Аллергия. Мама, хочу быть здоровым!
Шрифт:
При рецидивирующей крапивнице в период ремиссии для профилактики рецидивов целесообразно провести курс задитена (кетотифена) внутрь детям старше 3 лет по 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течении 2–3 месяцев.
Курс лечения задитеном проводится только по назначению врача.
При тяжелой форме крапивницы, протекающей с явлением отека глотки, гортани, с нарушением дыхания, показана срочная госпитализация!
Отек Квинке
Отек Квинке (ангионевротический отек, или гиганская крапивница) – остро развивающийся и быстро проходящий отек кожи,
Отек Квинке – это аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в результате воздействия пищевых аллергенов, пыльцевых аллергенов, лекарственных средств, яда насекомых, гельминтов (глистов).
Отек Квинке отличается от обычной крапивницы глубиной поражения кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Отек локализованный, значительных размеров (с куриное яйцо и больше), появляется внезапно, чаще всего на лице (губах, веках), на тыльной поверхности кистей рук, стоп, реже в области груди, живота. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розового цвета. Зуд обычно отсутствует, но может быть локальная болезненность в области отека. При надавливании на отечный участок пальцем ямки не остается. В типичных случаях отек быстро исчезает, но может задерживаться до 2–3 суток. Отек проходит бесследно.
Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается при отеке Квинке в 20–25 % случаев. У больного внезапно появляются беспокойство, синюшность губ, лица, лающий сухой кашель, затрудненное дыхание. Подобное состояние обычно продолжается до 20–30 минут, но может быть и более длительным. Постепенно все симптомы проходят, остается только осиплость голоса.
Отек слизистой оболочки желудочо-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе различного характера, рвотой и затем поносом. Отек Квинке часто сочетается с крапивницей.
Если отек Квинке протекает без поражения слизистых оболочек, то общее состояние страдает мало.
Лечение отека Квинке такое же, как и лечение крапивницы. Применяется диета с исключением известных пищевых аллергенов. Назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения – кестин, кларитин, семпрекс, телфаст, эриус. Часто назначаются энтеросорбенты – смекту, полифепан и др.
Больные с отеком гортани нуждаются в срочной госпитализации!
Узловатая эритема
Узловатая эритема – заболевание, обусловленное развитием гиперергической реакции замедленного типа на воздействие бактериальных, лекарственных или некоторых других аллергенов и проявляющееся появлением болезненных, приподнимающихся над поверхностью кожи узлов, обычно локализующихся на передней и боковой поверхности голеней.
В отечественной литературе узловатую эритему подробно описал Н. Ф. Филатов, назвав заболевание «болезнь в чулках» – очень точное название!
Узловатая эритема может развиться на фоне многих заболеваний – хронического тонзиллита, хронического отита, заболевания зубов, первичного туберкулезного комплекса, вирусных инфекций и др., тогда ее расценивают как вторичный вариант. Но в 1/3 всех случаев причину развития выявить не удается, и тогда ее расценивают как самостоятельный, идиопатический вариант заболевания.
Заболевание наблюдается в любом возрасте, но у детей до шести лет оно встречается редко. После шести
Характерные изменения кожи обычно совпадают или появляются спустя 1–6 дней после острого развития общих явлений: повышение температуры тела до 37,5–39 °C, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, боли в животе.
Появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней и боковой поверхности голеней, реже – на бедрах, на предплечьях. Узлы отечные, полушаровидной формы, размером от горошины до лесного ореха, возвышаются над поверхностью кожи, расположены симметрично, не имеют четких границ. Характерной особенностью узлов является смена окраски от ярко-красной до синюшной, а затем и желтовато-зеленой, напоминающей рассасывающийся кровоподтек от ушиба (синяк). Одновременно они становятся более плоскими. У 50 % больных наблюдается поражение суставов. Пораженные суставы гиперемированы (покраснение), отечны, болезненны при движении. Все воспалительные изменения в суставах быстро (в течение нескольких дней) и бесследно проходят, но артралгия (боли в суставах) может сохраниться длительно (несколько недель). Узлы проходят через 3–6 недель, иногда на месте узлов остается временная пигментация и шелушение кожи.
Лечение. В острой фазе заболевания постельный режим, назначаются противовоспалительные средства – аспирин, бруфен, индометацин и др., местно применяют согревающие компрессы с 10 %-ным раствором ихтиола, мази с гепарином, кортикостероидные мази.
Обязательна консультация врача для определения природы заболевания (первичный или вторичный вариант) и тактики лечения.
Токсический эпидермолиз (болезнь Лайелла)
Токсический эпидермолиз – гиперергическая реакция организма, возникающая при приеме различных лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфамиламидов, противовоспалительных, противосудорожных и др.), токсическом воздействии красок или предметов бытовой химии и проявляющаяся полиморфной распространенной сыпью с последующим образованием пузырей. Имеет место генетическая предрасположенность к аллергии.
Заболевание токсико-аллергического характера. Разрешающим фактором, вызывающим клинические проявления, является воздействие в основном лекарственных аллергенов. Предварительная сенсибилизация организма наступает под влиянием вирусной инфекции (респираторно-вирусных заболеваний), бактериальной инфекции. У детей нередко сенсибилизация организма возникает в результате заболевания ветряной оспой. Мы наблюдали детей с болезнью Лайелла, у которых на коже еще сохранились корочки от недавно перенесенной ветряной оспы.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Начало острое – подъем температуры тела до высоких цифр, резкая слабость, вялость, головная боль, возможны рвота и понос. Быстро появляется сыпь, которая вначале напоминает сыпь при кори или скарлатине – мелкие розовые пятна, которые быстро увеличиваются в размерах, сливаются, становятся крупными, неправильной формы, могут слегка приподняться над поверхностью кожи, или мелкоточечная сыпь розово-красного цвета, сыпь появляется на лице, затем на груди, руках, ногах, быстро распространяется, сопровождается еще большим ухудшением общего состояния.