Большая Советская Энциклопедия (ПА)
Шрифт:
Исследования школы патологов, созданной В. В. Подвысоцким в университетах Киева и Одессы и институте экспериментальной медицины в Петербурге (И. Г. Савченко, Л. А. Тарасевич, А. А. Богомолец и др.), посвящены вопросам онкологии, регенерации железистой ткани, эндокринологии, иммунитету и др. проблемам инфекционной патологии. А. А. Богомолец и его ученики (Н. Н. Сиротинин, Е. А. Татаринов, Р. Е. Кавецкий и др.) развили учение Мечникова о цитотоксинах, роли соединительной ткани в реактивности организма, внесли большой вклад в разработку проблем переливания крови, старения и эндокринной регуляции.
Основой огромного количества исследований стала разработанная в 1912 С. С. Халатовым, а затем Н. Н. Аничковым экспериментальная модель атеросклероза. В 1919 Е. С. Лондон предложил методику ангиостомии — наложения фистул на сосуды внутренних органов, а в 1935 — и органостомии. При помощи этих методов в СССР и за рубежом изучаются многие вопросы физиологии
Для развития П. ф. в СССР характерны единство методологии, стоящей на позициях диалектического материализма, и тесная связь экспериментальных исследований с запросами клинической медицины. Школой И. П. Павлова (А. Г. Иванов-Смоленский, М. К. Петрова и др.) разработаны модели экспериментальных неврозов и создана П. ф. высшей нервной деятельности . А. Д. Сперанский и его ученики (В. С. Галкин, С. И. Франкштейн, А. М. Чернух), а также С. М. Павленко исследовали значение нервной системы в патогенезе и процессах выздоровления (саногенез). Исследования Сиротинина и его учеников по сравнительной физиологии и патологии реактивности при интоксикациях, аллергии, инфекционном процессе и т.д. привлекли внимание к проблеме эволюции различных видов реактивности. Соотношению нервных и гуморальных компонентов в измененной реактивности при аллергии посвящены работы А. Д. Адо и многих др. исследователей. В тесной связи с учением о реактивности разрабатывается проблема воспаления (В. В. Воронин, Д. Е. Альперн). Детально исследованы механизмы развития лихорадки (П. Н. Весёлкин).
Клинико-экспериментальные исследования В. В. Парина, Ф. З. Меерсона, Н. Н. Горева и др. раскрыли ряд механизмов патогенеза и компенсаторных процессов в области сердечно-сосудистой патологии. Выдающиеся успехи связаны с экспериментальной разработкой вопросов переливания крови, патогенеза и терапии шока, гипоксии и лучевых поражений (И. Р. Петров, П. Д. Горизонтов, Н. Н. Федоров, И. А. Пионтковский и др.), реаниматологии (Ф. А. Андреев, С. С. Брюхоненко, С. И. Чечулин, В. А. Неговский и др.). Современый П. ф. характеризует тенденция к комплексированию с др. дисциплинами, их взаимопроникновение. Экспериментальная терапия используется как метод изучения патогенеза и разработки новых способов лечения. Многие важнейшие проблемы современной патологии (например, воспаление, пересадка тканей и органов, нарушения кровообращения в мозге, сердце, почках, компенсация кровообращения при пороках сердца, в том числе после их хирургической коррекции) не могут быть решены без комплексного (с участием представителей разных биологических и медицинских специальностей) изучения проницаемости биологических мембран и закономерностей микроциркуляции. Применение цитологических методов в П. ф. привело к возникновению нового её раздела — П. ф. клетки. Усилиями советских и американских учёных разрабатывается раздел П. ф., посвященный изучению действия на организм космических факторов.
В СССР центры научных исследований в области П. ф.— институт общей патологии и патологической физиологии АМН СССР, соответствующие лаборатории научно-исследовательских институтов и кафедры П. ф. медицинских и ветеринарных вузов. Институты П. ф. имеются также в Братиславе (ЧССР) и Скопье (СФРЮ). Всесоюзное общество патофизиологов организовано в 1950; в 1950 состоялась 1-я Всесоюзная конференция, в 1970 — 1-й Всесоюзный съезд патофизиологов. Вопросы П. ф. в СССР освещает журнал «Патологическая физиология и экспериментальная терапия» (с 1957). Преподавание П. ф. с 1869 проводилось на кафедрах общей патологии, которые в СССР в середине 20-х гг. были переименованы в кафедры П. ф., имеющиеся во всех медицинских институтах и многих институтах (факультетах) усовершенствования врачей. Аналогичные кафедры организованы в ряде социалистических стран. См. также Медицина , Патология .
Лит.: Пашутин В. В., Курс общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии), т. 1—2, СПБ, 1885— 1902; Сахаров Г. П., Методология патологии, 2 изд., М., 1935; Руководство по патологической физиологии, под ред. А. А. Богомольца, т. 1—3, К., 1940—47; Воронин В. В., Руководство патологической физиологии, ч. 1—2, Тб., 1947—48; Сперанский А. Д., Избр. труды, М., 1955; Богомолец А. А., Избр. труды, т. 1—3, К., 1956—58; Патологическая физиология, под общ. ред. А. Д. Адо и И. Р. Петрова, М., 1957; Альперн Д. Е., Патологическая физиология, 5 изд., М., 1960; Шилинис Ю. А., Патологическая физиология, в кн.: История медицины СССР, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1964, с. 154—202 (лит.); Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. Н. Н. Сиротинина, т. 1—4, М., 1966; Адо А. Д., Развитие теории медицины в трудах советских патофизиологов, «Патологическая физиология и экспериментальная терапия», 1967, № 5, с. 10—18; Горизонтов П. Д., Патологическая физиология,
И. А. Пионтковский, Ю. А. Шилинис.
Патология
Патоло'гия (от греч. p'athos — страдание, болезнь и ...логия ), комплексная наука, изучающая закономерности возникновения, течения и исхода заболеваний и отдельных патологических процессов в организме человека и животных.
Истоки П. можно проследить ещё в медицине древнего мира в виде умозрительных учений о гуморальной (от лат. humor — влага, жидкость) и солидарной (от лат. solidus — плотный) П. Первоначально основными методами П. были наблюдения у постели больного, систематизация и обобщение практического врачебного опыта (до середины 19 в. П. развивалась «внутри» клинической медицины как её теоретический раздел). В начале 17 в. вошёл в употребление термин «общая патология» для обозначения системы представлений о сущности и причинах болезни . Изучение причин, механизма развития и течения отдельных заболеваний было предметом частной патологии. В процессе дифференциации медицинских знаний частная П. как один из разделов теоретической дисциплины — П. сохранилась в аспекте научных исследований, но как предмет преподавания включена в соответствующие клинические дисциплины (например, частная П. нервных болезней — в невропатологию ).
Метод сопоставления клинических наблюдений с результатами патологоанатомических вскрытий, разработанный Дж. Морганьи , К. Рокитанским и др., обусловил развитие во 2-й половине 18—19 вв. патологической анатомии, успехи которой привели к выявлению материального субстрата многих болезней в виде макро- и микроскопических изменений органов и тканей. Сформулированная в середине 19 в. Р. Вирховом теория целлюлярной патологии («Вся патология есть патология клетки») позволила связать представление о болезни с конкретными изменениями строения клеток и органов и привела к длительному господству анатомо-локалистического подхода к познанию сущности болезни. Патоморфологическое направление П., обогащенное экспериментальным, гистологическими и биохимическими методами исследования, в России плодотворно развивалось научными школами А. И. Полунина , М. М. Руднева , Н. А. Хржонщевского, В. В. Подвысоцкого и др. Недостаточность одних описательных методов для раскрытия закономерностей возникновения и развития болезненного процесса и ответных реакций организма была очевидна многим современникам Вирхова — сторонникам изучения болеющего организма человека как единого целого (антропопатология).
Успехи физиологии обусловили внедрение экспериментально-физиологических методов изучения этиологии и патогенеза заболеваний и формирование функциональной П. Экспериментальная П., основы которой заложили английский хирург Дж. Хантер (Гунтер; 2-я половина 18 в.), Ф. Мажанди , А. М. Филомафитский , С. П. Боткин , К. Бернар и др., во 2-й половине 19 в. сформировалась в новую научную дисциплину — патологическую физиологию (В. В. Пашутин , А. Б. Фохт др.).
Изучение биохимических и физико-химических явлений в больном организме привело к возникновению патохимии (Е. С. Лондон). И. И. Мечников заложил основы сравнительной и эволюционной П. и общебиологические направления в П., изучающего биологические законы происхождения патологических процессов. Развитие этого направления в трудах Л. А. Тарасовича , Г. П. Сахарова , А. А. Богомольца , Н. Н. Сиротинина , И. В. Давыдовского и многих др. позволило раскрыть существующие закономерности и механизмы приспособляемости организма в условиях П. и разработать учение о реактивности с точки зрения теории эволюции. В 20 в. в самостоятельную науку выделилось изучение патологических изменений у ископаемых организмов, первобытных людей и животных — палеопатология . П. человека в связи с влиянием географических факторов (так называемую краевую П.) изучают географическая патология и география медицинская . Отрицательное влияние социально-экономических факторов и профессиональных вредностей на здоровье человека — предмет изучения социальной и профессиональной П. (см. Социальная гигиена и Профессиональные болезни ).