1000 советов доктора Агапкина
Шрифт:
ІІІ степень – тяжелое течение. Высокий уровень гликемии: натощак свыше 14 ммоль/л. Значительные колебания содержимого сахара в крови на протяжении суток. Высокий уровень глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Больные нуждаются в постоянной инсулинотерапии.
Осложнения: диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия, поражения стоп, гангрена, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения, инсульт, диабетическая макроангиопатия нижних конечностей, диабетический
Факторы риска, приводящие к развитию сахарного диабета:
Для диабета 1-го типа: наследственность, перенесенные вирусные инфекции – ветряная оспа, краснуха, корь, вирусный гепатит, эпидемический паротит.
Для диабета 2-го типа: избыточная масса тела; малоподвижный образ жизни; злоупотребление пищей с быстрыми углеводами: сладости, выпечка; заболевания печени; заболевания поджелудочной железы – панкреатит; наследственная или вызванная другими заболеваниями невосприимчивость клеток организма к инсулину или нехватка инсулина в крови.
Какие симптомы говорят о сахарном диабете?
В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные.
Основные симптомы чаще всего проявляются при сахарном диабете 1-го типа, но могут возникнуть и при диабете 2-го типа:
• полиурия – усиленное обильное мочеиспускание, в том числе и в ночное время;
• полидипсия – постоянная неутолимая жажда;
• полифагия – постоянный неутолимый голод;
• похудание, несмотря на повышенный аппетит.
ВАЖНО!
При сахарном диабете 2-го типа 90 % больных имеют ожирение или избыточный вес.
Вторичные симптомы характерны как для сахарного диабета 1-го так и 2-го типа:
• зуд кожи и слизистых оболочек;
• склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи;
• сухость во рту;
• общая мышечная слабость, быстрая утомляемость;
• сонливость;
• головная боль;
• воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению;
• плохо заживающие раны;
• нарушение зрения;
• онемение нижних конечностей;
• снижение половой функции у мужчин;
• нарушение менструального цикла у женщин.
К какому специалисту обращаться?
Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог. В лечении больного также участвуют врач-терапевт, врач-офтальмолог, врач-невролог и подолог – специалист по диабетической стопе.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня глюкозы натощак в моче;
• биохимический анализ крови;
• тест на толерантность к глюкозе;
• исследование
• иммунорадиологическое определение количества С-пептида и инсулина в сыворотке крови;
• определение гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD).
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Какое лечение необходимо при сахарном диабете?
Основное. Для сахарного диабета 1-го типа единственным методом лечения является заместительная инсулинотерапия.
Для диабета 2-го типа применяется следующее лечение:
• средства, стимулирующие секрецию инсулина, – препараты сульфонилмочевины, меглитиниды;
• средства, влияющие на инсулинорезистентность, – бигуаниды, тиазолидиндионы;
• средства, замедляющие всасывание углеводов в кишечнике, – ингибиторы -глюкозидаз;
• средства с инкретиновой активностью – агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
• комбинированные препараты;
• инсулинотерапия во II и III стадии сахарного диабета.
Лечение сахарного диабета проводится пожизненно.
Дополнительное. Прием растительных средств, обладающих сахароснижающим действием: черника, экстракт из стручков фасоли, настой листьев грецкого ореха, отвар измельченного корня лопуха большого, отвар девясила высокого, отвар козлятника лекарственного. Также назначаются ингибиторы АПФ и диуретики для профилактики артериальной гипертензии.
Физиотерапия: гипербарическая оксигенация крови, электрофорез цинка хлорида, ультразвуковая стимуляция поджелудочной железы, магнитотерапия, кислородные коктейли, гелиотерапия.
ВАЖНО!
В некоторых стадиях течения сахарного диабета физиотерапия противопоказана. Курсы физиотерапевтических процедур должны назначаться только вашим лечащим врачом.
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Джермук, Боржоми, Железноводск, Пятигорск, Нафтуся, Миргород, Трускавец, Друскининкай.
Что можете сделать вы?
Диета. Диетотерапия является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета и должна проводиться на протяжении всей жизни больного. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки. Для больных сахарным диабетом существует общеизвестная диета № 9.
Употребляйте продукты, обладающие сахароснижающим свойством: стручковая фасоль, топинамбур.
Для чувства насыщения употребляйте овощи, богатые клетчаткой, добавляйте в пищу отруби.