Действие природных факторов на человека
Шрифт:
Крупнейший советский кардиолог A. Л. Мясников [1960] подчеркивал, что нет гипертонии и нет атеросклероза как отдельных заболеваний, а существует единая болезнь, которая проявляется у одних лиц как гипертония, у других — как атеросклероз, а чаще всего тем и другим болезненным процессом одновременно или последовательно. Поэтому надо иметь в виду, что прогрессирующее развитие атеросклеротического процесса ухудшает течение гипертонической болезни и, наоборот, интенсивное течение артериальной гипертонии отрицательно влияет на атеросклеротический процесс, особенно когда он поражает коронарные и мозговые артерии. Повышенное артериальное давление постоянно усиливает нагрузку на сердце, нередко осложняет клиническое течение ишемической болезни сердца. Гипертонический криз может зачастую стать даже предвестником развития инфаркта миокарда, поэтому наличие этих двух болезней требует
Правда, гипертоническая болезнь может длительное время протекать самостоятельно, без серьезных изменений в сердце, и в этом случае она не так отрицательно сказывается на общем состоянии больного, его работоспособности и активности.
A. Л. Мясников указывал, что повышение артериального давления обусловлено первичным нарушением корковой и подкорковой регуляции сосудистой системы в результате расстройства высшей нервной деятельности с последующим вовлечением в патологический механизм гормональных факторов.
Наряду с нарушением корковой нейродинамики, т. е. сложных, регулирующих жизнедеятельность процессов, и с расстройством функции вегетативных прессорных центров, управляющих тонусом сосудов, существенное значение приобретают изменения нейрогуморальной регуляции (постоянство внутренней среды организма). Нарушение равновесия между адренергическими и холинергическими субстанциями, возникающее вследствие повышения тонуса симпатико-адреналовой системы, приводит к нарушению местного и общего кровотока, а также к развитию изменений структуры и функции сосудистой стенки, прежде всего сосудов почек. Ишемия паренхимы почек обусловливает нарушение функции ренин-гипертензивной системы, усиление выработки ренина и развитие прессорного (сосудосуживающего) эффекта. В повышении тонуса сосудов большая роль принадлежит гормонам надпочечников, и в первую очередь альдостерону, адреналину и норадреналину.
При повышением выделении альдостерона наступает задержка выделения из организма натрия, который накапливается в стенках мельчайших сосудов, вызывает набухание их клеток и ухудшение кровотока. Адреналин усиливает спазм капилляров и прекапилляров. Эти изменения в совокупности способствуют повышению периферического сопротивления, снижению прохождения крови к клеткам и росту артериального давления. У одних лиц гипертоническая болезнь даже II стадии, второй фазы, протекает так, что они работоспособны, не испытывают больших неприятностей, увлечены любимым делом, мало внимания обращают на свое заболевание. У других больных, наоборот, преобладает невротический компонент, сопровождающийся обилием жалоб как со стороны психоэмоциональной сферы (раздражительность, плаксивость, бессонница), так и особенно сердечно-сосудистой системы (боли в области сердца, головные боли в области лба или затылка, опоясывающие боли в голове и пр.). Первые мало обращаются за медицинской помощью, вторые «уходят» в болезнь. Конечно, важно своевременно и тем, и другим предотвратить прогрессирование заболевания, при этом необходимо определить стадию процесса для рационального применения лечебно-профилактических мер, и особенно использования природы в целях укрепления здоровья.
Наряду с этим у лиц, страдающих сосудистыми заболеваниями, нередко встречаются так называемые симптоматические гипертонии: симптоматическая почечная гипертония; симптоматическая эндокринная гипертония, симптоматическая гипертония при поражениях сердца и крупных артериальных сосудов; центрогенно-нервная симптоматическая гипертония, обусловленная местными органическими повреждениями центральной нервной системы. Каждая из этих форм имеет свои особенности течения и требует дифференцированных лечебно-профилактических мер. Вот почему своевременная постановка диагноза гипертонической болезни или симптоматических гипертоний, определение фазы их течения и применение соответствующих состоянию здоровья методов лечения приобретают не только лечебное, но и большое профилактическое значение.
При начальных формах этих заболеваний особенно ценными являются воздухолечение, или аэротерапия, солнцелечение, или гелиотерапия, морские купания, или талассотерапия, использование минеральных вод, или бальнеотерапия, применение преобразованных физических факторов с помощью различных аппаратов, физикотерапия, дозированная двигательная активность в сочетании с лекарственными препаратами или без них на фоне рационального режима жизни и питания.
Большое значение в восстановлении функции корковых клеток и устранении невроза при гипертонической болезни имеет восполнение дефицита кислорода, который возникает
Кроме того, сон на открытом воздухе или сон у моря в комфортных (гигиенических и температурных) условиях еще больше сказывается на корковых процессах: снимается перевозбуждение корковых клеток и усиливаются тормозные процессы.
Под влиянием аэротерапии меняются терморегуляция и окислительно-восстановительные процессы. Изменения влажности, температуры и движения воздуха, в свою очередь, приводят к повышению сопротивляемости организма. Эти метеорологические факторы оказывают закаливающее действие, в результате чего терморегуляционные механизмы, газообмен и внутриклеточное дыхание становятся более устойчивыми. Правда, надо иметь в виду, что повышенная влажность при высокой температуре может привести к перегреванию. При индифферентных и прохладных воздушных ваннах артериальное давление снижается, а при более высокой температуре и ультрафиолетовых облучениях повышается, поэтому при различных клинических проявлениях артериальной гипертонии используются различные методики применения воздушных ванн.
Существенное значение имеет также применение этих процедур во время движения или покоя. Возможность и длительность пребывания больных на воздухе в одежде или без нее, в тихую погоду или во время штормующего моря также определяет врач, поскольку создаются различные благоприятные ситуации для больных гипертонической болезнью и неблагоприятные ситуации для лиц, страдающих гипотонической болезнью (пониженным кровяным давлением). При соблюдении определенных условий реже возникает обострение заболевания и чаще повышается лечебно-профилактический эффект этих воздействий.
Для усиления тормозного эффекта во время сна в климатопавильоне или в климатопалате целесообразно дополнительно в лечебный комплекс включить электросон. Такие сочетания, однако, дают хорошие результаты лишь у лиц с преобладанием в корковой деятельности тормозного процесса. При преобладании возбудительного процесса реакция пациентов на подобные воздействия бывает отрицательной.
Солнцелечение больным артериальной гипертонией или артериальной гипотонией должно назначаться дифференцированно и по строгим показаниям, причем солнечные ванны должны проводиться с учетом стадии и фазы заболевания. Интенсивность солнечных облучений определяют по количеству биодоз в зависимости от стадии заболевания. Например, больным артериальной гипертонией IБ и IIA стадий гелиотерапию назначают по интенсивному режиму в пределах 0,5—1,0 биодозы в часы с наименьшим тепловым эффектом. В ранние утренние и предвечерние часы интенсивность действия ультрафиолетовых лучей невелика. Наибольшее их напряжение отмечается в 11—13 ч; в послеобеденное время происходит обогащение солнечного света за счет инфракрасных лучей, при этом напряжение ультрафиолетовых лучей снижается. Эти моменты имеют немалое значение для правильной организации гелиотерапии.
Солнцелечение вызывает существенные изменения в организме, причем интенсивность его действия определяется реактивностью организма (способностью его реагировать в данном случае на внешнее лучевое воздействие) и силой (дозой) солнечной энергии. Инфракрасные лучи вызывают преимущественно терморегуляционный эффект, ультрафиолетовые лучи способны давать физико-химический и биологический эффекты. В первом случае инфракрасные длинноволновые лучи проникают на глубину до 4 см, во втором — ультрафиолетовые лучи (с длиной до 350—400 нанометра) оказывают лишь влияние на глубину кожи до 1 мм. Ультрафиолетовая эритема приводит к образованию пигмента кожи, защищающего ее от внешних воздействий. Ультрафиолетовые лучи способствуют синтезу витаминов, оказывают влияние на образование фосфорных соединений, активизируют процесс расщепления белковых клеточных субстанций, а также вызывают рефлекторный и нейрогуморальный эффекты.