Большая целительная книга
Шрифт:
Несвоевременная диагностика или неправильное лечение приводят к осложнениям, которые развиваются либо в короткий срок (острые), либо с годами (поздние).
К поздним осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз, почек, конечностей. Эти осложнения развиваются очень медленно, годами и десятилетиями, поэтому их и называют поздними. При хорошем лечении диабета, когда происходит его компенсация, то есть сахар в крови под воздействием лекарств держится в норме, эти осложнения вообще не развиваются. О них будет рассказано позже, а пока я остановлюсь на острых неотложных состояниях при сахарном диабете, потому что каждый, и не только диабетик, а вообще
При острых осложнениях нельзя терять ни минуты — необходимо немедленно оказать помощь больному, поскольку они развиваются стремительно, иногда в течение нескольких секунд, минут или часов. Если вовремя не оказать помощь, то их последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.
Острых осложнений сахарного диабета пять. Это гипогликемия (падение уровня сахара в крови), гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), кетоацидоз (повышение уровня кислотности), глюкозурия (наличие глюкозы в моче) и диабетическая кома. Остановимся на каждом из них подробнее.
Гипогликемия
Гипогликемия характеризуется падением сахара в крови по сравнению с тем уровнем, который уже имел пациент до этого. Для каждого это могут быть разные значения. Если уровень сахара поддерживался в норме, то его снижение до 3,3 ммоль/л и менее будет отражаться на самочувствии больного и определяться как гипогликемия. Большое значение имеет также скорость падения уровня сахара. При резком его снижении даже 5,5 ммоль/л покажется больному слишком низким уровнем, и он будет ощущать сильный дискомфорт. И наоборот, если уровень сахара снижается медленно, то больной может не заметить, как он дойдет до отметки 2,8 ммоль/л — при этом он будет чувствовать себя вполне хорошо. Таким образом, скорость падения сахара в крови играет даже большую роль в развитии гипогликемии, чем сам показатель уровня сахара в крови.
Гипогликемия — это состояние, которое может появиться даже у здоровых людей после выполнения большой мышечной работы, если они не восполнили расход глюкозы легкоусвояемыми углеводами. Снижение глюкозы в крови может наблюдаться во время значительного расходования энергии. В этом случае нужно съесть кусок сахара, и состояние дискомфорта исчезнет.
Причины гипогликемии
Основной причиной гипогликемии является снижение сахара в крови. Однако оно может наступить не только в результате недостатка, но и из-за слишком большого количества употребляемых углеводов. Например, человек съел сразу три пирожных, и вдруг у него появилась резкая слабость и выступил пот на лбу. Это говорит о том, что на прием большого количества углеводов поджелудочная железа отреагировала выделением большого количества инсулина, который понизил сахар до крайнего предела. В результате этого вполне здоровый человек испытал приступ гипогликемии.
К другим причинам гипогликемии относятся: недостаточное количество пищи, которое принял человек (слабость как результат голода), слишком интенсивная физическая нагрузка, некоторые заболевания поджелудочной железы и желез внутренней секреции.
Развитию гипогликемии могут способствовать некоторые лекарства, такие как тетрациклин, окситетрациклин, террамицин, сульфамиды, антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, анаприлин, резерпин, клофелин, а также анаболические стероиды и алкоголь.
У больного диабетом гипогликемия может развиться из-за передозировки инсулина.
Признаки
Это состояние развивается очень быстро, в течение нескольких минут. Для него характерны острое чувство голода и сильная слабость, которые нарастают и достигают своего апогея, так что человека прошибает сильный пот, начинается сердцебиение и сильная внутренняя дрожь, может двоиться в глазах и даже наступить помрачение сознания.
Как снять приступ гипогликемии
Необходимо быстро принять легкоусвояемые углеводы: небольшой ломтик хлеба, несколько кусков сахара, чашку сладкого чая. Через несколько минут, если состояние не улучшится, еще раз принять сахар. Лучше не заменять его конфетами, печеньем или шоколадом, поскольку сахар, содержащийся в них, усваивается хуже и медленнее, в течение 15–20 минут. А вам так долго ждать нельзя. Поэтому, если человек склонен к таким состояниям, ему лучше всегда носить с собой несколько кусочков сахара. Но вообще-то, если вы склонны к приступам гипогликемии, то у вас не все в порядке с обменом веществ, и это необходимо проверить.
Гипогликемический шок
Гипогликемический шок — очень резкое снижение сахара в крови, которое наступает при большом количестве искусственно введенного или выделенного поджелудочной железой инсулина. Это состояние очень опасно, оно развивается быстро и переходит в кому. Первая фаза — возбуждение центральной нервной системы, вторая фаза — резкое чувство слабости, сонливости и голода, иногда сопровождающееся неадекватными психическими реакциями, и, наконец, третья фаза (при снижении глюкозы в крови до 40 % и ниже) — дрожание, судороги, потеря сознания.
При гипогликемическом шоке человеку необходимо оказать срочную помощь — ввести в вену 20–60 мл 40 %-ного раствора глюкозы или 1 мг глюкагона под кожу, который дает очень быстрый положительный эффект. Безусловно, все эти процедуры должен делать врач, а близкие люди до его прихода могут помочь больному так: положить на язык или втереть в десны что-нибудь сладкое — сахар или мед.
Ложная гипогликемия
Ощущения при ложной гипогликемии такие же, как и при настоящей, — дрожь в конечностях, слабость, холодный пот. Однако уровень сахара в крови — нормальный, но он только что понизился до нормальных значений после длительной гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови), то есть после введения инсулина. Чтобы человек не ощущал подобного дискомфорта, ему нужно что-нибудь съесть или выпить.
Легкое гипогликемическое состояние не оставляет после себя следа, но гипогликемическая кома опасна из-за развития необратимых дегенеративных изменений в клетках головного мозга, что выражается клинически в последующем нарушении интеллекта, эпилепсии и т. д.
Гипергликемия
Если уровень сахара в крови возрастает так, что превышает допустимые нормальные значения, то наступает гипергликемия. Избыток сахара провоцирует усиленную работу почек, которые стремятся вывести лишний сахар с мочой, поэтому у человека наблюдается частое мочеиспускание (через 1–2 часа). В результате этого организм теряет много воды, и появляются сильная жажда и сухость во рту. Даже ночью человек может проснуться от этих симптомов. Все это сопровождается общей слабостью и похудением, причем чем быстрее человек теряет массу тела, тем серьезнее его состояние.