Если ваш близкий страдает душевной болезнью. Руководство для членов семей, друзей и социальных работников
Шрифт:
Как реагировать на бред и галлюцинации
Есть несколько принципов, которые стоит иметь в виду при взаимодействии с больными, у которых бред или, возможно, галлюцинации. Во-первых, хотя вы не можете воспринять то, что они слышат, видят, обоняют, что чувствуют и в чем убеждены, для них это несомненная реальность: они действительно слышат голоса и в самом деле видят образы и твердо убеждены в этом. Так что не отрицайте и не преуменьшайте воздействия этих восприятий, а если попытаетесь, то единственное чего добьетесь, это собственной дискредитации.
Второе,
Наконец, надо принимать все меры для обеспечения безопасности, как вашей, так и родственника, и наиболее благоприятных условий существования для всех. Нет смысла пытаться остановить проявление симптома, если больной в состоянии заниматься своими делами и никого при этом не беспокоит. Например, ваш родственник выполняет в течение неполного дня работу добровольного помощника, и у него есть несколько друзей. Приходя вечером домой, принимает послания по телевизору, но они его не слишком тревожат. В данном случае не надо вмешиваться. Но если ВАМ доставляют большое неудобство его рассказы о том, что ему диктуют голоса из телевизора, попросите (как рекомендовано в предыдущей главе) в вашем присутствии о них не говорить. Одни больные смогут на это согласиться, другие - нет.
С другой стороны, если больного очень беспокоят внутренние или телевизионные голоса, у вас может возникнуть желание помочь. Как к этому подойти, зависит от конкретного случая. Можете успокоить больного, что непосредственная опасность, вы уверены, сейчас ему не грозит. Например, если голоса убеждают вашего сына, что его собираются убить, скажите, что вы так не думаете, но пообещайте вызвать полицию и сделать все необходимое, если кто-нибудь попробует причинить ему вред. (При этом не забывайте, что ваши слова также могут его встревожить. Например, когда голос убеждает, что отец собирается его отравить, а отец убеждает его, что беспокоиться не о чем, больному трудно решить, кому верить.)
Если бред или галлюцинации вызывают у больного гнев, попытайтесь выяснить, что бы его могло немного успокоить. Не исключено, что окажется достаточным принять теплую ванну, немного послушать музыку, сходить вместе в гости к приятелю. Но может выясниться, что пора пригласить врача, увеличить дозу лекарств или обратиться в срочную психиатрическую помощь.
ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМ, СТРАДАЮЩИМ ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ
Проявление признаков галлюцинаций:
1. Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или эмоциональные ответы на чьи-то вопросы, утверждения. (В отличие от замечаний вслух типа "Куда же я дела ключи?")
2. Неожиданный смех без причины.
3.
4. Создается впечатление, что ваш родственник видит то, чего вы увидеть не можете.
Больные учатся в какой-то мере справляться с галлюцинациями, постепенно приобретая опыт и пользуясь различными методами и приемами, например:
1. беседы с психотерапевтами или другими специалистами;
2. увеличение доз антипсихотических лекарств;
3. просьба, чтобы голос оставил в покое;
4. игнорирование голосов, образов, запахов, ощущений вкуса и других чувств;
5. сосредоточение на определенной задаче или работе;
6. включение громкой музыки (лучше через наушники).
Вы можете, обратившись к родственнику в спокойной, доброжелательной, ободряющей манере:
1. спросить, слышит ли он сейчас что-нибудь и что именно;
2. получить таким образом представление о чувствах, которые он испытывает;
3. обсудить, как можно справиться с этими переживаниями или с тем, что их вызывает; как помочь больному почувствовать больше защищенности или возможности контролировать происходящее;
4. высказать мнение, что воспринимаемое, возможно, является всего лишь симптомом болезни, галлюцинацией, или воспользоваться любым словом, с которым больному будет легче согласиться;
5. если нужно, напомнить больному о каком-то относящемся к делу правиле поведения, например, что не надо громко кричать.
Вы не должны:
1. смеяться над больным и его ощущениями;
2. удивляться его переживаниям или пугаться;
3. убеждать больного в нереальности или незначительности того, что он воспринимает;
4. вступать в подробное обсуждение содержания галлюцинаций или того, кто бы мог сказать то, что слышится больному.
Больные в различной степени убеждены в истинности своего бреда и реальности галлюцинаций. Некоторые понимают, что это симптомы болезни, другие пытаются проверить их истинность и реальность, и тогда у вас появляется возможность объяснить, что воспринимаемое есть игра воображения, галлюцинация, или можно использовать другой термин, лишь бы человек понял, что происходит на самом деле. Но есть больные, полностью убежденные в реальности воспринимаемого. Тех, кто им не верит, они могут счесть ненормальными или участниками заговора с целью объявить их сумасшедшими.
Во что бы то ни стало избегайте споров об истинности и реальности бреда и галлюцинаций, потому что доказать все равно ничего не сможете. Если больной будет настаивать на этой теме, ответьте с уважением, что знаете о том, что все это для него вполне реально, но сами думаете иначе.
Больные по-разному относятся к тому факту, что у них бывают бред или галлюцинации. Боясь насмешек, многие учатся скрывать их, притворяться или утверждают, что у них нет ничего подобного. Поэтому бывает нелегко определить, есть ли у человека эти симптомы.