1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы

Сосорева Елена Петровна

Помимо вышеуказанных предрасполагающих к операции моментов, случаются и острые ситуации, требующие хирургического родоразрешения.

• Внезапно появившаяся угроза жизни плода (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение и сдавление пуповины, эклампсия у матери, не поддающаяся терапии, и т. д.). Если при этом шейка матки недостаточно зрелая, то единственный способ быстро решить ситуацию — кесарево сечение.

• Даже при неплохом начале родового процесса могут возникнуть неблагоприятные моменты, разрешить которые иногда может только хирургическое вмешательство (например, торможение родовой деятельности

в то время, когда она должна идти «полным ходом»).

• Иногда кесарево сечение проводят в случаях перенашивания беременности, поскольку при этом «стареет» плацента, происходит ухудшение кислородного снабжения плода и его питания, что требует экстренного извлечения малыша из полости матки.

И во многих из этих ситуаций врачи стараются решить проблему опять-таки консервативно — применяют гормоны или механические приемы для стимуляции родовой деятельности, используют акушерские щипцы и т. д. Кесарево сечение делают тогда, когда нет выбора.

А возможно ли делать кесарево сечение «пожеланию»?

Женщина не может принимать подобных решений, так как не обладает профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства. Тем не менее в последнее время заметно увеличилось число тех, кто выбрал кесарево добровольно без острой медицинской необходимости. Чаще всего такой выбор женщины основан не на достоверной информации, а на широко известных мифах и заблуждениях. Вот самые распространенные из них.

• «После 35 самой не родить». Говорят, что в таком возрасте увеличивается частота заболеваний, осложнений беременности, слабости родовой деятельности. Но это лишь среднестатистические сравнительные данные, а не конкретное состояние конкретной женщины. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и особенности течения беременности, а не на календарный возраст. Помните о том, что каждая женщина индивидуальна.

• «Будет нетак больно». После отхождения от наркоза боль приходит и длится днями. При естественных родах боль прекращается после появления плечиков малыша. Боль от разрывов и разрезов несравнима с болью в операционной ране.

• «Заснула — проснулась — все позади». Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, восстановление после кровопотери, опасность инфекционных осложнений, возможные проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет, запрет на занятие сексом в ближайшие 1,5–2 месяца — это все впереди, а не позади.

• «Ребенку легче появиться на свет». Для ребенка, нужно признать, кесарево сечение не является идеальным способом появления на свет. Хотя бы по той причине, что мудрая природа предусмотрела иной путь рождения человека. Новорожденные от прооперированных матерей несколько труднее адаптируются к внеутробной жизни, чем детишки, родившиеся обычным путем (правда, если эти обычные роды были без осложнений). Повторимся: кесарево сечение — это операция, то есть хирургическое вмешательство, небезразличное для здоровья женщины, поэтому не стоит стремиться к ней любыми путями.

Когда надо ложиться в роддом?

Чаще всего врачи из женской консультации направляют женщину в роддом за 1–2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии ее здоровья. Также оценивается и состояние

плода. Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар.

Как определяется дата операции?

Для начала оценивается состояние будущей мамы и плода. Уточняется срок родов (по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию) и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитывается пожелание самой женщины. Свое согласие на проведение операции и обезболивания женщина излагает в письменном виде.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?

В настоящее время большинство кесаревых сечений делается с помощью региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии. При этом обезболиваются только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании, может слышать и видеть своего ребенка. К тому же сразу же после рождения мамочка может приложить новорожденного малыша к груди.

Как выполняют кесарево сечение?

После обезболивания делается, в подавляющем большинстве случаев, поперечный разрез над лоном и крайне редко — продольный разрез от лона до пупка. Разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3–4 месяца. На кожу накладывают швы, а сверху — стерильную повязку Сейчас многие врачи зашивают операционный разрез на передней брюшной стенке женщины, используя технику «косметического» шва. При правильном уходе за операционной раной рубец через некоторое время становится малозаметным и нисколько не портит внешнего вида женщины.

В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20–40 минут. Первые сутки после кесарева сечения женщина обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. В обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от того, насколько сильно женщину беспокоят болевые ощущения. Обычно обезболивание требуется в первые 2–3 суток. Затем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Когда после операции можно вставать?

Первый раз можно подняться спустя шесть часов после операции. Сначала нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого вполне достаточно. Двигаться более активно можно начинать после того, как вы покинете палату интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12–24 часа после операции. И только после этого женщина сможет сама заботиться о своем малыше.