Занудная педиатрия для мам, пап, бабушек и дедушек: Разное про незаразное

В этой книге собраны ответы на частые вопросы о здоровье детей, с которыми регулярно сталкиваются родители. Она основана на статьях, которые я писал для своего блога «Занудная педиатрия», освещая темы, интересные моим читателям и пациентам.

Книга не является всеобъемлющим руководством по детскому здоровью. В ней освещены только те вопросы, которые показались мне наиболее распространенными,

В этой книге рассмотрены темы, которые не имеют отношения к детским инфекциям, поскольку они были рассмотрены мной ранее в книге «Рота вирусов и батальон бактерий: книга о детских инфекциях». Кроме того, в настоящее время готовится к выходу продолжение книги, которую вы держите в руках: в ней эти вопросы будут рассмотрены более подробно.

Я старался написать книгу максимально простым языком с минимальным использованием специализированных терминов и сложных концепций. Однако излишних упрощений все же старался избегать, полагаясь на то, что мои читатели знакомы со школьным курсом биологии.

Книга является прежде всего научно-популярным изданием и ни в коем случае не пособием по самолечению. После прочтения книг на медицинские темы у многих людей складывается впечатление, что теперь-то они разбираются в теме, и может возникать непреодолимое желание полечить себя, знакомых, своих детей и детей знакомых. Однако подобное впечатление обманчиво, и попытки обойтись без врачей в качестве посредников между знаниями, накопленными медицинской наукой, и нуждами конкретного пациента бывают небезопасными.

После прочтения книги вы не станете врачами, однако она может позволить вам более осознанно относиться к здоровью своих детей, снизить уровень тревожности и иметь представление, почему врачи дают вам те или иные рекомендации и чего ожидать в дальнейшем.

Книга может быть полезной прежде всего мамам, папам, бабушкам и дедушкам. Также она может быть интересна студентам, планирующим связать свою судьбу с педиатрией, и может помочь получить представление о том, что их ждет впереди.

Сколько плачут здоровые младенцы?

Все младенцы плачут, но некоторые плачут особенно много.

По данным приведенных ниже исследований средняя общая длительность плача после рождения постепенно нарастает и достигает максимума к возрасту 5–6 недель, затем постепенно уменьшается к возрасту 4 месяцев. Наиболее часто дети плачут в вечернее время.

Wolke, 2017: систематический обзор и метаанализ исследований продолжительности плача у детей первых 12 недель жизни.

Авторами обзора найдено 28 исследований; все они были выполнены в индустриальных странах – Великобритании, Канаде, США, Италии, Нидерландах, Германии, Дании, Австралии, Японии.

Медианная общая длительность плача в сутки в зависимости от возраста (50 % младенцев плакали меньше этого значения, 50 % – больше):

1–2 недели: 118 минут

3–4 недели: 117 минут

5–6 недель: 133 минуты

8–9 недель: 102 минуты

10–12 недель: 68 минут

95-й перцентиль [1] общей длительности плача в сутки в зависимости от возраста (95 % младенцев плакали меньше этого значения, 5 % – больше):

1–2 недели: 227 минут

3–4 недели: 232 минуты

5–6 недель: 248 минут

8–9 недель: 207 минут

10–12 недель: 145 минут

Младенческими коликами считали плач общей длительностью от 3 часов в сутки в течение 3 дней в неделю и более, на протяжении по меньшей мере 1 недели. Распространенность младенческих колик в зависимости от возраста:

1–2 недели: 17,4 % детей

3–4 недели: 18,4 % детей

5–6 недель: 25,1 % детей

8–9 недель: 10,8 % детей

10–12 недель: 0,6 % детей

Что известно об эффективности вмешательств, направленных на уменьшение длительности плача у младенцев?

Профилактическое ношение на руках

Hunziker, 1986: Рандомизированное исследование с участием 234 здоровых доношенных младенцев возраста 3 недель на грудном вскармливании.

Дети случайным образом распределены в группу вмешательства и в контрольную группу. Родителям детей из группы вмешательства предлагалось носить ребенка на руках дополнительных 3 часа в сутки. В результате детей в группе вмешательства родители носили на руках в среднем 4,4 часа в сутки, а детей в контрольной группе – 2,7 часа сутки.

Дети из группы вмешательства на 6, 8 и 12-й неделе жизни в сравнении с детьми из контрольной группы плакали меньше на 43, 41 и 23 % соответственно.

Увеличение времени телесного контакта и кормления по требованию

Barr, 1988: 32 младенца возраста 6 недель; их мамы – 16 женщин из «Ла Лече Лиги» [2] , которые были сторонниками увеличения количества физического контакта с детьми и частых кормлений по требованию, и 16 женщин из контрольной группы.

В возрасте 2 и 4 месяцев дети женщин из группы «Ла Лече Лиги» кормились в среднем 11 раз за сутки, а в контрольной группе – 7 и 5,5 раза за сутки соответственно. Дети из группы женщин «Ла Лече Лиги» плакали примерно в 2–3 раза меньше в возрасте 2 месяцев и в 1,5–2 раза меньше в возрасте 4 месяцев в сравнении с контрольной группой.

Длительность плача младенцев в индустриальных и доиндустриальных сообществах

Barr, 1991: Продолжительность плача младенцев койсанских народов Южной Африки в первые месяцы жизни была в два раза меньше продолжительности плача младенцев американцев и голландцев.