Безработные и лица с низкими доходами: специфика интервенции
Шрифт:
Безработный может указывать, что не в состоянии работать по причине плохого самочувствия/простуды/другой преходящей болезни. Над преходящей, или кратковременной, болезнью понимается такая болезнь или травма (в т.ч. несчастный случай), в результате которой теряется трудоспособность, то есть по состоянию здоровья лицо не может прийти на рабочее место и выполнять возложенные на него обязанности. СР нужно знать, что преходящая потеря трудоспособности присуждается также в случаях, когда необходимо получить лечебную или профилактическую медицинскую помощь; если во время выздоровления после болезни (травмы) по врачебному заключению для восстановления трудоспособности необходимо проходить лечение в реабилитационном учреждении; в связи с проводимыми обследованиями в стационаре, если
Заключая соглашение, СР определяет обязанность клиента в случае болезни незамедлительно, в день констатации факта плохого самочувствия или известия о болезни, связаться с лечащим врачом и открыть больничный лист, который в течение 5 рабочих дней нужно предъявить СР. Этот пункт, несмотря на свою относительную точность, вызывает самые большие споры и кажущееся недопонимание со стороны безработного. Так, клиент объясняет, что он якобы не может открыть больничный лист, т.к. он не оплачивается, или же что семейный врач не открывает больничный лист, потому что клиент не состоит в трудовых отношениях. Любое подобное оправдание нельзя считать обоснованным, т.к. соглашение не предусматривало оговорок в упомянутых клиентом случаях. Вместе с тем нужно стараться предусмотреть подобные ситуации, объясняя, что больничный лист открывается не потому, чтобы получить какие-либо выплаты, а для того, чтобы подтвердить сам факт болезни. Также наличие трудового договора не является обязательным условием для открытия больничного листа.
Зачастую клиент аргументирует, что для открытия больничного листа нет оснований, т.к. «болезнь несерьезна», а также, что больничный лист якобы невозможно открыть на пару дней. По нормативным актам, сначала больничный лист выдается до 10 календарных дней53, потом дополнительно до 14 календарных дней. В связи с этим утверждения клиента не соответствуют действительности, к тому же, о сроках и обоснованности данного документа, вне зависимости от «серьезности» болезни, решает только врач или помощник врача54. Так или иначе, если по причине болезни клиент не в состоянии прийти к СР на консультацию, это является достаточной причиной, чтобы открыть больничный лист, т.к. консультации СР приравниваются потенциальному месту работы клиента.
Больничный лист не может быть открыт бесконечно, и в связи с этим задача СР объяснить клиенту, что, если потеря трудоспособности длится дольше 26 недель (что ориентировочно равняется 6 месяцам), врач направляет лицо на Государственную врачебную комиссию экспертизы здоровья и трудоспособности (VDEAVK). Комиссия дает заключение о продлении больничного листа на период потери трудоспособности, которая длится дольше 26 недель, но не дольше 52 недель (~12 месяцев), если это необходимо для обеспечения полноценного лечения (в том числе для обеспечения реабилитации), или определяет инвалидность. В таких случаях СР тесно сотрудничает с лечащим врачом клиента, а также мотивирует клиента выполнять все предписания врача (подробнее см. «Проблемы со здоровьем, связанные с полной потерей трудоспособности»).
Другие оправдания клиента могут быть связаны с тем, что он не может попасть к врачу в тот же день, или что у него нет кредита на звонок с телефона, или что «больничный лист не открывают в принципе». Нужно понимать, что все упомянутые случаи решаются путем переговоров и нахождения оптимального решения – напр., с привлечением помощи родственников/соседей/знакомых, или посредством интернета, сообщения на телефон, просьбой к СР позвонить врачу и пр. Если состояние здоровья безработного таково, что он не может выйти из дома, это означает, что нужно вызывать врача на дом (даже если врач находится «далеко») или звонить в скорую. При этом клиенту важно знать, что ему, как малоимущему, взнос пациента платить не нужно. В случаях, когда, по уверениям безработного, больничный лист «не открывается»,
Отдельные клиенты могут настаивать, что больничный лист не может быть или не будет открыт, т.к. во время болезни «не нужно сотрудничать». Данная аргументация указывает, что клиент неверно интерпретирует условия сотрудничества (во время болезни сотрудничать необходимо, но можно не выполнять отдельные пункты соглашения, влияющие на общее самочувствие клиента), более того, он считает, что болезнь как таковая – уже доказанный факт, что в корне неверно. Аналогично в случаях, когда безработный объясняет, что не понял условий сотрудничества, СР задает уточняющий вопрос, что именно ему было неясно, и работает с полученной информацией.
Отдельного внимания заслуживает так называемая выписка/справка о болезни клиента в период от… до…, которая ни в коем случае не может рассматриваться как оправдательный документ, ибо единственным документом, который подтверждает болезнь, является больничный лист55, к тому же, данная выписка зачастую выдается задним числом, без проверки истинного состояния здоровья пациента.
Следующие моменты важны в контексте понимания мотивации клиента:
1)
Обращался ли клиент заполнить декларацию о доходах и оформить социальную помощь во время болезни;
2)
Выполнял ли клиент план биржи труда по поиску работы (посещал курсы, участвовал в отборах и пр.) во время болезни;
3)
Совершал ли клиент любые другие действия во время болезни (что возможно проверить по базам данных – Дирекции безопасности дорожного движения,
Lursoft
, Земельной книге и пр. реестрах).
Так, в практике социальной службы были случаи, когда во время преходящей болезни клиент «не мог» прийти на консультацию СР, однако активно участвовал в интересующих его культурных и развлекательных мероприятиях. Поэтому, если у СР есть подозрения об обоснованности больничного листа, об этом необходимо сообщать в инспекцию здоровья. Данное учреждение подготавливает отчет и отменяет/оставляет в силе решение врача.
Если больничные листы открываются и закрываются по многу раз за год, с небольшими перерывами на «здоровый» период жизни, то по рекомендации СР к решению социального случая подключается психолог или психотерапевт, т.к. есть люди, которые эмоциональные страдания (вполне неосознанно) переносят в форме соматических болезней. Также услуги психолога/психотерапевта необходимы тем клиентам, которые по состоянию здоровья уже «списали» себя как нетрудоспособных членов общества.
Клиенту, который переехал из другого города, в обязательном порядке нужно сменить семейного врача вблизи от места жительства (что является бесплатной услугой). То же самое относится к случаям, когда у безработного нет никакого семейного врача или он регулярно сталкивается с его негативным отношением (или, возможно, нежеланием оформлять документы на инвалидность, что является очевидной необходимостью). В свою очередь, зачастую это означает, что сначала решается вопрос с местом декларации своего фактического места проживания, а, если это невозможно – по крайней мере с местом декларации в том же городе, иначе семейный врач вправе отказать принять безработного в круг своих пациентов. К сожалению, нужно признать, что, даже если человек задекларирован в рамках территории обслуживания семейного врача, последний неохотно принимает новых пациентов, т.к. чрезмерно загружен56. В этих случаях СР представляет интересы клиента, связываясь со врачом соответствующего учреждения или его руководителем.