Доктор аннамама, у меня вопрос: как ухаживать за ребенком?

Левадная Анна

2. Чаще меняйте подгузник! Чтобы избежать пеленочного дерматита, меняйте подгузник не позднее получаса после дефекации, даже если малыш уснул и вы не хотите его будить. При появлении признаков пеленочного дерматита меняйте подгузник не позже чем через 3 часа, независимо от его наполнения.

Лучше использовать одноразовые подгузники. При их выборе обращайте внимание на степень впитываемости, воздухопроницаемость, мягкость, т. е. выбирайте такие, чтобы контакт с раздражающими факторами был минимален. Также следует использовать подгузники подходящего размера, слишком

маленькие или большие могут натирать нежную кожу и вызывать воспаление.

3. Не допускайте перегревания! Важно соблюдать нормальный температурный режим и правильно подбирать одежду, т. к. пот также является агрессивным фактором, оказывающим на кожу раздражающее воздействие.

4. Применение наружных средств:

Первый этап: подсушивающие и защитные средства. Препараты оксида цинка образуют защитный слой, уменьшающий воздействие раздражающих веществ, и подсушивают кожу (циндол, цинковая паста, деситин, многие кремы под подгузник). Их надо использовать в самом начале воспаления кожи, а также для предотвращения последующего контакта с калом и мочой.

Второй этап: ранозаживление. Кремы и мази с дексапантенолом стимулируют эпителизацию кожи и оказывают противовоспалительное действие («Бепантен», «Д-Пантенол»), но использовать их лучше на стадии, когда активное воспаление закончилось, началось заживление кожи.

Также хороший эффект оказывают кремы с фиксированным содержанием дексапантенола и хлоргексидина, где помимо перечисленных действий оказывается и антисептическое («Бепантен Плюс»). Еще из антисептических средств для детей до года используется крем «Драполен». Он обеззараживает, дезодорирует, защищает, а еще смягчает и увлажняет кожу.

 Перед нанесением защитных и ранозаживляющих средств можно промыть область повреждения: при легкой степени пеленочного дерматита хорошо помогает отвар ромашки аптечной (2 пакетика на стакан кипятка залить, дать постоять в течение 30 минут, разбавить до литра и подмывать малыша или протирать ватным диском, предварительно подмыв).

Так как развитие пеленочного дерматита не связано с аллергической реакцией, нет смысла применять антигистаминные препараты!

Волноваться и вызывать врача стоит, если:

 несмотря на принимаемые меры, высыпания сохраняются больше 72 часов;

 на фоне пеленочного дерматита повысилась температура тела до 38,5 °C;

 пораженная область увеличивается, участки на ней становятся вздутыми и приобретают синюшно-багровый оттенок;

 на пораженных пеленочным дерматитом областях образуются гнойники.

Пеленочному дерматиту часто сопутствует перианальный дерматит – покраснение кожи вокруг ануса, которое обычно свидетельствует о проблемах с кишечником, частом жидком стуле. Часто

это встречается у деток на искусственном вскармливании или на этапе введения прикорма.

При возникновении перианального дерматита проконсультируйтесь с педиатром или гастроэнтерологом на предмет лечения кишечных расстройств.

С чем можно перепутать пеленочный дерматит?

Зона подгузника также может поражаться при:

 себорейном дерматите, но при этом высыпания (шелушение на фоне покраснения, иногда с зудом) будут локализованы также и в других кожных складках;

 недостатке цинка: чаще (в 75 %) дефицит цинка возникает у недоношенных детей, имеющих повышенную потребность в цинке, не компенсируемую ни молоком матери, ни смесями. Но может быть также и при нарушении всасывания цинка в кишечнике. При этом высыпания локализуются также вокруг рта. В сыворотке крови и молоке матери снижен уровень цинка.

Важно помнить, что при атопическом дерматите, напротив, зона под подгузником остается чистой даже при распространенном и тяжелом течении.

Статья подготовлена совместно с Сергеевой Н. А., врачом-дерматовенерологом клиники дерматовенерологии, редакторомжурнала «Дерматовенерология в России».

Купание

Купать ребенка можно со следующего дня после выписки из роддома, даже если остаток пуповины еще не отпал. Насухо промокните остаток пуповины после купания.

Нет необходимости купать ребенка каждый день, так как это может привести к еще большей сухости кожи. Достаточно одного купания в 2–3 дня.

Используйте шампунь и средство для купания не чаще 1–2 раз в неделю.

Начинайте купание при температуре воды 37 °C.

Лучше подмыть ребенка, чем использовать влажные салфетки; девочек подмывают спереди назад.

Правила безопасности в ванной комнате

< image l:href="#"/>

Средства для мытья

Смотрите на маркировку возраста на упаковке (0+ или 3+). Взрослыми средствами можно пользоваться с 12 лет. Детям с кожными проблемами независимо от возраста лучше приобретать специальные гипоаллергенные средства.

После купания всем детям можно увлажнить кожу.

Обязательно читаем состав:

 Кусковое мыло имеет щелочную реакцию, и после мытья с таким мылом даже у здорового ребенка кожа может стать сухой. Для купания лучше использовать средства с нейтральным или слабокислым рН.

 Хорошо, когда в составе есть масла (не эфирные, а базовые): они смягчают кожу и сохраняют липидный барьер. А также – экстракты (алоэ, ромашки, календулы), масла (ши, карите, зародышей пшеницы, авокадо, кокосовое), минералы (цинк, медь).

 Витамины в составе моющих средств не более чем рекламный ход: содержится их мало и подействовать во время короткого мытья они не успеют.

 Средство для купания находится на коже недолго, поэтому влияние нежелательных компонентов не так велико, однако при аллергии на какое-либо вещество достаточно и небольшого количества, чтобы вызвать реакцию.