Универсальный справочник практикующего врача
Шрифт:
Лечение хронического синусита нужно проводить под тщательным контролем врача, самолечение можно начинать только после консультации со специалистом во избежание ухудшения течения заболевания и развития непредвиденных осложнений.
Заболевания глотки
Травмы глотни
Причины. Механические повреждения обычно происходят в результате бытовых травм, при падении, проникновении инородных предметов в глотку. Термические повреждения возможны и на производстве, при попадании в рот
Симптомы: сильная боль в месте повреждения, образование язвочек. Больных беспокоят сильные боли при глотании и непроизвольное слюнотечение.
Лечение. Легкие повреждения специального лечения не требуют. При разрыве мягкого неба необходимо накладывать швы. При ожогах глотки следует немедленно обратиться к врачу, который назначит полоскания антисептическим раствором, в случае необходимости — антибиотики. При отравлении кислотами как антидот-нейтрализатор можно использовать разведенные щелочи (известковую воду, молоко), слизистые отвары; при отравлении щелочами — лимонный сок, слизистые отвары с прибавлением уксусной (или соляной) кислоты. Следует назначить щадящее питание.
Инородные тела глотни
Причины. Застреванию инородного тела в глотке могут способствовать следующие факторы — разговоры во время еды, кашель, поспешность при глотании. Наиболее частым инородным телом глотки являются рыбьи кости. Они застревают обычно в миндалинах или области языка.
Симптомы: боль при глотании, усиленное слюноотделение, слюнотечение.
Лечение. Инородные тела удаляют только врачи при помощи специальных инструментов: анатомического пинцета, корнцанга, носовых щипцов с плотно прилегающими браншами. Самостоятельное извлечение инородного тела может привести к повреждениям стенки глотки, а также проталкиванию инородного тела глубже, большой вероятности задохнуться и вызвать рвоту.
Хронический тонзиллит
Тонзиллит — это воспаление небных миндалин.
Причина развития заболевания — инфекционная; среди предрасполагающих факторов можно отметить частые повторные ангины, острые инфекционные заболевания, снижение защитных сил организма.
Симптомы: увеличенные, разрыхленные небные миндалины, увеличение и болезненность лимфатических узлов, большая подверженность простудным заболеваниям.
Доказана непосредственная связь тонзиллита и ревматизма. Поэтому к лечению данного заболевания следует подходить с особой ответственностью. Из возможных осложнений хронического тонзиллита следует назвать ревматоидный артрит, холецистит, тиреотоксикоз, аппендицит, капилляротоксикоз.
Лечение. В связи с опасностью осложнений самолечением лучше не заниматься. Можно промывать, смазывать миндалины различными антисептическими растворами. Хороший результат дают ингаляциис лекарственными веществами. В условиях поликлиники применяют различные способы физиотерапевтического лечения. При часто повторяющихся рецидивах хронического тонзиллита прибегают к оперативному лечению — операции тонзиллэктомии.
Ангина
Ангина — острое инфекционно-аллергическое заболевание, которое сопровождается воспалением небных миндалин. Вызывает ангину гемолитический стрептококк группы А, и он же является причиной такого грозного заболевания,
Причины: инфекция; распространение болезни происходит воздушно-капельным путем, прямым контактом или через пишу и питье. Ангина может быть одним из симптомов при других инфекционных заболеваниях и при болезнях кроветворных органов.
Симптомы: высокая температура (39–40 °C), выраженное покраснение слизистой оболочки полости рта, боль при глотании. Небные миндалины увеличены и покрыты налетом. Отмечается воспаление близлежащих лимфатических узлов. Могут быть даже боли в суставах. При благоприятном течении воспалительные явления исчезают за 4–5 дней.
Лечение. Показан постельный режим. Люди, болеющие ангиной, должны быть изолированы и пользоваться отдельной посудой. Назначают антибиотики, жаропонижающие, болеутоляющие препараты. Пища — молочно-растительная, так как глотать очень больно. Обязательно обильное питье. Рекомендуются полоскания горла раствором фурацилина в разведении 1: 5000, настоем трав (шалфея, эвкалипта, ромашки, зверобоя) 3–4 раза в сутки (после каждого приема пищи). Проводится смазывание миндалин раствором Люголя на стадии спада воспаления (за час до приема пищи в течение 3 дней).
Глава 6. Болезни глаз
Глаукома
Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и атрофией зрительного нерва.
Различают три основных типа глаукомы — врожденную, первичную и вторичную.
Причины. Врожденная глаукома является следствием недоразвития или неправильного развития дренажной системы глаза или угла передней камеры. Врожденная глаукома чаще появляется вскоре после рождения. Однако если нарушения оттока выражены нерезко, то клинические проявления могут отодвинуться на несколько лет (детская глаукома). Врожденная глаукома нередко комбинируется с другими дефектами развития глаза или организма ребенка.
Основные симптомы: слезотечение, увеличение размеров роговицы всего глазного яблока вплоть до «бычьего глаза» (буфтальма) из-за очень большого размера глазного яблока на поздней стадии.
Лечение врожденной глаукомы хирургическое. Медикаментозную терапию применяют как дополнительную меру воздействия.
Как первичная, так и вторичная глаукома возникает в течение жизни под влиянием изменений, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Вторичная глаукома является следствием самостоятельного, независимого от глаукомы заболевания.
Около 2 % людей в возрасте более 40 лет страдают от первичной глаукомы, основным симптомом которой является повышение внутриглазного давления, однако в 25 % случаев она остается незамеченной.
При отсутствии лечения, снимающего давление, глаукома приводит к прогрессирующему нарушению зрения и в конце концов к слепоте. Когда давление внутри глазного яблока повышается, происходит непрерывное сдавливание зрительного нерва, и в результате он повреждается. Существуют две формы глаукомы: простая, которая наблюдается у 90 % больных, и застойная.