250 показателей здоровья
Шрифт:
4. Рентгенологическое исследование . Наличие конкрементов, особенно больших размеров и в большом количестве, отчетливо определяются на рентгеновских снимках.
Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, продолжающееся более 6 месяцев и характеризующееся обычно рецидивирующим течением. Чаще всего хронический холецистит обусловлен наличием желчнокаменной болезни и является калькулезным.
Лабораторная диагностика
Все результаты лабораторных исследований обычно не изменены. Но иногда есть возможность выявить следующие изменения, характерные для хронического холецистита: в стадии обострений
Инструментальные исследования
Предпочтительнее проведение следующих процедур: ультрасонография, рентгенологическое исследование, УЗИ.
632) Ультрасонография позволяет обнаружить желчные конкременты в сокращенном желчном пузыре.
633) Рентгенологические исследования . В случае, когда пузырь отчетливо виден, говорят о его склерозировании. Внутривенная холецистохолангиография – высокоинформативный метод в плане диагностики холестаза вследствие конкрементов. Метод основан на введении внутривенно контрастного вещества, для которого характерно выведение с желчью, и проведении рентгеновских снимков с течением времени. Таким образом, на снимках хорошо видны вся система желчевыводящих протоков и желчный пузырь, а также их патологии. Преимущество метода в том, что он выявляет камни, даже если они рентгенонегативны (не определяются на рентгеновских снимках). Это связано с тем, что они отчетливо просматриваются на фоне контраста.
Нередко врачам приходится применять методы послойных рентгенологических снимков: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). При наличии в желчных путях дискинезии воспалительных изменений может и не быть, но рентгенологически будут определяться растянутые протоки и пузырь, а также изменение времени его сокращения (медленно или очень быстро опорожняется).
3. УЗИ . Применяют как скрининговый метод, а также для подтверждения уже поставленного диагноза. Изменения на УЗИ при бескаменном холецистите в стадии обострения соответствуют таковым при остром холецистите. При наличии калькулезного холецистита выявляются конкременты.
Используют также рентгентелевидение, сканирование, тепловидение, с помощью которых также можно диагностировать калькулезный и бескаменный холециститы.
Холангит
Холангит – это воспаление больших внутрипеченочных протоков, которое нередко присоединяется к холециститу. Но возникновение холангита может быть первичным.
Лабораторная и инструментальная диагностика
1. Биохимическое исследование крови . Увеличение в сыворотке крови содержания билирубина, концентрации
2. С помощью ультрасонографии возможно обнаружение расширенных желчных протоков. Но метод не позволяет выявить наличие конкрементов в общем желчном протоке.
3. Рентгенологическое исследование с использованием контрастных средств . Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или транспеченочная холангиография подтверждает диагноз в 93 % случаев.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холедохолитиаз, калькулезный холецистит)
ЖКБ – системная патология с преимущественным поражением билиарной системы, и в частности желчного пузыря, среди причин развития которой наряду с инфекцией и дискинезией желчевыводящих протоков большую роль играют нарушения метаболизма холестерина и кальция.
Одно из самых часто встречаемых заболеваний органов пищеварения. Мужчины болеют в три раза реже, чем женщины.
Большая роль в диагностике заболевания принадлежит УЗИ и рентгенологическим методам исследования. Картина желчного пузыря на эхограмме представлена следующими признаками ЖКБ: эхонегативное, округлых контуров пространство; оболочки желчного пузыря утолщены, выявляются «удвоенные контуры»; свойственна негомогенность полости пузыря, в ней обнаруживаются ограниченные области с увеличенным эхо, что свидетельствует о наличии камней, позади которых выявляется акустическая тень с основанием, направленным к камню.
Рентгенологический метод обследования дает возможность верифицировать конкременты в желчном пузыре и протоках, а также затруднение прохождения желчи в двенадцатиперстную кишку, изменения размеров протоков (расширение, сужение), блокаду желчного пузыря.
Гепатит
Гепатит A (HAV) – воспаление печени, вызванное вирусом, содержащим односпиральную рибонуклеиновую кислоту, – пикорнавирусом (гепатовирус). Течение благоприятное, исход – выздоровление.
Лабораторная диагностика
1. В качестве материала для исследования используют кровь (сыворотку) и кал пациента. С целью ранней диагностики используют реакцию нарастания титра антител класса IgM. В этом плане большое значение имеют диагностические реакции – ИФА (иммуноферментный анализ), РИА (радиоиммунологический анализ) и иммунная электронная микроскопия (ИЭМ). Применяя эти же методы, можно обнаружить вирусы или вирусные антигены в кале пациентов. Непосредственное получение вирусов невозможно. Это связано с отсутствием методов, необходимых для этой цели и применимых в условиях практических лабораторий. Недостатком этих методов является то, что они эффективны только в ранних периодах развития инфекции гепатита A, а точнее, в инкубационном и продромальном периодах. Эти периоды клинически не проявляются, и поэтому методы не имеют практического значения для диагностики заболевания.
2. Биохимические исследования крови . Воспалительные процессы в печени сопровождаются развитием цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического биохимических синдромов. Соответственно им в крови будут обнаружены следующие изменения.
О наличии цитолитического синдрома свидетельствуют увеличение активности АлАТ, АсАТ, понижение синтеза в печени белка альбумина, а также протромбина и прочих факторов свертывания, увеличение эфиров холестерина. Основными признаками мезенхимально-воспалительного синдрома являются – повышение уровня -глобулинов, гематологические изменения, патологические коллоидные пробы (понижение сулемового титра и увеличение тимолвероналовой пробы).