Боль в спине [Вопросы и ответы]

Салманс Сандра

Вопрос: Как это лечится?

Ответ: Обычно при помощи перемещения центра тяжести с копчика на другую часть тела. Подкладывая подушку, вы можете добиться переноса тяжести тела на ягодицы и верхнюю часть бедер. С. Хохшулер из Техасского института спины рекомендует лечение противовоспалительными средствами или, если это не действует, инъекциями кортизона в область копчика.

Вопрос: Что такое спондилолитические состояния, о которых вы упоминали?

Ответ:

Одно из них — спондилолиз. Так называется анатомический дефект в задней поверхности (обыкновенно в поясничном отделе), что происходит из-за травм. Вначале возникают трещины, затем выщербляются кусочки костной ткани. Чаще всего это бывает у гимнастов и цирковых акробатов, которым приходится часто и сильно выгибать позвоночник, что в конечном счете действует на него разрушающе. У некоторых людей такие дефекты никак о себе не заявляют; в других случаях они могут, в свою очередь, вести к спондилолистезу.

Вопрос: Что это такое?

Ответ: «Спондилолистез» переводится как «соскальзывание позвонков». Это состояние возникает, когда под влиянием какого-либо дефекта или трещины позвонок смещается на несколько миллиметров вперед, а вслед за ним смещаются в том же направлении и несколько вышестоящих позвонков, хотя и в меньшей степени. На рентгеновском снимке это выглядит как легкий надлом и искривление позвоночника в самом низу поясничного отдела, так как больше всего страдают 5-й и 4-й поясничные позвонки.

Вопрос: У кого бывает спондилолистез?

Ответ: Болезнь поражает 2–3 % населения и, как нетрудно догадаться, в первую очередь профессиональных спортсменов, а именно, тех из них, чей позвоночник был неоднократно травмирован. Согласно исследованиям О. Уайта, спондилолистез в четыре раза чаще бывает среди футболистов, нежели среди других людей. В отношении травматизации это достаточно опасный вид спорта.

Вопрос: Как определить, что у меня одно из спондилолитических состояний?

Ответ: На это укажет сильная боль в нижней части спины, бедрах и ляжках и, если повреждены нервы, явления ишиаса. Вы можете также заметить, что у вас сильно напряжены икроножные мышцы (могут быть судороги) и плохо сгибаются ноги при ходьбе. Ваш образ жизни — если вы спортсмен или вынуждены носить тяжести — вызовет, без сомнения, подозрения у врача, и он назначит вам рентген или сканирование костей, чтобы подтвердить диагноз.

Вопрос: И как же эти состояния лечатся?

Ответ: В основном, при помощи отдыха, обезболивающих средств и ортопедических устройств корсетного типа. Хирург-ортопед Лайл Дж. Майкели из Гарвардской медицинской школы надевает своим пациентам полужесткий корсет на пояснично-крестцовую область, который он заставляет их носить в течение полугода по 23 часа в сутки, снимая лишь на один час для того, чтобы принять ванну и проделать назначенные упражнения для укрепления мышц и связок спины. Если это не помогает, требуется оперативное вмешательство.

Вопрос:

Что такое фиброзит?

Ответ: Фиброзит — заболевание, известное также как фибромиалгия, что расшифровывается как боль в мышцах и покрывающих их плотных волокнистых тканях — фасциях, — один из самых неуловимых видов болей в спине. Эта болезнь обычно возникает у женщин среднего возраста и зачастую неверно диагностируется как артрит, поскольку ее симптомы напоминают симптомы артрита: болезненность и затрудненность движений в суставах, иногда сразу во многих. Но от артрита фиброзит отличается так называемыми болевыми точками — то есть точками на теле, которые особенно болезненно реагируют на прикосновение. Фиброзит, к тому же, сопровождается характерным нарушением сна: люди, страдающие этим заболеванием, проспав всю ночь, наутро выбираются из постели совершенно не отдохнувшими. Исследования показали, что люди с этим синдромом имеют своеобразную электроволновую картину сна: они как бы спят и бодрствуют одновременно.

Вопрос: Какое требуется лечение при фиброзите?

Ответ: Некоторые врачи выписывают своим пациентам небольшие дозы антидепрессантов, таких, как амитриптилин (элавил), — не потому, что человек пребывает в депрессии, но потому что это вещество воздействует на химические процессы в мозге, давая больному глубокий сон. Кроме того, этим больным помогают инъекции в болевые точки местно-анестезирующих средств (типа новокаина), введение в эти точки акупунктурных игл, поверхностная анестезия кожи, также массаж, мануальная терапия и специально подобранные для них гимнастические упражнения.

Вопрос: Существуют ли еще какие-нибудь заболевания, вызывающие боль в спине?

Ответ: Существуют, и среди них тяжелое неврологическое заболевание под названием сирингомиелия, при котором внутри спинного мозга образуются кисты — полости, заполненные жидкостью. Кисты давят на корешки нервов, вызывая потерю чувствительности на обширных участках кожи; нервная ткань при этом безвозвратно разрушается. Ученые предполагают, что причиной болезни служит врожденный порок развития, при котором спинномозговая жидкость просачивается в глубь спинного мозга, отчего и образуются кисты. Лечение этого заболевания может быть только оперативным, так как надо откачать жидкость из спинного мозга и обеспечить ей постоянный отток.

Вопрос: Насколько часты заболевания сирингомиелией?

Ответ: Трудно сказать. Считается, что она поражает не более чем одного на 200 000 человек. Однако можно предполагать, что не все случаи сирингомиелии диагностируются своевременно, так как ее можно с надежностью распознать только при помощи МРИ.

Рефлекторная (отраженная) боль в спине

Вопрос: Раньше вы говорили, что некоторые состояния могут вызвать боль в спине, хотя больной частью тела является вовсе не спина. Что же это на самом деле?