Эндрю Тейлор Стилл - ОСТЕОПАТИЯ: исследование и практика
Шрифт:
553 ВТОРОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – Подождите несколько часов и вновь проверьте наружный зев канала шейки матки. Если он все еще закрыт и нет периодических болей, можете поручить заботу о пациентке медсестре, попросив ее послать за вами в случае, когда боли возобновятся с регулярными интервалами. По возвращении, обследуйте наружный зев канала шейки матки еще раз и если вы обнаружите, что он раскрыт шириной в монету в 10 центов, значит матка начала работу по проведению родов. Не кладите пациентку на спину, так как общий вес ребенка, матки, плаценты и жидкостей давит на нервы, контролирующие функционирование матки при родах, что препятствует правильному функционированию матки. Пусть женщина примет полусидячее положение, которое позволяет матке переместиться вперед и устраняет давление с нервов. Значительно уменьшит вес матки и органов брюшной полости обычный перевернутый стул, поставленный у изголовья кровати так, чтобы создалась наклонная плоскость, на которой тело будет поддерживаться
Как предупредить разрыв
554 Вскоре вы обнаружите в отверстии матки яйцеобразный мешочек, которые вы не должны разрывать до последней стадии родов, чтобы не прекратить потуги. Помните о том, что пока голова находится в жидкостях амниотического мешка, она вращается в области таза для того, чтобы пройти по наиболее удобному проходу между костями.
555 Теперь ваша задача состоит в том, чтобы предотвратить разрыв промежности. Для того, чтобы это сделать, оператор занимает положение справа от пациентки, которая лежит в вышеописанной позе, и небольшим количеством легких движений пальцев предотвращает любой разрыв промежности. Плотно поместите пальцы левой руки на симфиз и толкните все мягкие ткани вниз. Держа большой палец правой руки на одном седалищном бугре и остальные пальцы – на другом, подоприте промежность локтевым краем ладони, сильно придавливая ткани к костям. Это способствует растяжению тканей, которые занимают место по краям влагалища, что предотвращает разрыв. Если вы будете следовать этому закону Природы, разрыв может произойти в одном из тысячи случаев, за который вас надо будет поругать.
Уход за ребенком и пуповиной
556 Наконец вы извлекли голову ребенка в целости и сохранности из таза и влагалища в мир. Вы увидите, что потуги прекратились примерно на минуту, и теперь как раз самое время посмотреть, не обмотана ли пуповина вокруг шеи ребенка. Если она закручена вокруг шеи младенца один или несколько раз, вы должны обвести пальцем вокруг шеи и ослабить пуповину, чтобы позволить крови проходить по ней до наступления следующих потуг, для того, чтобы предотвратить удушье ребенка.
557 Когда наступят следующие схватки, поместите вашу ладонь под заднюю часть головы ребенка и вытяните остальную часть его тельца из тела матери. Никогда с силой не оттягивайте ребенка слишком далеко от плаценты, так как вы можете оторвать пуповину от ребенка, и он умрет от кровопотери. Переворачивая ребенка, удалите с его рта и лица все жидкости, от которых он может задохнуться. Затем овейте холодным дыханием его лицо и грудь для того, чтобы стимулировать функционирование легких. Когда пульсации в пуповине прекратятся, и крик ребенка будет свидетельствовать о том, что легкие хорошо работают, перевяжите пуповину. На расстоянии примерно трех дюймов (7,5 cм. – прим. пер.) от живота ребенка, зажмите пуповину между большим и указательным пальцем сделайте пальцами выдавливающее движение по пуповине в направлении тельца ребенка. Это необходимо для того, чтобы освободить пуповину от кишок, которые могут туда попасть. Затем обвяжите пуповину прочной веревкой в двух местах – на расстоянии трех и четырех дюймов (7,5 – 10 см.) от тела ребенка. Обрежьте пуповину между этими двумя веревками, будьте очень осторожны и постарайтесь избежать повреждения ножницами других частей тела младенца.
558 Для того, чтобы перевязать пуповину, вырежьте отверстие размером в большой палец в двойном куске ткани длиной в пять дюймов и шириной в четыре (12,5x10 см.); отверстие должно находиться на расстоянии двух дюймов от края ткани, затем пропустите через него пуповину и обмотайте ткань вокруг нее. Удерживайте ткань на месте, расправив вокруг нее кожу живота.
Выведение последа
559 Послед плотно прирос к матке и в течение девяти месяцев поставлял всю кровь для построения и поддержания жизни и роста ребенка в матке. Он сделал для ребенка все возможное и теперь готов к выведению из матки. Когда ребенок выталкивается из матки, мы очень часто слышим звук, похожий на кудахтанье, производимый воздухом, заполняющим вакуум в матке. Когда это происходит, воздух может оказывать достаточно раздражающее действие, чтобы вызвать сокращение матки на плаценте. Далее мы наблюдаем медленное выведение из организма плаценты. Если матка сокращается достаточно для того, чтобы уменьшить размер наружного зева канала шейки матки, произойдет удержание плаценты. Иногда матка стягивается вокруг целой плаценты как круглый мяч; в других случаях матка делает мощное круговое сокращение вокруг центра или середины плаценты. В первом случае мы наблюдаем утомительный выход плаценты вследствие общего сокращения вокруг нее всей матки; в другом случае мы видим так называемое сокращение «песочных часов», при котором матка образует
560 Многие методы были использованы для того, чтобы ослабить спазматическое действие матки и заставить ее прекратить сильное сжатие плаценты как при общем сокращении, так и при сокращении «песочных часов». Я расскажу вам о собственном опыте и о методе, который принес весьма удовлетворительные результаты. Я всегда стараюсь предотвратить закрытие наружного зева канала шейки матки до выведения последа. Нервные окончания, имеющие много общего с раздражительностью матки, расположены в клиторе, около симфиза, и в области шейки мочевого пузыря; и как только ребенок рождается и начинает легко дышать, я, для чтобы предохранить наружный зев канала шейки матки от раздражения из-за химического воздействия воздуха, помещаю ладонь левой руки на симфиз, держа ее ребро над ним и, простирая пальцы вниз до уровня уретры, подавляю нервы ощущения. В то же время я помещаю два пальца правой руки во влагалище и на промежность близко к прямой кишке и вытягиваю мышцы вниз, что вызывает сокращение продольных мышц влагалища. Я делаю это вскоре после того, как родился ребенок и перед наступлением любых послеродовых болей. За всю мою практику у меня не было никаких проблем с высвобождением плаценты при использовании такой процедуры.
Послеродовое кровотечение
561 После рождения ребенка может возникнуть кровотечение, вызванное удержанием плаценты в матке после ее отделения, что воспрепятствует сокращению матки, достаточному для того, чтобы закрыть кровеносные сосуды; также кровотечение может быть вызвано удержанием части матки или же выворотом матки.
562 Для того, чтобы устранить кровотечение, я погружаю правую руку во влагалище и, вводя ее в матку, тыльной стороной пальцев я привожу в порядок любые обнаруженные на внутренней стороне матки складки и углубления и убираю все не выведенные части плаценты. Я держу руку в матке в течение нескольких секунд или до тех пор, пока не почувствую, что матка сжимается вокруг руки. Для того, чтобы ускорить сокращение, я дергаю за волоски или царапаю кожу в области симфиза до такой степени, чтобы произвести раздражение. После извлечения руки я толкаю все мягкие ткани обратно в таз правой рукой, а левую держу на животе и веду матку вверх для того, чтобы обеспечить свободное функционирование иннервации и кровоснабжения матки, таза и соседних органов.
563 В качестве стягивающей повязки для живота я использую рубашку роженицы, если она достаточно прочная; я стягиваю ее вниз на всю длину и закрепляю на внутренней стороне бедер, чтобы удержать ее на месте. Будьте осторожны и не перевязывайте слишком высоко, чтобы не втиснуть матку вниз в таз. Для того, чтобы подпереть матку, я помещаю сложенное полотенце или ватную подушку под рубашку немного повыше симфиза, но не более, чем на 2 дюйма, и закрепляю двумя безопасными булавками. Сложенное полотенце или ватная подушка помещаются также на половые губы, чтобы прекратить кровотечение.
Диета
564 Если общее состояние здоровья пациентки вполне нормальное, спросите у нее, чего ей хотелось бы поесть и дайте это ей. Пусть ее диета будет совпадать с ее привычной едой. Вам необходимо помнить, что она только что вышла из состояния наполненной брюшной полости. Оденьте ее, снабдите всем необходимым, создайте все удобства и оставьте ее на шесть часов; затем поменяйте ей одежду и смените постельное белье. Если вы на несколько часов остановите или нарушите процесс пищеварения, давая чай, супы или другой намек на еду, ваша пациентка настолько ослабнет, что будет опасно давать ей обильную еду. Тридцать лет моей практики были увенчаны абсолютным успехом. Ни одна моя пациентка не умерла. Я всегда советовал повару давать пациентке много еды. Не беспокойте кишечник два или три дня. Если вода не сможет выйти даже после подавления функционирования лобковой системы нервов, возможно, необходимо использование катетера.
Лечение заболеваний молочных желез
565 Затвердевание молочных желез после родов, недостаток молока, боли в сосках или же продолжительные опухоли груди редко можно обнаружить, когда все ребра, позвонки и ключицы находятся в нормальном положении. Если грудь становится твердой после рождения ребенка или же если обнаружена опухоль на одной молочной железе, это произошло потому, что венозная система не смогла возвратить кровь, доставленную артериями молочных желез и межреберными артериями. Если ключица или верхние ребра больной стороны производят препятствующее давление на вены, они не смогут вывести отработанную кровь и поддерживать грудь в нормальном состоянии. Часто можно обнаружить, что ключицы и ребра от первого до восьмого позвонка, как правило, частично смещены на грудине. Во всех случаях опухолей я обнаружил, что ребра смещены вниз и находятся под поперечными остистыми отростками. Когда вы пытаетесь уменьшить опухоли на груди, помните о том, что венозная кровь проходит также по венам непарных органов и венам молочных желез.