Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я
Шрифт:
• Блокаторы рецепторов ангиотензина: Валсартан (Диован), Ирбесартан (Апрорель), Кандесартан (Атаканд), Лозартан (Лозап, Козаар, Презертан), Тельмизартан (Микардис), Эпросартан (Теветен).
• Комбинированные препараты: Гизаар, Ирузид, Капозид, Коренитек, Логимакс, Лозап плюс, Нолипрел, Тарка, Тенорик, Теночек, Энап Н.
• Настойка из внутренних перегородок грецких орехов. Для ее приготовления взять стакан измельченных перегородок грецких орехов, залить 2 стаканами
• Если гипертоническая болезнь развилась на фоне атеросклероза, полезно употреблять грецкие орехи с медом.
• Для снижения АД полезен свежий сок свеклы по 1/2 стакана 3 раза в день в течение 4 дней (сок сделать вечером, выдержать в холодильнике ночь и пить, добавляя горячую воду).
Гипертиреоз
Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — болезненное состояние (синдром), характеризующееся повышенной функциональной активностью щитовидной железы и/или повышением производства и выделения ее гормонов в кровь.
Наблюдается, как правило, при заболеваниях щитовидной железы (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы и пр.) и некоторых других (аденома гипофиза и пр.).
Характерными симптомами тиреотоксикоза являются: повышенная возбудимость, нарушение сна, быстрая утомляемость, повышенная потливость, ощущение жара, тахикардия, мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, дрожание рук, похудание.
Внешний вид пациентов с диффузным токсическим зобом характеризуется значительным увеличением щитовидной железы и широко раскрытыми, «выпученными» глазами (экзофтальм).
В некоторых случаях гипертиреоз протекает при нормальных размерах щитовидной железы, отмечается только очаг уплотнения (узловой зоб), который удается выявить при обследовании. Обычно это наблюдается при токсической аденоме щитовидной железы.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипертиреоза (похудание, тахикардия, увеличение щитовидной железы) следует обратиться к врачу.
Обследование
Обследование щитовидной железы включает: определение уровня гормонов — трийодтиронина (Т3), тетрайодтиронина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ); определение аутоиммунных антител к щитовидной железе, ультразвуковое исследование щитовидной железы, тонко-игольная аспирационная биопсия (по показаниям) и пр.
Лечение
Для медикаментозного лечения гипертиреоза применяют антитиреоидные препараты (угнетают выработку гормонов щитовидной железы), бета-адреноблокаторы (устраняют
• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил), Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).
• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард), Бетаксолол (Бетак, Локрен), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок), Небиволол (Небилет), Талинолол (Корданум).
Хирургические операции, лечение радиоактивным йодом применяется при отсутствии стойкого эффекта от антитиреоидных препаратов или их непереносимости.
Гипотензия артериальная
Гипотензия артериальная (гипотония) — пониженное артериальное давление (АД), характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст., диастолическим давлением — ниже 70 мм рт. ст. для мужчин и ниже 95 и 60 мм рт. ст. соответственно у женщин.
Вторичная артериальная гипотензия может быть симптомом целого ряда заболеваний: гипотиреоз, заболевания гипофиза и надпочечников, сердечная недостаточность, анемия и пр.
Первичная артериальная гипотензия (нейроциркуляторная, или вегетососудистая гипотония) обуловлена нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов. Это хроническое заболевание имеет типичные проявления.
• Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам.
• Ухудшается память, человек становится рассеянным, его внимание — неустойчивым, снижается работоспособность, возможно ощущение нехватки воздуха.
• Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи.
• Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления. Может протекать по типу мигрени, с тошнотой и рвотой. Уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, прикладывания льда или холодного полотенца к голове.
• Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов гипотонии следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.
Обследование
Кроме измерения АД и электрокардиографии врач может назначить и дополнительные исследования, для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся артериальной гипотензией: клинический анализ крови (для исключения анемии), исследование гормонов щитовидной железы (для исключения гипотиреоза) и пр.