Бронхиальная астма. Доступно о здоровье
Шрифт:
Исследователи отмечают, что модели эти весьма несовершенны, и поэтому необходимы новые методы воздействия на приверженность к лечению [157] .
Но как говорится, новое – это хорошо забытое старое. И вот именно об этом и не пишут в медицинских рекомендациях.
И действительно, если мы заглянем в книги великих философов, то увидим, что там уже имеются ответы на эти вопросы. Вот что писал по этому поводу известный русский философ И. Ильин: «Исцеление – это взаимодействие врача и больного. Надо, чтобы возникло некое целебное «мы». А это предполагает обоюдную симпатию. К тому же он – страдающий, ослабший, взывающий к помощи; он нуждается прежде всего в симпатии, сострадании, в чувствовании, то есть – в любви... Горе тому из нас, кто упускает из виду, кто не принимает в расчет духовную проблематику пациента! Врач и пациент –
157
Haynes R. et al. Interventions for helping patients to follow prescriptions for medication (Cochrane review) // The Cochrane Library, 2003. Issue 3.
158
Ильин И. А. Книга надежд и утешений. М., Апостол веры, 2006.
Вот в чем проблема современной медицины. Обилие лекарств и технических возможностей превращают врача в «рецептурный автомат», а лечение скорее напоминает ремонт обезличенной машины, а не духовный контакт с пациентом. Врач перестает видеть в пациенте личность, а ведь «труд врача есть не столько заработок, сколько служение; не столько обобщающее, сколько индивидуализирующее лечение; труд врача – это служение любви в отношении страдающего. Если этого нет, нет самого существенного, нет primum movens [159] , тогда все вырождается, и практикапревращается в абстрактное «подведение» больного под столь же абстрактное понятие заболевания и лекарства. Однако больной – понятие далеко не абстрактное, как не абстрактны и симптомы его недугов. Это – живое, духовно страдающее существо, совершенно неповторимое по способу своего бытия и весьма специфичное по своей болезни» [160] .
159
Первопричина, первый движущий принцип, перводвигатель.
160
Ильин И. А. Книга надежд и утешений. М., Апостол веры, 2006.
Об этом же писал и Л. Н. Толстой: «...каждый живой человек имеет свои особенности и всегда имеет особенную и свою новую, сложную, неизвестную медицине болезнь, не болезнь легких, печени, кожи, сердца, нервов и т. д., записанную в медицине, но болезнь, состоящую из одного из бесчисленных соединений страданий этих органов...» [161] .
Такое лечение с учетом индивидуальности и есть любовь к ближнему. Ведь «Любовь не делает ближнему зла» (Рим. 13:10). «Любовь долготерпит, милосердствует, любовь не завидует, любовь не превозносится, не гордится, не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит» (1Кор. 13:4 – 7).
161
Толстой Л. Н. Война и мир. Т. III. Часть первая. Гл. XVI.
По слову Феофана Затворника: «Коренная, источная заповедь: люби… выражает всеобъемлющее дело. Легко сказать – люби, но не легко достигнуть должной меры любви. Не совсем ясно и то, как ее достигнуть; потому-то Спаситель обставляет эту заповедь другими пояснительными правилами: люби, «как самого себя» (Мф. 22, 39), «как хотите, чтобы с вами поступали люди, так и вы поступайте с ними» (Лк. 6, 31). Тут указывается мера любви, можно сказать, безмерная; ибо есть ли мера любви к самому себе и есть ли добро, которого не пожелал бы себе кто от других? Между тем, однако, это предписание не неисполнимо. Все дело стоит за тем, чтобы войти в совершенное сочувствие с другими, так чтобы их чувства вполне переносить в себя, чувствовать так, как они чувствуют. Когда это будет, нечего и указывать, что в таком случае
162
Епископ Феофан Затворник. Мысли на каждый день года по церковным чтениям из слова Божия. М., 1890.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Тест самоконтроля бронхиальной астмы [163]
Вопрос 1
Как часто за последние 4 недели астма мешала вам выполнять обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?
1. Все время
2. Очень часто
3. Иногда
4. Редко
5. Никогда
Вопрос 2
163
Можно пройти самостоятельнона родном языке, выбрав соответствующий регион.
Как часто за последние 4 недели вы отмечали у себя затрудненное дыхание?
1. Чаще, чем 1 раз в день
2. 1 раз в день
3. 3 – 6 раз в неделю
4. 1 – 2 раза в неделю
5. Ни разу
Вопрос 3
Как часто за последние 4 недели вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, затрудненного дыхания, чувства стеснения или боли в груди)?
1. 4 ночи в неделю или чаще
2. 2 – 3 ночи в неделю
3. 1 раз в неделю
4. 1 – 2 раза
5. Ни разу
Вопрос 4
Как часто за последние 4 недели вы использовали быстродействующий ингалятор или небулайзер?
1. 3 раза в день или чаще
2. 1 – 2 раза в день
3. 2 – 3 раза в неделю
4. 1 раз в неделю или реже
5. Ни разу
Вопрос 5
Как бы вы оценили, насколько вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?
1. Совсем не удавалось контролировать
2. Плохо удавалось контролировать
3. В некоторой степени удавалось контролировать
4. Хорошо удавалось контролировать
5. Полностью удавалось контролировать
Если вы набрали за последние 4 недели:
• Менее 20 баллов – вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач должен посоветовать, какие меры принять, чтобы изменить ситуацию.
• От 20 до 24 баллов – вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Обратитесь к врачу за помощью в достижении полного контроля.
• 25 баллов – вы полностью контролировали астму. Проконсультируйтесь с врачом, в случае если ситуация ухудшится.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Таблица расчета ПСВ (л/мин) в зависимости от возраста, пола и роста [164]
Женщины
Мужчины
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Словарь медицинских терминов
АГОНИСТ – вещество, которое инициирует отклик соответствующего клеточного рецептора (см.), т. е. биологическое действие А. противоположно действию другого вещества – антагониста (см.).
164
Gregg I., Nunn A. J. Peak expiratory flow in normal subjects // BMJ, 1973. 3: 282 – 284.