Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом
Шрифт:
У женщин с СПКЯ при ановуляторном цикле эндометрий не должен быть более 7 мм. Толщина эндометрия более 7 мм может указывать на гиперплазию.
Длительное существование гиперплазии может в конечном итоге привести к раку эндометрия.
У женщин с СПКЯ, имеющих регулярную ановуляцию, наблюдается повышенный риск рака эндометрия, и вся гормональная терапия, которая используется при СПКЯ, в основном направлена на защиту эндометрия. О лечении подробнее ниже.
3. Генетика. Если у кого-либо из родственников (мать, сестра, тетя, бабушка) есть СПКЯ, риск
Ранее было предположение, что возникновение СПКЯ было связано с морфологическими изменениями в самих яичниках (толстая белочная оболочка, которая препятствует выходу яйцеклетки и нормальной овуляции).
Однако эти анатомические изменения в первую очередь отражают эндокринную «среду», и овуляция восстанавливается путем «модулирования» эндокринной «среды» с помощью лекарственных препаратов для стимуляции овуляции или препаратов, снижающих уровень инсулина («сенсибилизаторы» инсулина).
Толстая капсула яичников – это следствие СПКЯ, а не его первопричина.
Наличие ожирения при СПКЯ ухудшает резистентность к инсулину, степень гиперинсулинемии, тяжесть овуляторной и менструальной дисфункции и плохие исходы беременности, что связано с повышенным риском метаболического синдрома, гестационного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и ночного апноэ.
1. Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия.
Если овуляция не происходит, слизистая оболочка матки (эндометрий) может утолщаться чрезмерно, то есть может возникать гиперплазия эндометрия. Она чревата возникновением прорывных менструальных кровотечений (аномальные маточные кровотечения) и является фоном для возникновения рака эндометрия в будущем.
Женщины с СПКЯ обычно имеют менее 6–8 менструальных циклов за год.
2. Прибавка в весе и ожирение возникает примерно у половины (по некоторым данным, почти у 75 %) женщин с СПКЯ.
3. Избыточный рост волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), акне.
Нежелательные волосы появляются на верхней губе, подбородке, шее, области груди, на животе, плечах и внутренней поверхности бедра.
4. Бесплодие – из-за отсутствия регулярной овуляции женщинам с СПКЯ может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть.
Обращение к врачу требуется в среднем через шесть месяцев неудачных попыток самостоятельного зачатия при регулярно задерживающемся менструальном цикле.
5. Сердечно-сосудистые заболевания.
Женщины с ожирением, инсулинорезистентностью или диабетом могут иметь повышенный риск атеросклероза и, как следствие, инфаркта или инсульта. Риски устраняются поддержанием нормальной массы тела, умеренными физическими нагрузками и здоровым, сбалансированным
6. Ночное апноэ.
Апноэ во сне – это состояние, которое вызывает кратковременные остановки дыхания (апноэ) во время сна.
Люди с такой проблемой часто испытывают усталость и дневную сонливость. Кроме того, имеются данные, что люди с нелеченым ночным апноэ имеют повышенный риск инсулинорезистентности, ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Ночные апноэ встречаются примерно у 50 % женщин с СПКЯ.
Во время сна воздух должен ровно, ритмично и свободно проходить через носоглотку в легкие. У человека с ночными апноэ движение воздуха периодически уменьшается или вообще прекращается.
Существует два типа апноэ во сне:
• обструктивное – обусловлено сужением или закрытием просвета гортани;
• центральное – обусловлено нарушением контроля и ритма дыхания.
Апноэ во сне приводит к дефициту кислорода и накоплению большего количества в крови углекислого газа. Поскольку дыхательные пути перекрыты, более частое или глубокое дыхание не помогает повысить уровень кислорода в крови, и, как правило, чтобы сделать нормальный вдох, разблокировать дыхательные пути, требуется пробуждение.
О ночных пробуждениях обычно никто не помнит, они короткие и непродолжительные. Редко женщина может полностью проснуться с ощущением удушья и сказать: «Я задыхаюсь».
Пробуждения ночью и накопление углекислого газа в крови приводят к тому, что сон не освежает, человек просыпается уставшим и чувствует сонливость в дневное время.
Апноэ во сне – серьезное состояние, которое может повлиять на способность человека безопасно выполнять обычные повседневные действия (водить машину, например) и на здоровье в долгосрочной перспективе.
Основными симптомами апноэ во сне являются громкий храп, усталость и сонливость в дневное время.
Другие симптомы:
• беспокойный сон;
• пробуждение от удушья;
• утренняя головная боль, сухость во рту или боль в горле;
• частые пробуждения для похода в туалет;
• усталость, слабость, сонливость в течение дня, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.
У некоторых людей они могут отсутствовать.
Есть домашние устройства для отслеживания качества сна и выявления ночного апноэ, хотя их крайне трудно найти в странах СНГ.
Лечится эта проблема путем правильного положения во время сна (не на спине), специальных устройств (маски-фиксаторы для того, чтобы дыхательные пути всегда были открыты), снижением веса, исключением алкоголя и успокоительных средств, в крайне редких случаях используют хирургические вмешательства.
7. Депрессия и тревожность.
Женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску депрессии и тревоги. Важно вовремя обращаться за помощью к психотерапевту/психиатру. Это требует внимания и усилий, проблемы с психологическим состоянием нельзя игнорировать, это всегда требует коррекции!