Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Савко Лилия Мефодьевна

Носовые кровотечения

Наиболее частые причины носовых кровотечений – это артериальная гипертензия (гипертонические кризы), травма носа, околоносовых пазух, ОРВИ, инфекционные заболевания, болезни крови, опухоли носа и околоносовых пазух.

Симптомами носового кровотечения являются:

• наличие истечения крови из отверстий носа;

• при запрокидывании головы назад происходит откашливание свежей крови и ее сгустков;

• рвота темной

кровью и сгустками;

• бледность кожных покровов;

• затруднение или выключение носового дыхания через одну или обе половины носа;

• выделение сгустков с примесью свежей крови при сморкании.

Неотложная помощь. При носовом кровотечении прежде всего необходимо:

• усадить человека;

• вывести содержимое из обеих половин носа и закапать в них по 5–6 капель нафтизина, санорина или галазолина;

• через 3–4 мин после закапывания сосудосуживающих капель закапать 3 %-й раствор перекиси водорода (10–15 капель);

• приложить холод на область носа (пузырь со льдом, влажное холодное полотенце и т. д.);

• успокоить пациента;

• рекомендовать дышать по схеме: вдох носом – выдох ртом.

При продолжающемся кровотечении из передних отделов полости носа:

• вставить в нос ватный шарик или небольшой тампон и прижать крыло носа к носовой перегородке с одной или обеих сторон на 4-10 мин;

• откашлять содержимое полости рта для того, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения или его продолжении;

• при остановившемся кровотечении необходимо ослабить давление на крылья носа, однако оставить тампоны еще на несколько минут;

• при продолжающемся кровотечении нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Ожоги

Ожоги обычно возникают вследствие повреждения каких-либо тканей. Рассмотрим самые распространенные виды из них.

Ожоги кожи

Возникают в результате повреждения покровных тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами и ионизирующей иррадиацией.

Симптомы. В зависимости от тяжести различают 4 степени ожогов:

• 1-я степень – проявляется покраснением или отеком кожи;

• 2-я степень – характеризуется образованием пузыр ей, их дно ярко-розовое, очень болезненное;

• 3-я «а» степень – глубокое повреждение кожи. Характеризуется следующими проявлениями:

– формируется тонкая светло-коричневая или белесая корочка (струп);

– возможно образование пузырей с бледно-розовым дном;

– отмечается снижение болевой чувствительности;

• 3-я «б» степень – происходит гибель

всей толщи кожи. Ожоги представлены плотными корками (струпьями), через которые просвечивает рисунок тромбированных вен, болевая чувствительность отсутствует;

• 4-я степень – гибель кожи и тканей, расположенных глубже.

Неотложная помощь. При термических ожогах необходимо:

• как можно быстрее прек ратить действие высокотемпературного агента;

• охладить обожженную поверхность водой (+20…25 °C) в течение 10 мин;

• при ожогах кистей снять кольца с пальцев – если этого не сделать, возникает опасность ишемии;

• наложить асептическую повязку (при обширных ожогах – использовать стерильную простыню);

• ввести обезболивающие препараты (ненаркотические аналгетики – баралгин, аналгин, трамадол, трамал);

• госпитализировать пострадавшего в ожоговое отделение.

Обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями или красителями до поступления больного в стационар не рекомендуется.

При электроожогах под действием тока возможны разрывы мышц, вывихи и переломы костей. Если пациент жалуется на боли в конечности, необходимо обездвижить ее иммобилизация).

При химических ожогах для удаления агрессивной жидкости обожженную поверхность обильно промывают проточной водой в течение 20–25 мин. Эффективность первой помощи при химических ожогах тем выше, чем раньше она оказана.

Ожоги (термоингаляционные поражения) дыхательных путей

Ожоги дыхательных путей возникают в результате прямого повреждения дыхательных путей пламенем, горячим воздухом, паром или токсичными продуктами горения.

Обычно термоингаляционные поражения возникают при пожаре в замкнутом пространстве (в транспортном средстве, жилом или рабочем помещении) и часто сочетаются с ожогами кожи.

Выделяют ожоги верхних дыхательных путей и термохимические поражения нижних дыхательных путей продуктами горения. Последние протекают особенно тяжело, так как нередко приводят к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти пострадавшего.

Картина ожогов дыхательных путей в первые часы отмечается неопределенностью. Предположить поражение дыхательных путей можно, если известно, что ожог вызван паром или пламенем, получен в замкнутом пространстве, либо имеется ожог лица, шеи и передней поверхности грудной клетки.

Проявления, подтверждающие ожог дыхательных путей:

• обгорели волосы в преддверии носа;

• обожжены небо и задняя стенка глотки;

• имеются следы копоти на языке и слизистой оболочке зева;