Большая Советская Энциклопедия (ПА)

Большая Советская Энциклопедия

Патогенез

Патогене'з (от греч. p'athos — страдание, болезнь и ...генез ), механизмы возникновения и развития болезни и отдельных её проявлений на различных уровнях организма — от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах; раздел патологии , трактующий вопросы П. Развитие учения о П.— важная составная часть истории медицины в целом. Наиболее общие закономерности П.— повреждение клеток, тканей и органов, неспецифические ответные реакции (н. о. р.) организма и развитие типовых патологических процессов (например, воспаление ). Причины болезней (см. Этиология ) разнообразны, но число н. о. р. ограничено; вместе с тем их выраженность и сочетание во времени у разных больных широко варьируют даже при одном и том же заболевании. Относительно постоянные н. о. р. (повышение температуры тела,

усиление образования гормонов коры надпочечников и др.) сформировались в процессе эволюции в ответ на действие различных вредных факторов (например, инфекция, травма). В механизме этих реакций важную роль играют нервная и эндокринная системы (исследования И. П. Павлова , А. Д. Сперанского , Г. Селье и др.).

Н. о. р. и типовые патологические процессы составляют содержание общего патогенеза. В механизме развития болезней наблюдается сложный комплекс различных реакций на повреждение, которые могут быть полезными для существования вида, а для индивидуума — и полезными, и вредными, в зависимости от их выраженности, продолжительности и т.д. Так, повышение температуры тела способствует борьбе с инфекцией, но чрезмерно высокая температура (более 40° С) сама по себе может вызвать опасные для жизни последствия (падение артериального давления и др.). Н. о. р. лежат в основе многих общих симптомов различных болезней. Например, общая слабость, потливость, повышение температуры тела наблюдаются при гриппе , туберкулёзе , лимфогранулематозе , ревматизме и многих др. заболеваниях. Вместе с тем самостоятельные болезни (нозологические формы, см. Нозология ) и синдромы различаются специфическими, присущими каждой болезни механизмами П., составляющими содержание частного П.

Знание закономерностей П., то есть типичных («стандартных») морфологических, биохимических и физиологических изменений тканей, органов и систем организма при определённом заболевании и соответствующих им клинических проявлений (тип лихорадки , изменения в крови и т.п.) — основа распознавания заболевания, прогноза и патогенетической терапии (то есть терапии, направленной на устранение основного патологического процесса и патогенетических факторов). Так, наследственная недостаточность образования в организме инсулина обусловливает развитие у ребёнка диабета сахарного , симптомы которого исчезают при систематическом введении инсулина. В отличие от патогенетической, этиологическая терапия устраняет причину заболевания, а симптоматическая терапия ликвидирует или ослабляет отдельные проявления болезни. Например, при гнойном менингите пенициллин — средство этиологической, мочегонные препараты (их назначение — снизить опасное повышение давления спинномозговой жидкости) — патогенетической, а обезболивающие средства (уменьшают головную боль и боли в мышцах, не влияя на существо болезни) — симптоматической терапии. Развитие болезни может привести к полному выздоровлению, то есть восполнению дефекта ткани и восстановлению функции, или к выздоровлению с необратимыми остаточными явлениями (например, образование рубца на месте язвы).

Лит. см. при статьях Патологическая анатомия . Патологическая физиология . Патология .

А. И. Воробьев, Б. Б. Мороз, А. Н. Смирнов.

Патогенность

Патоге'нность (от греч. p'athos — страдание, болезнь и -gen'es — рождающий, рожденный), болезнетворность, способность микроорганизмов вызывать появление инфекционной болезни. П. зависит от вирулентности инфекционного агента и восприимчивости инфицируемого организма. Таким образом, П.— понятие относительное, связанное для каждого микроба с видом, возрастом, полом и физиологическим состоянием организма, в который он внедряется. П. возникла в процессе эволюции микробов в результате длительной адаптации их к определённым видам организмов. Отдельные штаммы того или другого вида микробов обладают различной П.

Патока

Па'тока, сахаристый продукт, получаемый осахариванием (гидролизом ) крахмала (главным образом картофельного и маисового) разбавленными кислотами или ферментами с последующим фильтрованием и увариванием сиропа. П.— смесь растворённых в воде глюкозы, олигосахаров и декстринов (содержание сухих веществ около 80%). Чистая П. почти прозрачна и бесцветна. П. обладает способностью повышать растворимость сахарозы — задерживать её кристаллизацию, что обусловливает широкое применение её в кондитерской промышленности, например при производстве карамели; в консервной промышленности — для приготовления варенья и джемов с целью придания сиропу большей вязкости, а также для улучшения вкусовых качеств; в хлебопечении — для производства некоторых сортов хлеба, в том числе «орловского». В текстильной промышленности П. входит в рецептуру различных аппретов (см. Аппретирование ). Свекловичная П., или меласса ,— отход свеклосахарного производства, содержит сахарозу (около 50%) и некоторые примеси,

делающие её непригодной для пищевых целей.

Патока кормовая

Па'тока кормова'я, то же, что меласса .

Патоличев Николай Семенович

Пато'личев Николай Семенович [родился 10(23).9.1908, с. Золино, ныне Дзержинского района Горьковской области], советский государственный и партийный деятель. Член КПСС с 1928. Родился в семье крестьянина, который в годы Гражданской войны 1918—20 был командиром эскадрона, кавалерийского полка, затем бригады в 1-й Конной армии; погиб в бою. В 1925—29 П.— рабочий на заводе им. Я. М. Свердлова в Дзержинске. В 1929—30 секретарь Дзержинского РК ВЛКСМ. В 1930—31 секретарь Варненского (Челябинская область) РК ВЛКСМ. В 1937 окончил Военную академию химической защиты, затем служил в Советской Армии. В 1938 в аппарате ЦК ВКП (б), парторг ЦК на Ярославском резиновом комбинате. В 1939—41 1-й секретарь Ярославского, в 1941—46 Челябинского обкомов и горкомов партии. В 1946—47 секретарь ЦК ВКП (6) и одновременно заместитель председателя Совета по делам колхозов при Совете Министров СССР. В 1947 секретарь ЦК КП (б) Украины. В 1947—50 1-й секретарь Ростовского обкома и горкома ВКП (б). В 1950—56 1-й секретарь ЦК КП Белоруссии. В 1956—58 заместитель министра, 1-й заместитель министра иностранных дел СССР. С августа 1958 министр внешней торговли СССР. Делегат 18—24-го съездов партии; кандидат в члены ЦК с 1939, член ЦК с 1941, в 1946—47 член Оргбюро ЦК, в 1952—53 кандидат в члены Президиума ЦК КПСС. Депутат Верховного Совета СССР 1—9-го созывов. Награжден 8 орденами Ленина, орденом Трудового Красного Знамени и медалями.

Патологическая анатомия

Патологи'ческая анато'мия, патологическая морфология, научная дисциплина, изучающая морфологические основы патологических процессов в организме человека и животных и морфологические аспекты патогенеза ; важнейшая составная часть патологии . Предмет изучения П. а.— макроскопические (доступные невооружённому глазу) и микроскопические (требующие применения микроскопа — патологическая гистология ) изменения. Различают общую П. а., которая изучает морфологию типовых патологических процессов (расстройства кровообращения, нарушения обмена, воспаление, опухоли и др.), и частную П. а., предмет которой — изучение морфологии отдельных заболеваний.

Основной метод П. а. человека — вскрытие трупа ; проведённое с учётом клинических данных, оно позволяет дать ретроспективный клинико-морфологический анализ болезни и выявить возможные дефекты диагностики и лечения. Патологоанатомическому исследованию подвергаются также органы и ткани, удалённые при хирургических операциях (уточнение характера процесса и адекватности объёма оперативного вмешательства), и материал биопсий . В связи с успехами медицинской техники и хирургии практически не осталось органов и тканей, не доступных для этого исследования. Всё большее распространение получают не только хирургическая (иссечение кусочка ткани), но и пункционная (взятие материала путём пункции органа), аспирационная биопсии. На основе исследований биопсийного материала создана П. а. живого человека. П. а. широко применяет и эксперимент, создавая разнообразные модели болезни человека; использует весь арсенал современных средств и методов микроскопического исследования (световая, фазоконтрастная, люминесцентная, поляризационная, электронная микроскопия, цитологические, гистологические, гистохимические, гистоиммунохимические, ауторадиографические, морфометрические методы и их сочетания), что позволяет прослеживать патологические процессы на различных уровнях (органном, тканевом, клеточном, ультраструктурном) и сопоставлять морфологические изменения с функциональными в их динамике. Это всё больше сближает современную П. а. с патологической физиологией .

До 18 в. П. а. практически не развивалась, так как в связи с религиозными и бытовыми предрассудками вскрытие трупов производилось очень редко. Становление П. а. как самостоятельной дисциплины связано с классическими исследованиями Дж. Морганьи (2-я половина 18 в.) и М. Ф. К. Биша (начало 19 в.). В середине 19 в. появились атласы и руководства по П. а.: Ж. Крювелье во Франции, К. Рокитанского в Австрии, Р.Вирхова в Германии, и др. В этот период были открыты кафедры П. а. во многих университетах Европы, формировались патологоанатомические школы, чему способствовала деятельность Э. Циглера, Ф. Маршана, Э. Альбрехта в Германии, М. Летюля во Франции, и др.

В России вскрытия трупов производились ещё при Петре I в открытых им медицинских госпитальных школах; 1-я кафедра П. а. была создана на медицинском факультете Московского университета в 1849. Основоположником московской школы патологоанатомов был А. И.Полунин , её представители — М. Н. Никифоров, А. И. Абрикосов, И. В. Давыдовский, М. А. Скворцов, А. И. Струков. В 1859 была создана кафедра П. а. в Петербурге в Медико-хирургической академии. Возглавил её М. М.Руднев , представители этой школы — Н. П. Ивановский, Г. В. Шор, В. Г. Гаршин, Н. Н. Аничков. Кафедры П. а. были открыты также в Казани, Харькове, Киеве и др. городах.