Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов
Шрифт:
Лечение
Показано назначение хондропротекторов (румалона в инъекциях, глюкозамина).
ХОНДРОЭКТОДЕРМАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ – это наследственное заболевание, приводящее к задержке роста.
Этиология и патогенез
В связи с нарушением органов и тканей мезодермального и эктодермального происхождения происходит торможение роста.
Клиника
Происходит укорочение преимущественно дистальных отделов конечностей. Больные низкорослые, но не карлики, в связи с укорочением и утолщением длинных трубчатых костей. Часто отмечаются:
Диагностика
Рентгенографически определяется нарушение структуры и формы ростковых пластинок, эпифизы конусообразно изменены, нарушены, «погружаются» в метафизы.
Лечение
Симптоматическое (устранение вывихов и подвывихов), реже хирургическое.
ХОРЕЯ, ВЫЗВАННАЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ – данная хорея может развиться при приеме многих препаратов: психостимуляторов, нейролептиков, противопаркинсонических средств, антидепрессантов, ксантиков, антагонистов кальция, анаболических стероидов, некоторых антигистаминных средств, препаратов лития, диоксидина, циклоспорина, ранитидина, баклофена.
При внезапной отмене нейролептиков или бензодиазепинов (клоназенама) возникает преходящая хорея. У женщин, в детстве перенесших малую хорею, при приеме оральных контрацептивов (особенно в первые три месяца от начала их приема) развивается хорея. Гиперкинез может быть односторонним или асимметричным, развивается подостро и проходит при отмене данных контрацептивов.
Самым распространенным видом лекарственной хореи является поздняя дискинезия, развивающаяся на фоне длительного приема нейролептиков. Поздняя дискинезия характеризуется гиперкинезом различного характера: дистонией, тиком, миоклонией, хореоатетоидным или хореиформным гиперкинезом, акатизией или их сочетанием. После отмены препарата сохраняется стойко, в течение 1 месяца, за счет блокирования дофаминовых рецепторов.
ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – это воспаление собственно сосудистой оболочки (хориоидит) и сетчатки глаза (ретинит).
Этиология и патогенез
Важная роль в возникновении воспаления принадлежит инфекции (стафилококковой, стрептококковой, туберкулезной, вирусной, сифилитической и др.) и их токсинов. Патогенез хориоидита: происходят иммунные реакции – в глаз поступают иммунные комплексы и антигены, источниками которых являются внеглазные очаги инфекции, и воспаление развивается по аутоиммунному типу. Патогенез ретинита: из очагов инфекции происходит гематогенный занос в сетчатку возбудителя и его токсинов. Развиваются деструкция и дезорганизация сетчатки с образованием воспалительного фокуса, по краям которого имеются скопления плазматических клеток, эозинофилов, лимфоцитов и фагоцитов.
Клиника
При хориоретините происходит нарушение зрения. Если очаг находится в периферических отделах глазного дна, снижается сумеречное зрение, некоторые больные говорят о «летающих мушках» перед глазами; если в центральных отделах глазного дна – происходит резкое снижение зрения, развиваются метаморфопсия – искажение рассматриваемых предметов, фотопсии – ощущение мерцаний и фотовспышек. Могут развиться скотомы – ограниченные дефекты в поле зрения в месте расположения очагов. Воспалительные очаги при хориоидите имеют различную величину и форму, они единичные или множественные: при выраженном воспалении на глазном дне очаги с нечеткими контурами желтоватого или сероватого цвета, вдающиеся в стекловидное тело, над которыми, не прерываясь, располагаются сосуды сетчатки.
Диагностика
Применяются
Лечение
Требуются лечение основного заболевания, специфическая и неспецифическая гипосенсибилизирующая терапии, прием симптоматических препаратов, физические методы (криокоагуляция, лазеркоагуляция, физиолечение).
ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЕ ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ – это распространенное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
Этиология и патогенез
См. «Хориоретинальное воспаление».
Клиника
При этом воспалении на сетчатке имеются множественные очаги больших размеров, в процесс вовлекается стекловидное тело. Может произойти кровоизлияние в хориоидею, сетчатку и стекловидное тело. Прогрессирование приводит к помутнению сетчатки в области очага, редко – в заднем отделе стекловидного тела. Такое поражение опасно развитием отслойки сетчатки.
Диагностика и лечение
См. «Хориоретинальное воспаление».
ХОРИОРЕТИНАЛЬНЫЕ РУБЦЫ. После разрешения активного хориоретинита на сетчатке могут образовываться обширные рубцы, которые относятся к вторичным дистрофиям сетчатки. При токсоплазмозе старые очаги выглядят в виде рубцовых фокусов, иногда с образованием неоваскулярной субретинальной мембраны.
ХРОМГИДРОЗ – это различная окраска пота.
Развивается хромгидроз при наличии индикана в поте, образующегося из индоксила, который поступает из кишечника. При наличии в плазме крови фосфата закиси железа, пиоцианида, индиго пот будет синим. Хромгидроз может также развиться при введении в организм меди, йода, железа и других веществ, и пот может приобрести другую окраску. Появление в поте эритроцитов обусловливает его красную окраску.
Лечение
Заключается в очищение кишечника. При необходимости нужно поменять источник питьевой воды, пересмотреть свое меню.
ХРОМОМИКОЗ И ФЕОМИКОТИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС. Хромомикоз – это глубокий микоз кожи и подкожной клетчатки, вызываемый различными видами грибков, характеризующийся прогрессированием и образованием веррукозных высыпаний.
Этиология и патогенез
Грибки разных видов – Hormodendrum pedrosoi, cfnpactum, Phialophora verrucosa, которые сапрофируют на растениях и почве. Имеет округлую форму с двухконтурной оболочкой желтоватого или буроватого цвета, диморфный. Мицелий ветвящийся, прямой, хламидоспоры разделены на 2–4 клетки. Чаще болеют мужчины.
Клиника
Инкубационный период длится от нескольких эритематозно-сквамозных недель до нескольких месяцев. Вначале появляется очаг в виде бляшки. Различают 3 клинические формы: кавернозно-язвенную, бугорковую, узловатую (гуммозную). Две первые из них протекают с поражением кожи, третья – подкожной клетчатки. Общее состояние больного практически не страдает. Очаги располагаются чаще на стопах и голенях, редко – на предплечьях и кистях, асимметрично. При гуммозной форме образуется узлы размерами до 5 см и более. Узлы плотной консистенции. Они изъявляются, и образуется корка.