Анализы. Полный справочник
Шрифт:
у женщин – адреногенитальный синдром, вирилизирующая опухоль яичников;
у мужчин – продуцирующие тестостерон опухоли яичек, хромосомный набор XYY;
• снижение показателей:
у обоих полов – нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза, прием глюкокортикоидов, недостаточность надпочечников, гипогонадизм,
прием лекарственных препаратов: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метил-преднизолон, метирапон, нафарелин (женщины),
у мужчин—хронический простатит, ожирение.
Свободный тестостерон
Свободный тестостерон – биологически активная часть тестостерона крови.
Показания к назначению анализа: дополнительно к определению общего тестостерона в ситуациях, связанных с возможным измерением концентрации ГСПГ (см. далее), – тучность, цирроз, заболевания щитовидной железы; импотенция; болезнь Альцгеймера; терапия антидепрессантами.
Норма [16] :
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей: гирсутизм; вирилизирующая опухоль надпочечников; синдром поликистозных яичников; резистентность к андрогенам;
• снижение показателей: гипогонадизм; импотенция; болезнь Альцгеймера; терапия антидепрессантами.
16
Возможно использование альтернативной единицы измерения – пмоль/л. Формула для пересчета единиц – пмоль/л х 0,288 = пг/мл.
Глобулин, связывающий половые гормоны
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin, секс-стероид-связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин) – белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.
Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона (см.).
Показания к назначению анализа:
• у обоих полов:
жирная себорея;
облысение;
признаки увеличения или снижения
уровня мужских половых гормонов при
нормальном уровне тестостерона;
• у женщин:
аменорея;
ановуляция;
гирсутизм;
прогнозирование развития гестоза [17]
17
Гестоз – грозное осложнение беременности, которое входит в первую тройку причин материнской смертности в России. Обязательная тройка симптомов – отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре (после 28 недель). Симптомы (головная боль, тошнота, мелькание «мушек»
(ГСПГ снижен);
синдром поликистозных яичников;
угревая сыпь;
• у мужчин:
мужской климакс;
нарушение потенции;
снижение либидо.
хронический простатит.
Норма:
ИСТ (индекс свободного тестостерона) – отношение общего тестостерона к ГСПГ – норма:
• мужчины: 14,8-95 %;
• женщины: 0,8-11 %.
Причины изменения нормальных показателей:
прием лекарственных препаратов: пероральные контрацептивы (группы эстрогенов), фенитоин;
• снижение показателей – адреногенитальный синдром; акромегалия; болезнь Кушинга; системные заболевания соединительной ткани; повышенный синтез мужских половых гормонов; гиперпролактинемия; сниженная функция щитовидной железы; инсулинорезистентность; нефротический синдром; синдром поликистозных яичников; цирроз печени;
прием лекарственных препаратов – андрогены, глюкокортикоиды, даназол, соматостатин.
Хорионический гонадотропин человека
Хорионический гонадотропин человека [ХГЧ, -ХГЧ) – специфический гормон беременности.
NB! Уровень -ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация -ХГЧ в моче, которая определяется «домашними» тестами на беременность, достигает диагностического уровня на 1–2 дня позже, чем в сыворотке крови). Это позволяет диагностировать беременность уже на 1-2-м дне задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2–3 дня.
NB! При определении полноты аборта тест на ХГЧ проводится через 1–2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.
Норма:
• взрослые мужчины и небеременные женщины – менее 5 Ед/мл;
• беременные женщины
NB! Значения в пределах от 5 до 25 Ед/л не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Причины изменения нормальных показателей:
• повышение показателей:
мужчины и небеременные женщины (исследование должно быть проведено в течение 4–5 суток после аборта) – новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. рак толстого кишечника и прямой кишки); новообразования легких, почек, матки и т. д.; прием препаратов ХГЧ; пузырный занос, рецидив пузырного заноса; семинома; тератома яичка; хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;