Бронхиальная астма. Доступно о здоровье
Шрифт:
Аллергены плесени
Для того чтобы не допустить развития плесени в доме, необходимо предпринимать следующие действия:
• Регулярно убирать помещения.
• Оборудовать эффективную вентиляцию.
• Регулярно очищать вентиляцию и кондиционеры.
• Уменьшить влажность в доме. При необходимости провести специальные работы по гидроизоляции в фундаменте и стенах. Применять осушители воздуха.
• Часто проветривать места наиболее вероятного размножения плесени (ванную, кухню, подвалы и чердаки).
• Не хранить заплесневелые продукты, а немедленно их выбрасывать (один средних размеров заплесневевший
• Не выращивать дома комнатные растения или их количество должно быть минимальным.
• Регулярно осматривать горшки для цветов – не завелась ли там плесень (оранжевый или белый налет).
• Не покрывать стены обоями – плесень растет со стороны стен.
• На Рождество и Новый год ставить искусственную, а не живую елку (на ней также активно размножается плесень).
• При необходимости обрабатывать места скопления плесени фунгицидами.
Для того чтобы уменьшить контакт с аллергенами плесени вне помещений, необходимо:
• По возможности сменить климат на время интенсивного спорообразования.
• В сезон наиболее интенсивного спорообразования плесени держать окна и двери закрытыми, использовать системы кондиционирования воздуха. По возможности не выходить из дома.
• Не прикасаться к мешкам с листьями и хвоей.
• Не выходить из дома в лес после дождя или в туман.
Продукты и пищевые добавки
По возможности избегать пищевых продуктов, вызывающих приступы бронхиальной астмы. Перед употреблением пищи ознакомиться, не входят ли в состав продукта пищевые добавки-провокаторы.
Профессиональные «вредности»
Рекомендуется выявить вещество, вызывающее приступы бронхиальной астмы, и сменить работу. Без этого никакое лечение не будет достаточно эффективным.
Простуды и острые респираторные вирусные инфекции
Эффективное и своевременное лечение простуд и острых респираторных заболеваний.
Ожирение
Современные исследования показали, что снижение массы тела у больных бронхиальной астмой с ожирением улучшает функцию легких и качество жизни, уменьшает тяжесть течения и частоту обострений бронхиальной астмы [151] .
151
Stenius Aarniala B., Poussa T., Kvarnstrom J. et al. Immediate and long term effects of weight reduction in obese people with asthma: randomised controlled study // BMJ, 2000. 320 (7238): 827 – 832.
Поэтому всем страдающим от ожирения необходимо нормализовать массу тела. Методов и способов в литературе описано великое множество. В настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Все остальное – это красивая реклама, в которой выдается желаемое за действительное. Что подкупает в этой рекламе, так это быстрота снижения массы тела и минимум необходимых для этого усилий. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться.
Необходимо соблюсти разумный баланс полноценного питания и не бросаться в крайности. Как говорил русский царь Алексей Михайлович своему дипломату А. Л. Ордин-Нащокину: «Человече! Иди с миром царским средним путем». Средний путь состоит в том, чтобы не впадать в чревоугодие, которое, по слову преподобного Нила Синайского, «истребляет в человеке все доброе» [152] . Главное, чтобы в питании присутствовали все необходимые пищевые компоненты. Избегайте резкого
152
Творения преподобного отца нашего Нила, подвижника Синайского. М., 1858. Ч. 2.
О ЧЕМ НЕ ПИШУТ В МЕДИЦИНСКИХ КНИГАХ
Но начнем раздел с того, о чем пишут в самых авторитетных медицинских рекомендациях по лечению бронхиальной астмы – о взаимоотношениях врача и пациента: «Для успешного лечения бронхиальной астмы необходимо развитие сотрудничества между пациентом и медицинским работником(ами)» [153] . Такое сотрудничество предполагает хорошее взаимопонимание, которое является необходимой основой для последующего дисциплинированного соблюдения пациентом рекомендаций врача [154] . Для достижения хорошего взаимопонимания с пациентом рекомендуется придерживаться следующих правил [155] :
153
Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2007. http://www.ginasthma.org
154
Stewart M. A. Effective physician patient communication and health outcomes: a review // CMAJ, 1995. 152 (9): 1423 – 1433.
155
Partridge M. R., Hill S. R. Enhancing care for people with asthma: the role of communication, education, training and selfmanagement. 1998 World Asthma Meeting Education and Delivery of Care Working Group // Eur Respir J, 2000. 16 (2): 333 – 348.
• благожелательная манера поведения (дружелюбие, юмор и внимательное отношение);
• вовлечение пациента в диалог;
• одобрение и ободрение пациента;
• сочувственное отношение к тревожащим пациента проблемам, их обсуждение с целью устранения тревоги;
• предоставление информации, необходимой конкретному пациенту;
• установление общих целей;
• обратная связь и проверка.
Однако, несмотря на все усилия, каждый второй пациент, которому была назначена длительная терапия, рано или поздно переставал выполнять назначения врача. Для преодоления этой проблемы в научно-медицинской литературе предлагаются две модели взаимоотношений врача и пациента [156] : модель комплайнс (compliance), т. е. послушное и тщательное выполнение пациентом врачебных рекомендаций, и модель конкорданс (concordance) – осознанное согласие с проводимой терапией и активное участие в лечебном процессе.
156
Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Выполнение больными врачебных назначений: эффективны ли вмешательства, направленные на улучшение этого показателя? // Международный журнал медицинской практики, 2006. № 1.