование: общий анализ крови, липидный профиль, мочевая кислота и глюкоза. Поэтому я порекомендовала Войцеху проверить гормоны: общий и свободный тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), гормоны передней доли гипофиза (ФСГ и ЛГ), гормоны щитовидной железы и гормоны стресса, то есть кортизол и пролактин.
Когда мы встретились через неделю, результаты уже были готовы. Как я и предполагала, проблема была в низком количестве тестостерона в крови – как общего, так и свободного. Остальное было в норме.
– Почему так происходит? – спросил Войцех. – Это же не результат стресса, раз кортизол и пролактин в норме?
Я улыбнулась: он хорошо подготовился. Видимо, внимательно читал мою книгу.
– Сегодня они могут быть в норме, но мы не знаем, что было год назад, – ответила я.
– А если стресс проходит, уровень тестостерона не поднимается обратно?
– Не всегда. Продолжительный стресс может замедлить производство тестостерона в яичках или частично его блокировать. К этому прибавляется начинающийся процесс старения организма и связанное уже с ним падение тестостерона, – объяснила я.
– Ну да, через три месяца мне будет сорок…
– В последние три года у вас были стрессовые ситуации? Что-то, что вы приняли очень близко к сердцу? Опишите уровень стресса по шкале от одного до десяти.
– Какое-то время назад у нас в компании сократили пятую часть сотрудников. Я боялся, что меня тоже выкинут. Не спал ночами, стресс был колоссальный. Думаю, десять из десяти.
– Вот и оно, – подвела я итог.
– И что дальше? – спросил Войцех.
– Начнем с того, хотите ли вы еще иметь детей?
– Нет, – ответил он после короткого раздумья. – У меня две дочери, я выполнил план, – добавил он.
– Вам нужно изменить стиль жизни. Я дам вам контакты фитнес-тренера, специалиста по питанию и человека, который поможет вам в борьбе не только с текущим, но и с потенциальным стрессом. Также я выпишу вам тестостерон в виде геля для ежедневного применения. Мажьте им живот и плечи. Это не все. Я выпишу вам таблетки для потенции, чтобы вы вернули свою сексуальную жизнь. Уверяю, жена будет довольна, – сказала я. – А если хотите, могу направить вас к сексологу.