Восстановление щитовидной железыРуководство для пациентов
Шрифт:
Обычно щитовидная железа переходит в состояние ослабленности после продолжительной интенсивной деятельности по обеспечению органов и тканей гормонами. Такая избыточная потребность организма в гормонах возникает при неблагоприятных условиях (увеличении физической активности, психического перенапряжения, внешних температурных влияний, восстановлении при заболеваниях внутренних органов и пр.). Эти патологические условия перегружают щитовидную железу. И постепенно её истощают.
Практически все пациенты рассказывают мне о том, что изменениям со стороны щитовидной железы предшествовали значимые перегрузки. У одних — это продолжительные беспокойства
Заместительное введение гормонов уменьшает нагрузку на железу, но не устраняет болезненных условий, из-за которых в организме увеличена потребность в гормонах! Щитовидную железу как бы «берут на буксир», но при этом не «ремонтируют».
Как только прекращают заместительное введение гормонов, тут же вновь появляются признаки слабости железы. Лабораторные (по анализу крови) и внешние признаки неспособности этого эндокринного органа обеспечить организм нужным количеством гормонов.
В России врачи предлагают пациентам бесконечно длительное применение гормональных препаратов с заместительной целью. И когда пациенты задают вопрос о рациональности такой тактики, то в ответ не редко слышат сакраментальную фразу: «Во всём мире люди употребляют гормоны! Почему же вы отказываетесь?».
Как вам такой довод?
Это заместительное «лечение» можно сопоставить с процессом вычёрпывания воды из тонущей лодки с прорехой в её борту. Часто — это небольшая дырочка. Иначе говоря незначительный дефицит компенсаторных сил щитовидной железы. Но даже в таких случаях предлагают очень продолжительное соблюдение заместительности в лечении. Годами! И, не редко, — всю жизнь!
Вы готовы годами или всю жизнь вычерпывать воду из тонущей лодки? Или постараетесь исправить ситуацию, заделав в ней дыру?
Поэтому заместительную тактику сложно назвать «лечением». В том виде, как это предлагается в современной медицине, такая практика должна называться «заместительная помощь».
Стр.584: «Больным, страдающим гипотиреозом, заместительная терапия проводится пожизненно» М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская «Фундаментальная и Клиническая Тироидология», М.: Медицина, 2007.- 816 с.
Осложнения заместительной помощи
В отличие от многих других медикаментов, препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, почти безвредны, если применяются в правильных клинических ситуациях и в необходимых дозах.
Тем не менее, следует помнить о двух нежелательных эффектах. При увеличении уровня гормонов щитовидной железы в крови происходит потеря костной массы. Это может способствовать остеопорозу, состоянию, при котором уменьшается прочность костей.
При этом в крови может изменяться количество кальция. Этот элемент участвует в сокращении всех мышц, проведении нервных импульсов и кислотно-щелочном балансе.
Это очень важно. Возможно, поэтому вторым нежелательным эффектом избыточного количества
Пример-1
Периодически ко мне обращаются пациенты, принимающие заместительную гормональную помощь многие годы. Этот процесс затягивается на длительный и неопределённый период. Дозы гормональных средств могут назначаться в очень больших количествах. В результате пациенты не только не восстанавливают своё состояние, но и остаются «у разбитого корыта».
Вот один из наглядных примеров, демонстрирующих несостоятельность заместительной тактики оздоровления. Это сообщение размещено на Форуме сайта www.dr-md.ru от 25 июля 2008:
«Мне 48 лет, у меня гипотиреоз, он развился после аутоиммунного тиреоидита в 29 лет. Долго принимала тиреоидин 0,1, потом л-тироксин 100 мкг. Два года назад на основании лабораторного исследования: ТТГ-20, Т4-8,4, был назначен эутирокс 200 мкг. Принимала в течение 1 года (не было возможности для консультации), пот не свалилась от аритмии (4 класса А градации по Лауну). Уже год принимаю пропанорм 150 мг 3 раза в день. Доза эутирокса на сегодняшний день 125 мкг+10 мкг трийодтиронина. Аритмолог считает, что причина экстрасистолии гипотиреоз. Эндокринолог — что аритмия появилась в результате длительной передозировки тиреоидными гормонами. Были ли подобные случаи в вашей практике и, если экстрасистолия — результат передозировки эутирокса, обратимый ли это процесс? Что мне делать?»
Обратите внимание на то, что в течение почти 20 лет пациентка по рекомендации врачей принимала большую дозу гормонального препарата (100 мкг). По-видимому, в начале этого гормонального пути ей разъяснили, что виной гипотиреоза (т. е. функциональной слабости щитовидной железы) служит аутоиммунный тиреоидит, и необходимость вечного употребления гормональных лекарств для неё абсолютна.
Надеюсь, что вы уже прочли раздел об Аутоиммунном тиреоидите (стр. 109). Знаете, что это состояние является не агрессивным, а защитным и обратимым.
Итак, за 18 лет употребления гормональных средств заместительная тактика не помогла этой пациентке. Возможности щитовидной железы стали ещё меньше. Поэтому уровень гормонов щитовидной железы уменьшился (Т4-свободный до 8,4 пмоль/л), даже на фоне приёма гормональных препаратов. В ответ на это, вегетативная нервная система с помощью гипофиза увеличила требование к железе по выработке и выделению гормонов: уровень ТТГ (TSH) превысил верхнюю границу нормы в 5 раз.
Можно предположить, что никто из специалистов, наблюдавших пациентку, вообще не задумывался над сущностью заболевания. Над тем, из-за чего проводимое лечение не оказывает результатов. Вместо этого ей предложили не только продолжить приём гормональных средств, но и увеличить дозу со 100 до 200 мкг.
Даже 100 мкг — большая доза гормонального медикамента. 200 мкг — это огромная доза, которую пациентка ежедневно употребляла в течение года.
Безусловно, что отсутствие основного лечения наряду с применявшейся помощью привело к истощению общих и локальных защитных возможностей организма. Пришли в относительно стойкое перевозбуждённое состояние нервные центры, регулирующие деятельность сердца. Появилось нарушение ритма сердца — аритмии и экстрасистолии. Это и есть одна из основ заболевания.