Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

Савко Лилия Мефодьевна

Оптимальное соотношение «цена – качество» достигнуто у дженериков, произведенных на всемирно известных фармацевтических заводах, поставляющих лекарственные препараты на рынок не один десяток лет, соблюдающих все мировые стандарты производства и своевременно внедряющих в процесс производства новейшие технологии. Качество этих препаратов максимально приближено к качествуоригинальных препаратов при относительно низкой стоимости.

Однако самый дорогой брендовый препарат в определенных обстоятельствах может оказаться не лучшим. Например, известно применение вышеупомянутой ацетилсалициловой кислоты в качестве «разжижающего» кровь препарата при ишемической болезни сердца. Принимать его нужно длительно (годами) и ежедневно. Но еслииспользовать оригинальный аспирин, то неминуемо через некоторое времявозникнет язвенная

болезнь – так называемая «аспириновая» язва. Этот эффект нивелируется за счет добавления к аспирину различных составлшщих и подбора минимальной дозы, при которой достигается антиагрегантный эффект, но не возникает раздражения слизистой желудка. Оптимальное сочетание составляющих достигнуто в лекарственном препарате кардиомагнил («Никомед»), который в данной ситуации будет наиболее эффективным.

Таким образом, выбирая лекарственный препарат, следует ориентироваться на его международное название, которое всегда указывается на упаковке рядом с коммерческим (чаще всего мелким шрифтом), стоимость препарата, конкретную ситуацию (болезнь, возраст, пол, сопутствующие состояния, противопоказания и т. п.). Поэтому правильно назначить лекарство может только врач! Помощь в выборе препарата может оказать фармацевт (работник аптеки). Однако перед приемом лекарства следует внимательно прочитать инструкцию, проверить срок годности и соответствие внешнего вида препарата должному.

Рассмотрим, например, спреи и капли для носа. В большинстве из них действующим веществом является ксилометозолин (табл. 3.1).

Таблица 3.1. Сравнительная характеристика спреев и капель для носа на основе ксилометозолина [1]

Попробовав на себе в случае насморка действие ксилена и отривина, вы после нескольких приемов ощутите разницу: отривин действует мягче и продолжительнее, не вызывает сухости слизистой, удобен в применении за счет равномерного распыления препарата.

1

Здесь и далее приведены цены на препараты в интернет-магазине(декабрь, 2008).

Еще один пример: лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является панкреатин (табл. 3.2).

Таблица 3.2. Лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является панкреатин

Как следует из табл. 3.2, для различных названий существуют различные дозы препарата – в миллиграммах и единицах. Подбор дозы препарата с лечебной целью осуществляется в расчете на единицы действия липазы, входящей в его состав. Рекомендуемые дозы панкреатина составляют от 150 000 до 400 000 ЕД в сут. в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы. Все недорогие препараты не содержат на упаковке сведений об эквиваленте этим единицам, что затрудняет выбор препарата. Однако, произведя несложные подсчеты по имеющимся справочным данным, получаем, что для наступления ожидаемого терапевтического эффекта необходимо принять в сутки 35 (!) таблеток панкреатина отечественного производства (поскольку липазы в нем содержится 4300 ЕД в одной таблетке), а мезим-форте – 43 (!) таблетки в день (липазы в нем 3500 ЕД на таблетку). На препаратах же подороже указаны единицы действия, что значительно облегчает выбор необходимого лекарства. Например, мезим-форте 10 000 необходимо принять 15 таблеток в день, что в 3 раза меньше, чем в случае с обычным мезим-форте. Таким образом, стоимость препарата на курс лечения при патологии поджелудочной железы различается незначительно. Тем не менее, при легких ра сстройствах пищеварения после переедания более целесообразен разовый прием препаратов, содержащих небольшое количество пищеварительных ферментов: панкреатина, мезим-форте, фестала.

Рассмотрим лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол (табл. 3.3).

Таблица 3.3.

Лекарственные препараты, основным действующим веществом которых является парацетамол

Как следует из табл. 3.3, самым дорогостоящим препаратом является калпол для детей в виде суспензии. Детские препараты всегда значительно дороже, особенно в жидких ароматизированных формах. Однако если пересчитать на количество разовых доз, то получится не так уж дорого. Средняя доза для ребенка – примерно 5 мл, значит, во флаконе 20 доз, что примерно соответствует двум упаковкам эффералгана или панадола для взрослых, указанным в таблице, то есть составит 152 или 106 руб. соответственно.

Выбирая лекарственный препарат, не стоит гнаться за дешевизной. Чем дешевле лекарство, тем меньше средств затрачено на его производство, а значит, и качество его значительно ниже. Аналогию можно проводить как с продуктами питания, так и любыми другими вещами. Когда решается вопрос о здоровье, экономить не стоит. Ведь исправлять ошибки плохого лечения обходится еще дороже, и последствия могут быть иногда фатальными. Эффективность брендовых фирменных препаратов проверена и доказана, их качество неоспоримо, за это мы и платим. Эффективность дженериков никто не проверял, качество их зависит от фирмы-производителя, о чем мы уже говорили. Вследствие этого и дозы таких препаратов необходимо зачастую увеличивать, а вместе с ними увеличивается степень выраженности побочных эффектов.

Поэтому при выборе лекарственных препаратов важно учитывать не только цену, но и производителя, и состав.

Виды лекарственной терапии

Профилактическое лечение – применение лекарственных препаратов с целью предупреждения заболеваний.

Этиотропное лечение – терапия, направленная на устранение причины заболевания.

Симптоматическая терапия – устранение нежелательных симптомов заболевания, что оказывает существенное влияние и на течение основного патологического процесса.

Заместительная терапия используется при недостатке естественных биогенных веществ.

Действие лекарственных препаратов

Лекарственное средство назначают для получения определенного лечебного эффекта – это основное действие препарата. Однако вместе с лечебным эффектом практически все препараты оказывают неблагоприятное воздействие, как-то:

• побочные эффекты – к ним относят только те нежелательные эффекты, которые возникают при применении веществ в терапевтических дозировках;

• аллергические реакции возникают вне зависимости от дозы лекарственного препарата и появляются вследствие повышенной чувствительности организма к лекарственному веществу или его компонентам;

• токсическое действие возникает при применении лекарственных средств в дозах, превышающих лечебные.

Действие вещества непосредственно на месте его приложения – это местное действие. Действие же, развивающееся после всасывания препарата, поступления в кровь и затем в ткани, – резорбтивное. Лекарственные средства также могут оказывать прямое влияние (на месте непосредственного контакта с тканью) и рефлекторное (изменение состояния исполнительных органов через воздействие на рецепторы). Истинно местное действие наблюдается крайне редко, так как вещества могут частично всасываться или оказывать рефлекторное действие.

Избирательность действия лекарств

Обычно лекарственное средство предназначено для лечения очень ограниченного числа заболеваний. Однако нет практически ни одного лекарственного препарата, оказывающего абсолютно избирательное действие на тот или иной орган либо патологический процесс. Каждый препарат имеет более или менее широкий спектр действия и может вызывать ряд желательных и нежелательных реакций. Очевидно, что чем выше избирательность действия лекарства, тем лучше. Это зависит также и от дозы лекарственного препарата. Чем она выше, тем менее избирательным становится лекарство.