В мире запахов и звуков
Шрифт:
Теория эта довольно быстро была опровергнута. Как я уже писал, озена широко распространена в Испании и практически не встречается в Африке, в то же время в Испании доминируют узкие формы носа, а в Африке — широкие.
Но теория эта, несмотря на свою противоречивость и недоказуемость, оказала большое влияние на формирование представлений об озене. Так, основной предпосылкой всех предложенных хирургических методов лечения (а их очень много) являлось стремление сузить широкую носовую полость, которая якобы первично или вторично способствует развитию всего синдрома.
Еще
В 1917 году Лаутеншлегер предложил операцию на многие десятилетия завоевавшую популярность, как средство лечения озены. Операция эта заключалась в сдвигании боковых стенок носа за счет расположенных рядом верхнечелюстных пазух, и как следствие этого — уменьшение просвета носовых ходов.
Операция Лаутеншлегера, технически далеко не легкая, подвергалась ряду модификаций — операция Гинзбурга, операция Галле. Но несмотря на отдельные успешные результаты (в 1930 году Гинзбург сообщил о 220 операциях озены по своему способу за 10 лет с хорошими результатами), через два десятилетия от этих операций пришлось отказаться.
«Лечить озену только хирургически — это значит совершенно не считаться с ее сложной комплексной природой, это значит внушать больному иллюзии, которые не всегда оправдываются» — такой вывод сделан одним из крупнейших специалистов по хирургическому лечению озены, немецким оториноларингологом Галле. В настоящее время хирургическое лечение озены хотя и используется еще в отдельных клиниках, но не нашло широкого повсеместного применения.
Другой популярной теорией возникновения озены явилась инфекционная теория. Доказательство контагеозности (заразности) озены усматривали в том, что ею очень часто болели прачки, стирающие белье озенозных больных (носовые платки) и заражающиеся таким путем.
Многие авторы, исследовавшие микробный состав носового секрета при озене, пытались выделить специфический возбудитель данного заболевания, но довольно быстро выявлялась необоснованность их предположений. Позже Перетц описал особую палочку, которую он назвал возбудителем озены. Палочка Перетца долгие годы признавалась настоящим возбудителем озены, пока не было доказано полной несостоятельности инфекционной теории. В настоящее время считается полностью установленным, что озена не является инфекционным заболеванием и не может передаваться от человека к человеку.
В фундаментальной монографии профессора С. М. Компанейца «Болезни носа и околоносовых пазух», изданной в 1949 году, приводится 12 теорий возникновения озены: воспалительная теория, очаговая или гнездная теория, теория авитаминоза, конституционная теория, вегетативно-эндокринная теория и целый ряд других теорий. Все они в настоящее время имеют преимущественно
Сейчас принято считать, что возникновение озены связано с нарушением трофической (питательной) функции полости носа, с изменением ее вегетативной нервной регуляции.
Поэтому и лечение озены в настоящее время в основном симптоматическое, направленное на устранение тяжелых проявлений озены — корок и зловонного запаха. Для удаления корок и предупреждения их накопления рекомендуют ежедневно орошать полость носа из пульверизатора различными специальными растворами, используя каждый по 2–3 недели. Для размягчения корок используют различные масла. После промывания размягченные корки полностью удаляют, а очистившуюся слизистую оболочку слегка припудривают смесью ментола и борной кислоты. Временное улучшение достигается введением в полость носа пасты в свечах по специальным прописям, которые дают быстрый дезодорирующий (т. е. устраняющий запахи) эффект.
Наряду с местным лечением применяют витаминотерапию, биостимуляторы (например, алоэ).
В связи с озеной мне хотелось бы коснуться некоторых на сегодняшний день кажущихся «варварскими» методов лечения, использовавшихся в народной медицине.
Евгений Иванов, большой знаток быта и речи старой Москвы, так описывает в своей книге «Меткое московское слово» (изд. «Московский рабочий», 1982 год) некоторые приемы лечебной деятельности цирюльников: «Фонтанелью» назывался глубокий надрез на коже, в который вкладывалась обыкновенная горошина. Так называемая «заволока» — это два параллельных надреза, находившихся на некотором расстоянии один от другого, соединенные между собой продернутой под толщу кожи полотняной тряпочкой. В первом случае горошина сама по себе вызывала процесс гноения, а во втором то же самое явление достигалось путем периодического передергивания ткани из стороны в сторону. Такие хирургические операции считались «полирующими кровь» и способствующими в некоторых случаях выздоровлению (в том числе и в случае озены), а в других даже продолжению жизни.
Не будем сразу же брезгливо отмахиваться от этих грубых предрассудков, а попытаемся проанализировать их с точки зрения современной медицины. Внедрение инородного тела — горошина, полотно — вызывает мобилизацию сил организма. Вырабатывается большое количество белых кровяных телец — лейкоцитов и лимфоцитов, циркулирующих по всему организму и, как бы «попутно», воздействующих на другие, «дремлющие» очаги инфекции в организме.
Кстати, принцип этот используется в медицине и сейчас. Что такое аутогемотерапия?
Предположим, больной страдает рецидивирующим (часто повторяющимся) фурункулезом носа. Вследствие различных причин, защитные силы его организма явно недостаточны для борьбы с дремлющей в преддверии носа, в волосяных фолликулах инфекции. Тогда-то и проводится курс аутогемотерапии: из вены забирается несколько миллилитров крови и тут же кровь эта вводится этому же больному внутримышечно. В ответ на внутримышечное введение собственной крови, начинает вырабатываться большое количество аутоантител, так недостававших организму в борьбе с фурункулезом.