Восстановление щитовидной железыРуководство для пациентов
Шрифт:
Получается, что вегетативная нервная система — это вполне конкретная, материальная, реально существующая структура. Это не нечто метафизическое и нереальное. Это известная по анатомическому строению и частично известная своей функцией руководящая система организма.
Тем не менее, в медицине ей досталась роль приведения со своенравным характером. Все знают или догадываются о том, что оно существует. Но большинство не знает где. Оно не уловимо. Кто-то что-то читал об этом, но как нейтрализовать этот своенравный характер — никто толком не знает.
Даже неврологи и невропатологи чураются вегетативных изменений у пациентов. Направляют их к другим специалистам, не желая играть в прятки со своим незнанием. Не редко, таких пациентов посылают к психотерапевтам.
Терапевты нашли спасение от подобных неясностей,
Стр. 40–41 «А сейчас я хочу остановиться на проблеме очень важной для практических врачей. Когда вас, неврологов, вызывают на консультацию к терапевтам, сразу возникает вопрос о нейроцир-куляторной дистонии (НЦД). И перед вами проблема: как быть?
Идея НЦД непобедима и будет жить века! Хотя и абсолютно неправильна/ Об этом мы много писали, дискутировали. Почему мне не нравится термин «нейроцир-куляторная дистония»?
Этот термин ввел Оппенгеймер в 1919 году. Я не уверен, что он был неврологом. Он описал заболевание, которое назвал «нейроциркуляторная астения». До него и после другие описывали подобные состояния. «Синдром Да Коста», синдром «солдатского сердца» и т. д. А потом, уже в 20-х годах XX века наши терапевты — А. Ф. Ланг и Н. С. Молчанов — назвали это нейроциркуляторной дистонией, убрав слово «астения».
Но что это означало? По двум пунктам меня этот термин не устраивает. Во-первых, он родился в недрах кардиологии. Каким образом? Кардиологи видели больных, у которых имелись вегетативные расстройства — колебание АД, ЧСС, аритмии, то есть видели органику, и писали диагноз — НЦД. И дальше своей кардиоваскулярной системы не видели ничего. А ведь вегетативные расстройства полисистемны.
Конечно, бывает так, что доминирует желудочно-кишечная система, иногда сердечно-сосудистая, но принципиально они полиморфны. Кардиологи этого не видят: как будто бы все происходит внутри кардиоваскулярной си-стемы. Если встать на их позицию, то синдром НЦД можно «растащить» по системам. С одной стороны, НЦД, а с другой — гипервентиляционный синдром или, в ЖКТ — гастроинтестинальный, то есть нейрогастральная дистония, термоневрозы и т. д.
Таким образом, СВД раздроблен, он состоит из отдельных фрагментов, что не страшно, с этим можно бороться. Но главное то, что адепты НЦД считают, что это не синдром, а болезнь. А если это болезнь, то все «закончено», не надо ничего искать, думать, все понятно. На самом деле это неверно».
*здесь и далее в цитате выделено А. В. Ушаковым
А. М. Вейн Семь лекций на Россолимо. — М.: Нейромедиа, 2004, 220 с.
Под эту «болезнь» часто подводят все непонятные врачам проявления заболеваний. Почти никто из специалистов не удосуживается вникнуть в основы патологии вегетативной нервной системы. И вот итог — врачи не умеют лечить пациентов с такой дистонией!
Попробую немного вас удивить! Известно ли вам, что кроме «вегето-сосудистой» дистонии существует ещё и «ве-гето-почечная», и «вегето-желудочная», и прочие «вегето-…» состояния? Предположу, что это может вызвать непонимание даже у врачей. Тех специалистов, которые с лёгкостью навешивают на своих пациентов диагнозы «остеохондроз позвоночника» и «вегето-сосудистая дистония».
Но приведенные мною термины не надуманны. Их правомерность обоснована самой природой вегетативной нервной системы, управляющей органами, сосудами и биохимическими реакциями. Именно эти разновидности дистонии упоминаются профессором А. М. Вейном, бывшего до недавнего времени наиболее авторитетным в России специалистом в области вегетологии — науки о вегетативной нервной системе.
* * *
История преобразования вегетологии в незаметное приложение в медицине требует отдельного рассказа. Эта история связана с выдающимися именами учёных, затерянных в мире интересов современных фармакологических компаний. В этой истории есть место интереснейшим достижениям в диагностике
Как вегетативная нервная система управляет щитовидной железой
В области шеи, с двух сторон, располагаются шейные вегетативно-нервные узлы. По три с каждой стороны. Эти образования содержат сотни тысяч нервных клеток. Особенно много этих клеток в верхнешейных узлах. Их количество у некоторых людей может доходить до миллиона или более.
От двух верхних узлов к щитовидной железе направляются нервы. По ним и проводятся нервные импульсы, регулирующие работу этого эндокринного органа.
Следует сказать, что именно эти нервные узлы постоянно контролируют деятельность щитовидной железы. Именно они заставляют активнее или пассивнее работать тиреоны, фолликулы и клетки. Вместе с тем, к этим вегетативным узлам по нервным связям поступает ответная информация о состоянии щитовидной железы. Так происходит постоянный контроль и регуляция железы.
Значение щитовидной железы в организме очень велико. Вероятно, поэтому в организме сформировался двойной контроль за щитовидной железой. Со стороны центральной вегетативной системы гипоталамус. Со стороны периферической вегетативной нервной системы — нервные узлы.
Если под влиянием патологических условий шейные вегетативные узлы не справляются с регуляцией железы, то на помощь приходит гипоталямус. Вырабатывая ТТГ, он начинает этим гормоном целенаправленно и мощно активизировать деятельность ткани щитовидной железы.
Вегетативные нервные центры (гипоталямус, узлы и пр.) взаимосвязаны между собой нервными проводниками. Поэтому всегда передают друг другу сведения и о своём функциональном состоянии, и о состоянии железы.
Получив сигнал о перегрузке щитовидной железы, нервные центры вегетативной системы могут привлечь иммунную систему. Под влиянием нервных сигналов о избыточном перенапряжении железы, иммунная система начинает выделение антител. Так запускается аутоиммунный процесс.
К сожалению, многие эндокринологи упускают из вида влияние периферической вегетативной нервной системы на щитовидную железу, довольствуясь только знанием о роли гипоталамуса. Упущение такого важного обстоятельства, конечно же, ограничивает возможности лечебного процесса.
Обычно, такие специалисты (их очень много!) рассказывают пациентам о так называемой биологической оси: гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Для лучшего разъяснения этой функциональной связи некоторые эндокринологи рисуют качели или весы. На разные чаши весов или концы качелей размещают позиции щитовидной железы и гипофиза. Поясняют взаимовлияние их гормонов — ТТГ и Т4.
Это хороший пример. Но он позволяет понять лишь зависимость ТТГ и гормонов щитовидной железы. И более ничего! Этот пример удобен для демонстрации обязательности заместительной терапии.
Как вы уже поняли, организм представляет собой систему таких весов-качелей, представляющих множество органов и прочих структур организма, взаимосвязанных между собой и окружающим миром.
Как работают клетки щитовидной железы
Случается, что пришедшие ко мне на консультацию пациенты, обеспокоено рассказывают о настораживающем их заболевании, выявленном у них эндокринологом. В таких случаях они с тревожной серьёзностью произносят название болезни — «коллоидный зоб». Что же, в этом «психическом состоянии пациента» прослеживается заслуга того врача, который не смог разъяснить пациенту особенностей изменений.
Вы уже знаете из предыдущего раздела, щитовидная железа состоит из клеток, которые образуют между собой округлые образования — фолликулы. Клетки расположены по периметру фолликулов, а в центре находится коллоид, состоящий из белка — тиреоглобулина. И если вы узнаете от врача, что он предполагает у вас «коллоидный зоб», то теперь, прежде всего, поймёте, что это доброкачественное состояние, при котором ничего необычного в щитовидной железе не выявлено. Подробнее об этом состоянии вы сможете прочесть в соответствующем разделе (стр. 101–103, 183, 270).