Ваша жизнь в ваших руках. Как понять, победить и предотвратить рак груди и яичников

Плант Джейн

Меня много раз спрашивали о пожертвованиях благотворительным организациям. Я советую отдавать любые пожертвования только в уважаемые фонды с высокой репутацией. Организация, которую выбрала бы я, – Фонд исследования рака: ею руководит выдающийся врач, и хотя она придерживается довольно консервативной позиции, полагаю, ей можно доверять. Я создала новую благотворительную организацию, Cancer PPrevent, цель которой – профилактика рака путем поиска и распространения информации об устраняемых рисках. Благотворительная организация является частью Фонда Империал-колледжа, а ее главы – выдающийся биолог, исследователь рака профессор Мустафа Джамгоц, доктор Волволис, специалист по разрушителям эндокринной системы, и я.

Я поддерживаю организации, занимающиеся уходом и заботой о больных: Macmillan Cancer Relief Marie Curie Cancer Care, Positive Action Against Cancer; и разнообразные хосписы. Прежде чем посылать свои пожертвования, посмотрите,

какая часть этих фондов идет администрации, какая уходит на оплату помещения и приобретение товаров, а какая – на профилактику рака и уход за больными. В Cancer PPrevent разработали лучшую программу по расходованию средств на администрацию и помещение, направляя больше финансов на исследования, но все же организация эта новая и финансируется плохо. Лично я не дала бы ни пенни Breakthrough Breast Cancer.

Пресса и реклама

Согласно статье в BMJ, склонность к положительным отзывам может возникать по нескольким причинам. За универсальным желанием верить в лекарство, лежащим в основе некоторых пристрастных статей, могут, по мнению автора, скрываться корпоративные интересы. В поиске специалистов для комментариев журналисты нередко обращаются в группы, кажущиеся им независимыми и надежными: профессиональные ассоциации, некоммерческие группы здоровья, организации пациентов. Однако многие журналисты не знают или не говорят о том, что ряд подобных групп финансируется заинтересованными корпорациями. Перед лицом жесткой конкуренции больницы Северной Америки начали заключать контракты с телеканалами, чтобы те в своих репортажах освещали их деятельность. Опрос трехсот директоров новостей показал: 43 % из них считают такие сделки оказывающими давление ради создания неправильного впечатления. Доктор Айвен Орански, преподаватель медицинской журналистики в Нью-Йоркском университете, убежден, что исследовательская журналистика, привычная для политических репортажей, напрочь отсутствует в репортажах научных и медицинских, поскольку слишком много журналистов некритично относятся к словам исследователей⁷².

Недавно в Америке появились спонсируемые новостные программы. Не есть ли это новая форма платного прикрытия для фармацевтической индустрии?⁷³ Многие зрители таких программ, сочетающих в себе новости и магазин на диване, не понимают, что компании, работающие в системе здравоохранения, в том числе фармацевтические и биотехнологические, платят за эти сюжеты и заказывают темы для обсуждения, о чем пишет New York Times. Статья называла несколько старых американских телеведущих, работавших на компанию, которую финансировал фармацевтический гигант, заказывая у нее сюжеты. Знаменитым журналистам платили до ста тысяч долларов за день работы, а их программы шли на общественных телеканалах по всей стране.

Недавно в Великобритании пресса развязала весьма активную кампанию за то, чтобы некоторые лекарства для больных раком груди были доступны до вынесения рекомендаций Национального института здоровья и клинического совершенствования (NICE), предоставляющего научно обоснованные советы для Национальной системы здравоохранения, а в некоторых случаях и вопреки этим рекомендациям. В 2005 году возникла очень эмоциональная кампания за то, чтобы больным раком молочной железы выписывали герцептин (трастузумаб)⁷⁴. Лекарство представляет собой моноклональные антитела, влияющие на рецептор HER-2 (erbB2), который сверхэкспрессирован примерно в 25 % рака молочной железы на ранней стадии. Полный курс лечения герцептином стоит около 70 тысяч долларов, что породило споры, следует ли выписывать лекарство всем пациентам с ранним раком HER-2 или только некоторым, учитывая, что 70 % пациентов вообще на него не реагируют, практически у всех быстро развивается резистентность, а рост выживаемости крайне мал. У 7 % пациентов лекарство создает проблемы с сердцем, и этот процент растет, если герцептин дается в сочетании с некоторыми другими видами химиопрепаратов⁷⁵. Недавняя статья в BMJ указывает, что новое руководство NICE, рекомендующее герцептин на ранней стадии рака без дополнительного финансирования и инструкций, по которым другие службы должны оплачивать лекарство, ставит врачей перед сложным выбором. Авторы статьи называют ситуацию «нормированием прессой» ⁷⁶. В репортажах того времени я не слышала об осложнениях при использовании герцептина, которые бы требовали тонких клинических разбирательств. Они формировали у читателя впечатление, что, отказывая пациентам в лекарстве, мы приговариваем их к смерти. Недавняя дискуссия на ВВС пришла к выводу, что сейчас пресса лучше понимает, как манипулировать больными.

Фармацевтические компании изобретают умные способы продавать свою продукцию, и это естественно, однако журналисты и все мы должны относиться к их словам с большим скептицизмом. Всегда задавайте ключевой вопрос: «Кто финансирует вас и ваши исследования?» В статье, опубликованной в Guardian

в феврале 2006 года, Джордж Монбио утверждал: «Академики и пресса не способны задать ученым важнейший вопрос – „Кто вам платит?”». Он рассказал о профессоре Дэвиде Уорбертоне из Университета Ридинга, работавшем в организации ARISE, которая называет себя «всемирной ассоциацией выдающихся ученых, выступающих в роли независимых консультантов», хотя эту организацию более чем на 90 % финансировали табачные компании. Он пишет, что Уорбертон в интервью программе «Сегодня» расхваливал успокаивающие качества сигарет и насмехался над призывами сохранять общественное здоровье. При этом никто в британской прессе, за исключением Guardian, ему не возразил.

В целом, газеты не рассказывают о рандомизированных исследованиях, делают упор на плохих новостях экспериментальной науки и не обращают внимания на работы, идущие в развивающихся странах⁷⁷.

В чем кроется корень проблемы?

Вместо того чтобы предотвращать заболевания (изменяя свой рацион), мы продолжаем лечить их таблетками и микстурами, хирургией и другими дорогостоящими инвазивными методами подавления симптомов. О проблемах диеты и образа жизни, влияющих на здоровье, говорится мало, если говорится вообще, а правильные, четкие советы по изменению поведения найти сложно.

В первом издании этой книги я задавала вопрос: почему так происходит? Меня тревожило, что богатство ценится гораздо выше качества жизни и что в парламенте и гражданских службах нет профессиональных научных специалистов, особенно после приватизации науки в конце 1970-х и в 1980-х годах, однако я не подозревала, насколько все плохо. Весь подход к проблеме хронических заболеваний даже не предполагает противодействия заинтересованным группам и поддерживает материальные богатства и работу в таких сферах деятельности, как фермерство, производство агрохимикатов и продуктов питания, фармацевтические исследования, изготовление лекарств и медицинского оборудования. Но не лучше ли сообщать факты как они есть, четко и доступно, чтобы люди сами могли принимать решения и предотвращать заболевания? Не лучше ли создавать рабочие места в областях, связанных с благом общества и окружающей среды – например, выращивание целостных, органических, питательных продуктов, – в то время как врачам не мешало бы заниматься пропагандой здорового образа жизни, профилактикой заболеваний и отслеживанием течения болезни, как это делают сейчас стоматологи, вместо того, чтобы без конца выписывать таблетки.

Однако общество продолжает делать упор на поиск лекарств.

На память приходит история, рассказанная Джозефом Малинсом (1895), об опасном утесе и спорах вокруг того, надо ли строить на вершине холма ограду, чтобы люди не падали, или лучше поставить внизу карету «скорой помощи»?

Нужно деньги собрать, чтоб упавших спасать…И стекались потоком монеты.Но не строить забор – на весь денежный сбор«Скорой помощи» купят карету!«Осторожней ходи и под ноги гляди,Ну, а если нога соскользнет —Безопасен полет, боли он не несет,Вот земля у подножия – бьет».Год за годом идет, но свободен проход…Вновь какой-то несчастный упал.Звук сирены звучит, и машина летит,Не в больницу, так в траурный зал.«Поражаюсь на вас, – заявил как-то разЧеловек, проживающий рядом, —Чтоб проблему решить, нужно доски купитьИ построить покрепче ограду.Не упавших спасать, а не дать им упасть —на вершине несчастья причина!Возведем там ограду – это то, что нам надо:Безопасною станет вершина».«Болен он головой! – говорил люд честной. —Он из тех, кто привык все крушить!Нам не нужен забор – мы смогли до сих порБез советов проблему решить».

К счастливому концу

За годы, прошедшие со дня выхода первого издания этой книги, я слышала от многих людей, как она им помогла, и никакие опубликованные с тех пор научные данные не убедили меня изменить хоть слово в советах больным раком молочной железы. Новое исследование подтверждает, что перемены в питании и образе жизни, предложенные мной для профилактики и лечения рака молочной железы, действительно эффективные и правильные. Надеюсь, новое издание поможет женщинам снизить риск заболевания раком молочной железы или яичников. Тем, кто уже болен, эта книга предлагает помощь и поддержку для совместной работы с врачами по преодолению заболевания.