1000 советов доктора Агапкина

Агапкин Сергей Николаевич

Правила ухода за больным при болезни Альцгеймера:

Составьте режим дня, которого вы будете придерживаться все время. Обеспечьте безопасность в доме, закройте острые углы, уберите с пола загибающиеся ковры и половики, положите в ванну резиновый коврик. Поддерживайте общение с больным, погружайте его в воспоминания, просите рассказать истории из прошлого. Не отстраняйте больного от домашних забот, давайте ему простые задания, с которыми он может справиться. Поддерживайте умственную работу больного.

При умеренной

и тяжелой деменции приучите больного посещать туалет по расписанию, уберите из поля зрения все предметы, похожие на еду, не давайте горячее питье и наливайте напитки только до половины чашки.

Что может вызвать обострения болезни Альцгеймера?

• посещение незнакомых мест;

• встречи с незнакомыми людьми;

• посещение людных мест: магазинов, уличных праздников и т. п.;

• пребывание в одиночестве в течение длительного времени;

• пребывание в темноте;

• инфекционные заболевания;

• жаркая погода;

• прием большого количества лекарств.

Болезнь паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, связанное с постепенной гибелью двигательных нервных клеток, при котором человек теряет способность контролировать свои движения.

Различают несколько клинических форм болезни Паркинсона:

• ригидно-брадикинетическая форма – тонус мышц повышен, активные движения замедляются вплоть до обездвиженности. Для этой формы заболевания характерна «поза манекена» и мышечные контрактуры, то есть конечность невозможно ни согнуть, ни разогнуть;

• дрожательно-ригидная форма – присутствует тремор кистей и стоп. Произвольные движения скованные;

• дрожательная форма – постоянно присутствует тремор конечностей, головы, языка, нижней челюсти. Тонус мышц остается в пределах физиологической нормы или слегка повышается, темп произвольных движений сохраняется.

Существует следующая классификация стадий болезни Паркинсона:

• стадия 0 – нет признаков заболевания;

• стадия 1 – симптомы проявляются на одной из конечностей;

• стадия 1,5 – симптоматика проявляется на одной из конечностей и туловище;

• стадия 2 – двусторонние проявления без постуральной неустойчивости;

• стадия 2,5 – двусторонние проявления с постуральной неустойчивостью. Больной способен преодолевать инерцию движения, вызванную толчком;

• стадия 3 – двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию;

• стадия 4 – обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки;

• стадия 5 – больной прикован к креслу или кровати. Тяжелая инвалидизация.

Осложнения: снижение аппетита, ортостатическая гипотензия, галлюцинации, спутанность сознания, пневмония, пролежни.

Факторы риска, приводящие к развитию болезни

Паркинсона:

Причины возникновения болезни Паркинсона пока не выяснены. Но определена связь заболевания с некоторыми факторами:

• возраст старше 50 лет;

• мужской пол;

• воздействие неблагоприятных экологических факторов;

• травмы головы;

• частые стрессы;

• наследственность.

Какие симптомы говорят о болезни Паркинсона?

Существуют специфические признаки болезни Паркинсона:

Тремор (дрожание) – возникает в покое и исчезает при движениях. Вначале он затрагивает пальцы и кисть одной руки, затем распространяется на противоположную руку и на ноги. Тремор пальцев выглядит так, будто больной считает монеты или что-то скатывает. При треморе головы появляются кивательные движения по типу «нет-нет» или «да-да», подрагивание век, нижней челюсти, языка.

Мышечная ригидность – повышение тонуса различных групп мышц. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в том положении. которое им придали – феномен «пластической восковой гибкости». Преобладание повышенного тонуса в определенных группах мышц придает больному характерную позу «просителя» или «манекена».

Гипокинезия – снижение спонтанной двигательной активности. Больной может на долгие часы застывать в одной позе. Лицо также может застывать как маска в одном выражении, больной при этом практически не мигает и не переводит взгляд. Темп движений замедлен, больной не может совершать несколько разных движений одновременно. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию, почерк становится мелким.

Постуральная неустойчивость – больному очень сложно начать движение, но если он его смог начать, то затем не может остановиться. Начав движение вперед, назад или в сторону, туловище больного опережает ноги, смещается центр тяжести, и человек падает, не имея возможности вовремя остановиться.

Вегетативные расстройства – на фоне двигательных нарушений появляются расстройства вегетативной системы: повышенное слюноотделение, избыточная потливость, повышенная работа сальных желез.

Нервно-психические расстройства – в некоторых случаях возникают: страх, растерянность, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки, слабоумие, депрессия, повышенная утомляемость, нарушения сна, апатия.

К какому специалисту обращаться?

Лечением болезни Паркинсона занимается врач-невролог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• исследование рефлексов;

• тесты на координацию.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика: