Заболевания кожи
Шрифт:
Диагностика. Постановка диагноза в клинике такому больному не представляет собой больших трудностей. Наиболее характерными признаками жирной себореи являются: блеск кожи, особенно заметный на лице, она как бы намазана жидким салом. На коже больного видны на глаз в значительной степени расширенные протоки кожных сальных желез. Характерными образованиями являются так называемые комедоны, внешне представляющие собой небольшие точки черного цвета. Волосы тоже жирные и сальные. Жир с поверхности кожи и волос можно легко удалить при помощи ватного тампона, смоченного водкой или одеколоном, однако в скором времени он вновь появляется. Волосы на голове обильно покрываются жирной перхотью.
При сухой разновидности себореи отмечаются повышенная сухость кожи области лица, небольшое шелушение с отделением чешуек мелких размеров. Даже от самого незначительного механического
Астеатоз, или себостаз
Это заболевание, которое характеризуется повышенной сухостью кожных покровов. Кожное сало совсем не выделяется из сальных желез либо выделяется в незначительных количествах. На коже такого больного легко появляются трещины, развиваются дерматит, шелушение, которое может захватывать как кожу туловища, так и волосистую часть головы. Больной постоянно испытывает зуд кожи. Частое мытье головы способствует усилению сухости кожи на ней. Очень часто описанная патология поражает больных ихтиозом кожи (см. «Наследственные заболевания кожи»), нейродерматитами. В настоящее время заболевание рассматривается как наследственная патология. Это крайне выраженная разновидность сухой себореи кожи.
Лечение. При жирной разновидности себореи категорически запрещается нанесение на область очагов поражения различных мазей. Применяются в основном протирания области волосистой части головы спиртовыми растворами с целью удаления жиров. Внутрь в виде системной терапии таким больным в основном применяют препараты фолиевой кислоты, являющейся витаминным веществом. Терапия проводится в течение не менее 2 месяцев. Широко используются различные кремы для нанесения на кожу, содержащие витаминные вещества. Ниже перечислены лишь некоторые из них: «Новинка», «Трембита», «Улыбка», «Снегурочка», «Маска» и др. При сухой разновидности себореи больным рекомендуют такие кремы, как «Особый», «Восторг», «Атласный», «Янтарь» и др. Также при сухости и увядании кожи на лице больным рекомендуется применять такие кремы, как «Люкс» и «Лель». Эти кремы приготовлены на основе хвои. Многие из современных кремов можно применять с профилактическими целями у людей со здоровой кожей. Внутрь всем больным с себореей назначают витаминные препараты, особенно с витаминами А и Е. Курс терапии в среднем продолжают в течение 2 месяцев, затем делают перерыв и при сохранении признаков заболевания его повторяют.
Прогноз. Для жизни больного заболевание не представляет никакой опасности, поэтому в данном отношении прогноз всегда однозначно благоприятный. Но случаи выздоровления от себореи единичны. Проводя постоянное лечение и профилактику заболевания, можно добиться значительного улучшения. Течение заболевания очень продолжительное, периоды улучшения состояния чередуются с новыми обострениями. У женщин периоды обострения часто случаются непосредственно перед приходом месячных, что связано с гормональными изменениями в организме.
Профилактика. Данный вопрос является очень важным, так как в случае с себореей заболевание практически нельзя вылечить, зато можно предотвратить. Для проведения наиболее адекватных и эффективных профилактических мероприятий необходимо иметь очень четкие знания относительно механизма развития всех патологических изменений во время заболевания. При жирной разновидности себореи выводные устья сальных желез кожи закупориваются, происходит их загрязнение пылевыми частицами, погибшими клетками рогового слоя кожи, микроорганизмами, кожным пигментом меланином, погибшими волосами. Это является причиной появления на коже черных точек, или комедонов. В своем роде это особая разновидность угрей. Таким больным рекомендуют регулярно посещать косметологический кабинет для проведения очистки кожи лица. Им нужно мыть лицо только
При сухой разновидности себореи ни в коем случае нельзя умывать лицо холодной водой. При проживании в районах с повышенной жесткостью воды таким больным перед умыванием рекомендуется кипячение воды или добавление в нее некоторого количества буры, соды. Использовать лучше детские, бархатистые или спермацетовые мыла, которые способствуют увлажнению кожных покровов. При очень высокой сухости кожи пользоваться мылом не рекомендуется вообще. На сухой коже в более ранние сроки образуются морщины, она быстрее увядает. При сухой разновидности себореи можно смазывать пораженную кожу яичным желтком, который смешивают с 1 ст. л. глицерина или меда, оставляя косметическую маску на лице на некоторое время. Можно также использовать витаминные или другие маски, которых имеется огромное множество в современной косметологии. Таким больным категорически запрещаются прием каких бы то ни было алкогольных напитков, смазывание кожи спиртовыми растворами. Такие больные периодически нуждаются в проведении профилактических курсов витаминотерапии.
При астеатозе проводится интенсивная витаминотерапия. На область пораженной кожи наносятся различные мягчительные кремы, которые в настоящее время широко представлены на рынке.
Угри, или акне
Вульгарные, или юношеские, угри
Причины развития заболевания. Основными причинами развития данной разновидности патологии являются: себорея, особенно ее жирная форма, инфекции кожи гноеродными микроорганизмами, угревая железница, расстройства со стороны желудка и кишечника, нарушения функционирования желез внутренней секреции, особенно половых с повышением содержания мужских гормонов. Из этих факторов себорея рассматривается в виде основного, но это отнюдь не означает, что у всех страдающих данной патологией обязательно разовьется заболевание. Для этого необходимо, как правило, сочетание действия на организм нескольких факторов одновременно. В основном юношеские угри развиваются, как и себорея, в начале периода полового созревания. В этих случаях наивысшего разгара заболевание достигает в возрасте больного 16–18 лет. После 30 лет признаки заболевания начинают постепенно исчезать.
Признаки заболевания. Очаги поражения при угревой болезни чаще всего расположены в области лица, несколько реже – на груди и животе. В некоторых случаях одновременно с угревой болезнью могут наблюдаться повышенная жирность кожи, появление гранулеза носа, розацеа, себореи и др. Заболевание никогда не развивается у евнухов и кастратов. Угри появляются только в области подбородка. Эта разновидность юношеских угрей развивается в тех случаях, когда имеются нарушения функционирования женских половых желез – яичников. Обычно такая картина развивается у молодых девушек и девочек. По внешнему виду очаги поражения имеют вид комедонов или небольших гнойничков. В их содержимом всегда обнаруживаются патогенные микроорганизмы, которые не являются заразными для окружающих людей. Некоторые ученые склонны рассматривать в качестве единственной причины заболевания микроорганизмы железницы. Однако с подобной точкой зрения согласны далеко не все исследователи.
Юношескими, или обычными, угрями заболевают одинаково часто лица как женского, так и мужского пола. Угри появляются чаще всего в тех местах кожи, где содержится очень большое количество сальных желез. Таковыми являются лицо, грудь, спина, плечи. Очаги поражения множественные, могут сплошь покрывать кожу одной из вышеуказанных областей, а могут быть рассыпаны на достаточно большой поверхности. Как уже говорилось, по внешнему виду они чаще всего представлены узелками или гнойничками. Они имеют очень небольшие размеры – как правило, с булавочную головку и меньше. Максимально они могут достигать размеров горошины. Форма их в виде конуса или полушаровидная. Цвет может широко варьироваться, чаще всего он бывает красноватым, синюшным, багровым, желтовато-коричневым.