Аллергия. Мама, хочу быть здоровым!
Шрифт:
Небулайзеры можно применять детям любого возраста, так как не требуется выполнения форсированного вдоха и синхронизации дыхания с движением руки (нажатием на клапан баллона во время вдоха).
С помощью небулайзера можно использовать следующие бронхоспазмолитики: беротек, беродуал, атровент), сальбутамол, тербуталин и др.
Растворы лекарств для небулайзеров содержатся во флаконах, имеющих капельный дозатор. Это глюкокортикоиды (пульмикорт).
Вентолин-небулы – пластиковые ампулы по 2,5 мл содержат 2,5 мг сальбутамола. Назначаются детям до 5 лет по 0,1 мл/кг массы, старше 5 лет – по 2,5 мл на одну ингаляцию.
Ингаляция через небулайзер продолжается 5-10 минут, пока раствор
При использовании лекарственных препаратов с помощью небулайзеров у 2/3 пациентов приступ удается купировать 1–2 ингаляциями, не прибегая к другим средствам.
Нельзя использовать в небулайзерах препараты, не предназначенные для них.
Ингаляторы для порошковых форм лекарственных препаратов – спинхалер, мультидиск, турбухалер, дискхалер. Они имеют счетчики доз, позволяющие контролировать прием лекарств и избежать передозировки.
Ингалятор «Легкое дыхание» – аэрозоль выходит из ингалятора в начале вдоха, при этом не нужно нажимать на баллончик. Используются бронхолитик «Саламол Эко легкое дыхание» и гормональный препарат «Беклазон Эко легкое дыхание».
Помните, что только врач может подобрать для ребенка, больного бронхиальной астмой, оптимальный бронхорасширяющий препарат в зависимости от периода заболевания, особенностей его течения и индивидуальных особенностей ребенка, а также определить его дозу и способ применения (ингаляционный или через рот).
После купирования приступа бронхиальной астмы в постприступный период, когда еще может сохраняться кашель на фоне слегка затрудненного дыхания, необходимо продолжить лечение астмы. Ребенок должен получать бронхоспазмолитический препарат под контролем пикфлоуметрии. Если показатели ПСВ стойко находятся в зеленой зоне, можно приступить к постепенной отмене препарата при постоянном слежении за ПСВ и осуществить переход на базисную терапию.
Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы
Дыхательная гимнастика – метод лечения, направленный на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного экономического дыхания. Лечебное воздействие на организм дыхательной гимнастики заключается в формировании физиологического дыхания, повышает резервные возможности внешнего и внутреннего (тканевого) дыхания.
Дыхательных гимнастик существует огромное количество.
Дыхание по системе йоги – это глубокие очистительные вдохи и выдохи. Полное дыхание йогов разумно чередуется с задержкой дыхания для обеспечения организма необходимым количеством углекислоты.
Система дыхательных упражнений К. Бутейко исходит из значения углекислоты для организма. Он обосновал свой метод лечения ряда заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы, при помощи отказа от глубокого, объемного дыхания. Суть метода – постоянное ограничение глубины вдоха и выдоха. Обучить этой методике могут только подготовленные специалисты.
Дыхательная гимнастика по методу А. Стрельниковой способствует аэрации тех отделов легких, которые в обычном состоянии находятся в бездействии, тем самым достигается высокий уровень снабжения организма кислородом.
Методика дыхательной гимнастики А. Стрельниковой достаточна проста: делается резкий вдох через нос так, чтобы сжимались крылья
Дыхательная гимнастика является одним из способов лечения бронхиальной астмы. Она направлена на повышение функциональных возможностей дыхательного аппарата путем восстановления свободного дыхания.
При длительном течении бронхиальной астмы повышается напряжение всех дыхательных мышц, что приводит к их утомлению. Необходимо помочь организму – увеличить силу дыхательных мышц и избавиться от мокроты, скопившейся в бронхах.
Основной объем работы дыхания (60–90 % в состоянии покоя) выполняет диафрагма – тонкая мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полости.
Для лечения утомленных и напряженных дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы, разработан комплекс упражнений, с помощью которого обеспечивается нормальный режим их работы, снимается напряжение – так называемое диафрагмальное дыхание (дыхание животом), а для улучшения откашливания мокроты используются динамические упражнения с форсированным удлиненным выдохом.
Приводим несколько таких упражнений
Выдох с сопротивлением – его можно делать при обострении бронхиальной астмы и в состоянии ремиссии. Для его выполнения нужен сосуд, наполненный водой, и трубочка (соломинка для коктейля). После глубокого вдоха следует как можно медленнее выдохнуть через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 3–5 раз в день по 5–10–15 минут.
Упражнение на диафрагмальное дыхание. Исходное положение – лежа на спине (но можно и сидя). На счет один-два-три надо сделать мощный, длительный глубокий выдох с вовлечением мышц брюшного пресса (при этом нужно сильно втянуть живот), на счет четыре сделать диафрагмальный вдох через нос, предельно выпячивая живот. Затем, быстро сократив мышцы живота (убрать живот), глухо покашлять.
Можно использовать дыхательный тренажер – прибор, в котором при выдохе преодолевается сопротивление металлического шарика, или дыхательный тренажер Фролова.
Но надо помнить главное – необходимо ежедневно продышаться свежим воздухом так, чтобы почувствовать облегчение дыхания. Нужны ежедневные длительные прогулки!
В период ремиссии дети должны заниматься физкультурой, но эти занятия не рекомендуется проводить на воздухе в холодное время года, а при пыльцевой аллергии – в период с апреля по октябрь. Желательно периодически контролировать проходимость бронхов с использованием пикфлоурометрии (ПФМ).
Ребенок может также заниматься и некоторыми видами спорта – плаванием, гимнастикой, но важно, чтобы помещение не было пыльным и душным.Массаж и вибромассаж
Массаж направлен на уменьшение выраженности бронхоспазма, гиперреактивности бронхов, увеличения количества отделяемой мокроты, повышение силы и выносливости дыхательной мускулатуры. Простота выполнения вибрационного массажа и хорошая переносимость его детьми, возможность использования его в комплексе с другими методами терапии позволяет рекомендовать его во все периоды лечения бронхиальной астмы.
Классический массаж показан всем больным, не имеющим общих противопоказаний для его проведения.
Курс массажа – 10–12 процедур. В домашних условиях целесообразно использовать массаж грудной клетки, приемам которого желательно овладеть родителям.