Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
Шрифт:
Таблица 1
Национальный календарь профилактических прививок, 2011 г.
Сроки
Делать прививку позднее срока можно, но при этом ребенок до проведения прививки какое-то время не будет защищен от инфекции и может заболеть. Все же более разумно следовать рекомендациям прививочного календаря и без весомых на то причин существенно не отклоняться от рекомендованных сроков прививок. Но если вы на лето уехали в деревню, где ребенку не от кого заразиться, ничего страшного не произойдет, если очередную прививку вы сделаете сразу после возвращения.
Откладывать прививку целесообразно также тогда, когда ребенок временно ослаблен и может не выработать иммунитет. При острых лихорадочных заболеваниях проведение прививок откладывают до выздоровления. Прививки не делают в период обострения хронических болезней. Вместе с тем при легких формах острых респираторных и острых кишечных инфекций прививки с разрешения врача можно проводить еще до полного выздоровления сразу же после нормализации температуры тела. Стараются отложить прививку в период, когда повышен риск осложнений, например при обострении аллергии, в период эпидемии гриппа.
Наряду с плановыми прививками в зависимости от обстоятельств (вспышка инфекции, поездка в неблагополучные регионы) детям проводят дополнительные прививки: против гриппа, клещевого энцефалита, гепатита А, желтой лихорадки.
Первые прививки
Нередко от бабушек новорожденного можно услышать: «Едва успел ребенок появиться на свет, а его уже собираются прививать. Зачем это? У нас дома больных нет». Действительно, зачем? Дело в том, что от целого ряда инфекционных заболеваний у ребенка нет врожденного иммунитета. И есть заболевания, которыми заразить ребенка легко в самых непредвиденных обстоятельствах, а лечить придется годами с переменным успехом. Среди таких серьезных инфекций имеются заболевания управляемые, которые вполне можно относительно безболезненно для ребенка предупредить. Для нашей страны наиболее актуально как можно раньше предохранить ребенка от гепатита и туберкулеза.
Уже в первые сутки новорожденного прививают от гепатита В (гепатиты обозначают латинскими буквами А, В, С, D, E, F, G). Вирусы гепатитов В и С наиболее часто вызывают хроническое поражение печени у детей.
Гепатит B – тяжелое заболевание с печальным прогнозом. В случае попадания в кровь непривитого ребенка вируса гепатита восприимчивость (вероятность инфицирования) составляет 100 %. Особо чувствительны дети первого года жизни, у которых нередко острое заболевание переходит в хроническую форму. Поэтому и прививают новорожденных как можно раньше. Используемые при лечении гепатита B медикаменты не гарантируют выздоровление, к тому же очень дорогостоящи. Вакцина, применяемая для прививки, получена при использовании самых современных технологий и практически не вызывает постпрививочных реакций. Для создания устойчивой защиты введение вакцины необходимо повторить в 1, 6 и 12 месяцев. Широкая вакцинация против гепатита В в России началась сравнительно недавно, не более 10 лет назад, но уже дала потрясающие результаты. Заболеваемость детей вирусом гепатита В снизилась в десятки раз, но проблема еще далеко не решена.
Кстати, не менее актуальной для
Вакцина против гепатита С находится в стадии разработки.
Прививку против туберкулеза проводят на 3–7 день после рождения. В кожу плеча вводят культуру ослабленных бактерий (BCG – бациллы Кальметта – Жирена), родственных туберкулезным палочкам, не способных вызвать туберкулез, но вызывающих у ребенка выработку антител против возбудителей туберкулеза.
Сейчас некоторые женщины предпочитают рожать в Европе, США. В этом есть некоторые преимущества, но там не проводят прививку против туберкулеза (БЦЖ). Иногда «по просьбе трудящихся» такую прививку там все-таки делают. Но лучше бы не делали. Заявляю так потому, что, с уважением относясь к уровню европейской медицины, неоднократно сталкивался с последствиями неправильно проведенной БЦЖ.
Например, весной этого года за помощью обратилась россиянка, постоянно проживающая в Париже. Родив там здорового мальчика и понимая, что будет с ним периодически посещать Россию, она приняла благоразумное решение сделать прививку против туберкулеза. Прививку в Париже сделали, но вакцину БЦЖ ввели неправильно (подкожно). Через 2 месяца после прививки заметили увеличение подмышечного лимфо-узла на стороне прививки, появились подъемы температуры. Пришлось мальчика показать коллеге-фтизиатру. Диагноз – БЦЖит, назначен 3-месячный курс лечения.
Прививка – не самая сложная процедура, но требует определенных условий для доставки и хранения вакцин, определенной подготовки инструментария и опытного персонала. В странах, не прививающих детей против туберкулеза, такого опыта нет. Лучше детей, родившихся за границей, привить против туберкулеза до двухмесячного возраста по возвращении в Россию. В старшем возрасте такую прививку также можно будет провести, но только после обследования ребенка, позволяющего убедиться, что он еще не успел заразиться туберкулезом.
С этой целью ребенку делают пробу Манту. Внутрикожно в предплечье малыша вводят микродозу туберкулина – фильтрата особого белка, который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» – бактериях, которые используют в прививке БЦЖ. Проба Манту – это не прививка, туберкулин не вызывает иммунного ответа и не способен вызвать заболевание. Но если в организм ребенка уже проникла туберкулезная палочка (или была сделана БЦЖ), возникнет местное воспаление в виде покраснения и небольшого волдыря в месте инъекции. Отсутствие реакции (отрицательная проба Манту) говорит об отсутствии инфекции, но также и об отсутствии иммунитета к туберкулезу.
Однако туберкулин содержит белок, и у детей, склонных к аллергии, проба может быть положительна не только при наличии в организме туберкулезных бактерий, но и как результат аллергии на этот белок. В связи с этим
детям-аллергикам предпочтительно делать не пробу Манту, а Диаскинтест,
работающий по тому же принципу, но при котором для введения используют не туберкулин, а неаллергенные вещества, входящие в структуру возбудителей туберкулеза и БЦЖ. Однако чувствительность Диаскинтеста все же ниже, и потому у здоровых детей все же предпочтительна проба Манту.
В последующем указанные пробы детям проводят ежегодно для того, чтобы своевременно выявить инфицирование туберкулезной палочкой и не допустить заболевания. А в случае снижения противотуберкулезного иммунитета (отрицательных проб) в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию БЦЖ.
Постпрививочные реакции
Прививка не может вызвать заболевание, против которого она направлена, но должна вызывать ответ организма, который обычно протекает скрытно, хотя при некоторых прививках развиваются постпрививочные реакции.