Диагностический справочник терапевта
Шрифт:
Основные клинические признаки хронического гломерулонефрита: нерезко выраженный мочевой синдром (протеинурия, цилиндрурия, гематурия), артериальная гипертензия и отеки. Встречаются моносимптомные формы (гипертоническая, гематурическая, отечная). При выраженных протеинурии и отеках говорят о нефротической форме. Течение рецидивирующее (с периодическими обострениями) и латентное. Встречаются первично латентные формы (без предшествующего острого гломерулонефрита). В терминальной стадии развивается хроническая почечная недостаточность (уремия).
Очаговый нефрит в отличие от диффузного характеризуется только слабо выраженным мочевым синдромом (гематурия,
ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ ИНТЕРКАПИЛЛЯРНЫЙ см. Киммельштила-Уилсона синдром.
ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ отчетливо определяется у здоровых людей с низким и сильным голосом при произношении таких слов, как тридцать три. Голосовое дрожание усиливается при инфильтрации легочной ткани, над дренирующимися полостями в легких, а также при умеренной компрессии легких, (например, большими размерами сердца, над плевральным выпотом). Голосовое дрожание ослабевает или отсутствует при слабом и высоком голосе, ожирении, отеке подкожной клетчатки, пневмотораксе, наличии свободной жидкости в плевральной полости (кровь, экссудат, транссудат), закупорке (и сдавлении) бронхов.
ГОЛЬДБЛАТА СИНДРОМ – почечная артериальная гипертензия, обусловленная нарушением кровотока в почечных артериях (сужение, аневризма, тромбоз). Характеризуется злокачественным течением и очень высоким диастолическим давлением. В отличие от нефрита моча длительное время нормальная.
ГОЛЬТЦА РЕФЛЕКС – вагусная брадикардия при приступах болей в животе (перфорация, холелитиаз и др.). Имеет преходящий характер.
ГОРМАНА СИМПТОМ – появление боли в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы; наблюдается у больных тромбофлебитом (особенно при поражении глубоких вен голени).
ГОРНЕРА СИНДРОМ (Бернара—Горнера синдром): миоз (сужение зрачка), сужение глазной щели и энофтальм (западание глазного яблока). Характерен для поражений симпатических путей, представленных в коре головного мозга и заканчивающихся в глазнице. Наиболее ярко выражен при поражениях на периферическом участке симпатических путей – между цилиоспинальным центром и глазницей. Наблюдается при сирингомиелии, опухолях спинного и головного мозга; нарушениях кровообращения и воспалительных процессах мозгового ствола, диэнцефальной области, больших полушарий головного мозга, а также при поражениях шейных позвонков и органов средостения (опухоли, аневризма аорты, медиастинит, бронхоаденопатии).
ГОРТОНА СИНДРОМ см. Хортона—Магата—Брауна болезнь.
ГОФФА СИНДРОМ (липоартроз) характеризуется гиперплазией жировой ткани под надколенником. Клинически проявляется болью в суставе; по обе стороны связки надколенника обнаруживается болезненная опухоль. См. также Левена болезнь. Остеохондроз расслаивающий.
ГОЧКИНА БОЛЕЗНЬ см. Лимфогранулематоз.
ГОШЕ БОЛЕЗНЬ – отложение керазина в клетках ретикулоэндотелия селезенки, печени, лимфоузлов, костного мозга и других органов. Основные проявления; спленомегалия, пангемоцитопения и геморрагический диатез. Заболевание семейно-наследственное. Окончательный диагноз; обнаружение керазиновых клеток Гоше в пунктате костного мозга и селезенки.
ГРАВИЦА ОПУХОЛЬ см. Гипернефрома почки.
ГРАВИЦА ТРИАДА – боль в животе, гематурия и прощупываемая опухоль
ГРЕЙВСА—БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ см. Базедова болезнь.
ГРЕКОВА СИМПТОМ – брадикардия, наблюдаемая в первые часы после прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
ГРЕНБЛАДА—СТРАНДБЕРГА СИНДРОМ – псевдоксантома эластическая см. Геморрагические диатезы.
ГРЕФЕ СИМПТОМ см. Базедова болезнь.
ГРИПП – острое вирусное заболевание, характеризующееся быстрым началом (озноб, лихорадка, слабость, миальгии, головная боль и др.) и кратковременным течением (не более 5—7 дней). Катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит и трахеит) появляются на 2—3-е сутки после начала заболевания. В отличие от этого при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) верхние дыхательные пути поражаются с первого дня, а лихорадка не достигает высоких цифр (нередко субфебрильная).
При неосложненном течении заболевания температура падает критически или быстрым лизисом, отмечается лейкопения, СОЭ не повышена. Вторая температурная волна, лейкоцитоз и увеличение СОЭ указывают на появление осложнений (чаще всего пневмонии). Возможны также обострения латентной очаговой инфекции (тонзиллит, синуситы, отит, пиелит и др ).
Распознавание гриппа основывается на эпидемиологическом анамнезе, вирусологических и серологических исследованиях (с учетом, конечно, клинических данных, на основании которых он может быть заподозрен).
ГРОККО—РАУХФУССА ТРЕУГОЛЬНИК – паравертебральное укорочение перкуторного звука на противоположной стороне при одностороннем экссудативном плеврите. Ошибочно может рассматриваться как двусторонний плеврит.
ГРЭХЭМА СТИЛЛА ШУМ – диастолический шум над легочной артерией (относительная недостаточность клапана легочной артерии) при выраженной гипертензии малого круга кровообращения.
ГУДПАСЧЕ СИНДРОМ см. Легочно-почечный синдром.
ГУМПРЕХТА КЛЕТКИ см. Боткина—Гумпрехта клетки (тельца).
ГУНТЕРА СИНДРОМ см. Мукополисахаридозы.
ДАБИНА-ДЖОНСОНА ЖЕЛТУХА (синдром) – идиопатическая интермиттирующая негемолитическая желтуха с билирубинурией, сочетающаяся с отложением пигмента (липохрома) в печени. Печень и селезенка могут быть увеличены. При холецистографии желчный пузырь выполняется медленно. Диагноз базируется на гистологическом исследовании пунктата печени (обнаружении пигмента в клетках). См. также Желтухи, Гипербилирубинемия.
ДАМУАЗО (Элиса—Дамуазо, Соколова—Элиса—Дамуазо) линия – обращения выпуклостью кверху дугообразная верхняя граница укороченного перкуторного звука при экссудативном плеврите (вершина по задней подмышечной линии). При пневмоплеврите уровень горизонтальный, что имеет дифференциально-диагностическое значение.
ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (еюнальный гиперосмотический синдром): внезапная слабость, сердцебиение, потоотделение и дрожание, появляющиеся непосредственно после или во время приема пищи у больных с резецированным желудком. Обусловлен быстрым наполнением тощей кишки, В отличие от демпинг-синдрома, гипогликемический (у больных с резецированным желудком) проявляется через 11 /2– 2 ч после еды и купируется (а не провоцируется) приемом пищи. См. также Гипогликемический синдром.