1001 вопрос будущей мамы
Шрифт:
Кесарево сечение выполняется лишь в тех ситуациях, когда роды через естественные родовые пути чреваты серьезной опасностью для жизни и здоровья плода или самой женщины.
Решение о проведении кесарева сечения принимается в конце беременности в следующих случаях:
• у женщины анатомически узкий таз (ограниченность размеров такого тазового кольца затрудняют прохождение головки плода через это кольцо);
• имеется рубец (или рубцы) на матке женщины, оставшиеся после предыдущих хирургических вмешательств. В этом случае в родах может возникнуть угроза разрыва матки
• неправильное положение плода в матке (например, ягодичное предлежание крупного плода или поперечное положение плода). В этих случаях роды через естественные родовые пути могут оказаться очень сложными или практически невозможными;
• на ультразвуковом исследовании выявлено предлежание плаценты (когда детское место перекрывает плоду выход из матки полностью или частично). В этом случае обычные роды очень опасны;
• у женщины стойкая инфекция вирусом генитального герпеса. Если к моменту родов не удается излечить женщину от этого заболевания, возникает риск заражения плода (при разрыве плодных оболочек или прохождении плода по родовым путям);
• у матери или плода имеются заболевания, требующие либо щадящего родоразрешения, либо преждевременного рождения ребенка. В первом случае обычные роды могут оказаться тяжелым стрессом для матери и плода, повысить риск их травматизации (например, стеноз почечной артерии у беременной или гидроцефалия у плода). Во втором случае дальнейшее пребывание плода в материнской матке становится опасным (например, при сахарном диабете у беременной или при резус-конфликте).
В любом случае вначале врачи пытаются решить проблему с помощью консервативных (то есть нехирургических) методов. К оперативному вмешательству прибегают лишь тогда, когда их попытки не приводят к должному результату.
Помимо вышеуказанных предрасполагающих к операции моментов, случаются и острые ситуации, требующие хирургического родоразрешения.
• Внезапно появившаяся угроза жизни плода (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение и сдавление пуповины, эклампсия у матери, не поддающаяся терапии, и т. д.). Если при этом шейка матки недостаточно зрелая, то единственный способ быстро решить ситуацию – кесарево сечение.
• Даже при неплохом начале родового процесса могут возникнуть неблагоприятные моменты, разрешить которые иногда может только хирургическое вмешательство (например, торможение родовой деятельности в то время, когда она должна идти «полным ходом»).
• Иногда кесарево сечение проводят в случаях перенашивания беременности, поскольку при этом «стареет» плацента, происходит ухудшение кислородного снабжения плода и его питания, что требует экстренного извлечения малыша из полости матки.
И во многих из этих ситуаций врачи стараются решить проблему опять-таки консервативно – применяют гормоны или механические приемы для стимуляции родовой деятельности, используют акушерские щипцы и т. д. Кесарево сечение делают тогда, когда нет выбора.
А возможно ли делать кесарево сечение «по желанию»?
Женщина не может принимать подобных решений, так как не обладает
• «После 35 самой не родить». Говорят, что в таком возрасте увеличивается частота заболеваний, осложнений беременности, слабости родовой деятельности. Но это лишь среднестатистические сравнительные данные, а не конкретное состояние конкретной женщины. Нужно ориентироваться на состояние здоровья и особенности течения беременности, а не на календарный возраст. Помните о том, что каждая женщина индивидуальна.
• «Будет не так больно». После отхождения от наркоза боль приходит и длится днями. При естественных родах боль прекращается после появления плечиков малыша. Боль от разрывов и разрезов несравнима с болью в операционной ране.
• «Заснула – проснулась – все позади». Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, восстановление после кровопотери, опасность инфекционных осложнений, возможные проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет, запрет на занятие сексом в ближайшие 1,5–2 месяца – это все впереди, а не позади.
• «Ребенку легче появиться на свет». Для ребенка, нужно признать, кесарево сечение не является идеальным способом появления на свет. Хотя бы по той причине, что мудрая природа предусмотрела иной путь рождения человека. Новорожденные от прооперированных матерей несколько труднее адаптируются к внеутробной жизни, чем детишки, родившиеся обычным путем (правда, если эти обычные роды были без осложнений). Повторимся: кесарево сечение – это операция, то есть хирургическое вмешательство, небезразличное для здоровья женщины, поэтому не стоит стремиться к ней любыми путями.
Когда надо ложиться в роддом?
Чаще всего врачи из женской консультации направляют женщину в роддом за 1–2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии ее здоровья. Также оценивается и состояние плода. Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар.
Как определяется дата операции?
Для начала оценивается состояние будущей мамы и плода. Уточняется срок родов (по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию) и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитывается пожелание самой женщины. Свое согласие на проведение операции и обезболивания женщина излагает в письменном виде.
Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении?